摘要：目的外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策相关方面进行分析和探讨。方法选取我院外科在2015年5月～2017年5月ICU收治的采取机械通气治疗的患者82例为研究对象，将发生VAP40例（48.78%）作为实验组，未发生VAP42例（51.22%）作为对照组。结果两组通气时间超过10天、深静脉穿刺置管等结果对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。均有ICU患者发生VAP的危险因素。结论相对于一般科室患者而言，ICU患者VAP发生率高、致死率高，对VAP危险因素进行针对性的护理干预，可降低VAP的发生率。
关键词：外科重症监护室；呼吸机；肺炎危险因素；护理对策
呼吸机相干性肺炎是指机器通气48h以上或人工气道拔管后产生病院内相干肺炎，呼吸机相干性肺炎是ICU罕有的病院沾染，病院沾染占20%阁下。大批临床理论及相干研究资料注解，呼吸机相干性肺炎的产生，增加了住院病人医治难度，延长了住院光阴，增加了住院病人住院用度。以机器通气医治ICU患者为例，对呼吸机相干肺炎的风险身分及照顾护士步伐停止阐发总结，成果以下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院外科在2015年5月～2017年5月ICU收治的采取机械通气治疗的患者82例为研究对象，原发疾病包括：慢阻肺疾病、脑血管疾病、外伤以及重症胰腺炎、支气管哮喘等患者。将发生VAP的40例患者作为实验组，未发生VAP的42例患者作为对照组。实验组男25例，女15例；年龄8～85岁，平均年龄（65.30±1.60）岁；机械通气时间2～33天。对照组男27例，女15例；年龄8～86岁，平均年龄（65.50±1.50）岁；机械通气时间2～32天。两组患者年龄、性别、原发疾病种类等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2VAP诊断标准
机械通气超过48h，胸部X线显示出肺部新出现/进展性浸润病灶且无相关原因解释，患者有诸多表现：体温在37.5℃以上且呼吸道分泌呈脓性增多表现；外周血WBC不足10×109/L；病原学证实。
1.3方法
咨询ICU医护工作人员，查找VAP相关文献资料，对可能诱发VAP的相关危险因素进行总结，包括通气时间、深静脉穿刺置管率、留置胃管率、患者意识障碍率、住院时间、血清白蛋白水平。
1.4观察指标
记录两组患者通气时间＞10天、深静脉穿刺置管、留置胃管、患者意识障碍情况及住院时间、血清白蛋白水平。
1.5统计学方法
研究数据采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
2.1临床特点
实验组通气时间＞10天、穿刺置管、留置胃管、患者意识障碍情况均明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2血清白蛋白含量、住院时间
实验组血清白蛋白含量为（26.50±5.20）g/L，平均住院时间为（26.50±14.50）天；对照组血清白蛋白含量为（33.20±3.60）g/L，平均住院时间为（9.50±3.50）天。实验组住院时间长于对照组（t=17.4431，P=0.0000），血清白蛋白含量低于对照组（t=6.8112，P=0.0000）。
3讨论
3.1ICU患者发生VAP的相关危险因素
本次实验共选择ICU患者82例，并根据是否发生VAP分为实验组和对照组。研究结果显示：通气时间＞10天、穿刺置管、留置胃管、患者意识障碍、血清白蛋白含量、住院时间均为诱发ICU患者VAP发生危险因素。相关资料指出，血清白蛋白总量降低会减弱支气管黏膜纤毛运动、咳嗽反射能力，诱发呼吸道功能损害后的呼吸机相关肺炎。有相关文献指出，VAP发生、机械通气时间呈正比关系，主要是因为机械通气、建立人工气道破坏了呼吸系统防御功能，导致病原菌进入下呼吸道，成为气管、支气管细菌内置主要来源，而这一类细菌具有清除、死亡困难的特点，加上分泌物排出不畅，从而诱发VAP。
3.2护理措施
（1）严厉控制机器通气的顺应证，延长机器通气光阴。临床研讨数据表现，机器通气患者发病率与呼吸机相干性肺炎呈正相干，是以ICU患者应根据患者病情，延长机器通气光阴。在短光阴内患者不克不及颠末过程气管内管掏出，能够或者声门下分泌物插管，和密闭式吸痰管应用。本适用新型可将吸入管与密封管密封，坚持管道密封性，削减外界细菌的净化。另外要及时帮助患者更换呼吸机管道，每天定时对患者实施胸部物理治疗，促进患者的肺复张，也帮助患者将肺部痰液排出。监测性命体征，患者血氧饱和度的变更，依据患者的监测目标与患者呼吸机调整流型和氧气，稍有改良患者间歇式停止的办法，同时指点患者停止呼吸活动和肢体活动，削减呼吸机应用光阴，增进呼吸机自立呼吸规复早。充足引流痰液，有用改良通气功效，并能有用节制沾染，趁早对患者实行拔管，削减呼吸机相关性肺炎吸呼的发生率。
（2）坚持昏倒患者气道通行。自力认识削弱，咳嗽、吞咽反射才能降低乃至消散，在分泌物不克不及有用排痰情况下，增长肺部沾染的发生率。对昏倒患者要亲密察看病人的呼吸道通顺，准时赞助病人吸痰，痰液中察看患者认识状况，自我呼吸频率，节律，呼吸机的同步，昏倒病人察看到的水平加深，深昏倒患者，主要的呼吸速率将加快，并实时关照大夫，采用响应的照顾护士步伐，增进患者认识。
综上所述，ICU患者病情危重，且VAP发生率较高，护理干预工作将直接或间接影响ICU患者生存、生活质量。通气时间、深静脉穿刺置管、留置胃管、患者意识障碍、血清白蛋白含量、住院时间等均为诱发VAP的危险因素，针对危险因素进行有效的护理干预，可降低VAP发生率，改善护理效果。
参考文献
[1]李帅,崔小丽.外科重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(36):224+196.
[2]黄舒.重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策分析[J].中国实用医药,2015,10(14):252-253.
论文作者:余海波
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：患者论文; 白蛋白论文; 呼吸机论文; 实验组论文; 血清论文; 时间论文; 危险论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;