（太原市第二人民医院 山西太原 030001）
【摘要】目的 对应用熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 抽取82例患有原发性胆汁性肝硬化的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用甘利欣对对照组患者实施治疗；采用熊去氧胆酸对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组原发性胆汁性肝硬化治疗效果明显优于对照组；治疗后肝功能指标改善幅度明显大于对照组；肝功能指标复常时间、症状表现消失时间、住院接受治疗总时间明显短于对照组；治疗期间不良反应率明显低于对照组；治疗结束后原发性胆汁性肝硬化复发人数明显少于对照组。结论 应用熊去氧胆酸对患有原发性胆汁性肝硬化的患者实施治疗的临床效果显著。
【关键词】 熊去氧胆酸 原发性胆汁性肝硬化 治疗
【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0020-02
近年来，随着我国生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了非常大的变化，肝内胆汁淤积情况在临床上非常常见，国内原发性胆汁性肝硬化发病率呈现逐年上升的发展趋势[1]。本次研究对原发性胆汁性肝硬化患者应用熊去氧胆酸治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取我院2011年2月-2013年2月收治的原发性胆汁性肝硬化患者82例，随机将其分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组中女性23例，男性18例；患者年龄34-72岁，平均年龄（51.3±1.6）岁；病程4个月-9年，平均病程（2.8±0.4）年；治疗组中女性25例，男性16例；患者年龄32-71岁，平均年龄（51.5±1.7）岁；病程6个月-8年，平均病程（2.9±0.3）年。研究对象年龄、性别、病程等自然指标组间比较P值大于0.05，差异无显著统计学意义，所得数据具有可比性，可以进行对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
静脉滴注甘利欣，每次150mg，每天一次，疗程一个月。
1.2.2 治疗组治疗方法
静脉滴注甘利欣，每次150mg，每天一次，口服熊去氧胆酸胶囊，每次250mg，每天三次，疗程一个月[2]。
1.3 观察指标
选择两组患者的肝功能指标复常时间、症状表现消失时间、住院接受治疗总时间、治疗前后肝功能指标改善幅度、原发性胆汁性肝硬化病情治疗效果、治疗期间不良反应率、治疗结束后原发性胆汁性肝硬化复发人数等指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
显效：疗程结束时患者的肝功能指标已经完全恢复正常，临床症状表现彻底消失，肝脾肿大现象已经明显缩小；有效：疗程结束时患者的临床症状表现有所好转，ALT、GGT等指标与治疗前比较下降程度在50%以上，或在正常上限值2倍以下；无效：疗程结束时患者的临床症状表现及体征没有任何变化，肝功能指标水平的改善程度不是十分明显或进一步恶化[3]。
1.5 数据处理
所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，剂量资料用均数加减标准差（x-±s）形式表示，并进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果两组数据比较P值小于0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1 治疗前后肝功能指标改善幅度
对照组患者经甘利欣治疗前TBIL水平为（86.48±24.62）μmol/L，治疗后TBIL水平为（41.96±22.18）μmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前ALT水平为（183.37±33.26）U/L，治疗后ALT水平为（85.62±29.76）U/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前AST水平为（244.39±26.41）U/L，治疗后AST水平为（96.74±22.19）U/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前ALP水平为（289.97±34.16）U/L，治疗后ALP水平为（266.02±32.14）U/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前GGT水平为（142.15±27.94）U/L，治疗后GGT水平为（75.86±21.10）U/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗组患者经熊去氧胆酸治疗前TBIL水平为（87.11±23.16）μmol/L，治疗后TBIL水平为（28.94±23.18）μmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前ALT水平为（184.37±34.56）U/L，治疗后ALT水平为（61.29±31.17）U/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前AST水平为（245.74±27.15）U/L，治疗后AST水平为（71.95±24.14）U/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前ALP水平为（288.64±31.47）U/L，治疗后ALP水平为（235.17±29.75）U/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前GGT水平为（141.29±25.43）U/L，治疗后GGT水平为（54.28±19.84）U/L，组内差异显著（P<0.05）。两组经药物治疗前上述五项肝功能指标组间无显著差异（P>0.05），治疗后组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2 肝功能指标复常时间、症状表现消失时间、住院接受治疗总时间
对照组患者经甘利欣治疗后（15.37±2.19）d肝功能指标恢复正常，治疗后（12.74±2.44）d症状表现彻底消失，共计住院接受治疗（19.96±3.41）d；治疗组患者经熊去氧胆酸治疗后（11.08±2.11）d肝功能指标恢复正常，治疗后（8.52±1.68）d症状表现彻底消失，共计住院接受治疗（13.96±1.27）d。两组患者肝功能指标复常时间、症状表现消失时间、住院接受治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3 原发性胆汁性肝硬化病情治疗效果
对照组经甘利欣治疗后，11例患者的原发性胆汁性肝硬化病情达到显效治疗标准，17例有效，13例仍然治疗无效，该组原发性胆汁性肝硬化治疗有效率为68.3%；治疗组经熊去氧胆酸治疗后，15例患者的原发性胆汁性肝硬化病情达到显效治疗标准，22例有效，4例仍然治疗无效，该组原发性胆汁性肝硬化治疗有效率为90.2%。两组患者原发性胆汁性肝硬化病情治疗效果比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.4 原发性胆汁性肝硬化复发率和治疗期间不良反应
对照组患者在停止治疗后12例原发性胆汁性肝硬化再次复发，该组复发率为29.3%；治疗组患者在停止治疗后1例原发性胆汁性肝硬化再次复发，该组复发率为2.4%。两组原发性胆汁性肝硬化复发率组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。对照组中10例患者出现不同程度不良反应，占该组24.4%；治疗组中11例患者出现不同程度不良反应，占该组2.4%。两组不良反应率组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
原发性胆汁性肝硬化（PBC）指的是一种以肝内小胆管出现进行性非化脓性炎症性破坏，肝内胆汁发生郁积为主要特征表现的慢性肝脏疾病，随着该类患者的病情程度的逐渐发展，患者的肝脏最终会发生明显的纤维化或肝硬化，并很可能导致进一步出现肝功能衰竭等症状[4]。原发性胆汁性肝硬化在中年女性中比较多见，患者会出现原因不明的皮肤瘙痒，且在黄疸症状出现之前，乏力、纳差、腹胀、黄疸开始会出现一定的波动，后来呈现进行性加重发展趋势，长期瘀胆会使胆汁酸的实际分泌排泄量明显减少，致脂肪及脂溶性维生素的吸收出现一定的障碍，导致脂肪泄、皮肤粗糙、出血倾向等症状的出现。大多数患者会出现肝脾肿大现象，病情的晚期阶段会出现腹水、浮肿、食道静脉曲张等症状。熊去氧胆酸通过对肠道重吸收进行抑制，使胆固醇向胆汁分泌量降低，从而使胆汁中胆固醇的饱和度得到控制。熊去氧胆酸对胆汁瘀积性疾病进行治疗，主要基于通过亲水性的细胞保护作用和无细胞毒性的熊去氧胆酸替代亲脂性，对肝细胞的分泌和免疫调节功能起到积极的促进作用[5]。
参考文献
[1] 柴煊，涂波.熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化32例疗效评价[J].武警医学院学报，2011，19(12)：123-124.
[2] 赵素贤，赵景民.原发性胆汁性肝硬化发病机制的研究[J].临床肝胆病杂志，2009，23(15)：396-397.
[3] 卢建溪，邓练贤，李刚，等.肝病患者血清抗线粒体抗体的检测及临床意义[J].中华肝脏病杂志，2010，18(10)：220-221.
[4] 戴善梅，邢益平，董莉，等.优思弗治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效观察[J].实用临床医学，2009，17(10)：159-160.
[5] 周建方.熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察[J].浙江实用医学，2011，11(14)：246-247.
论文作者:毛丽
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：胆汁论文; 原发性论文; 肝硬化论文; 胆酸论文; 患者论文; 肝功能论文; 水平论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;