（江苏省江阴市青阳医院放射科 江苏 江阴 214401）
【摘要】目的：探究急性阑尾炎诊断中多层螺旋CT的应用效果。方法：选择我院2013年3月-2017年3月收治的57例疑似急性阑尾炎患者，所有患者均进行多层螺旋CT扫描检查，分析多层螺旋CT诊断的敏感性、特异性和准确性。结果：与手术病理证实结果相比，52例患者证实为52例为盲肠炎，多层螺旋CT诊断急性阑尾炎患者54例，误诊4例，漏诊2例，多层螺旋CT诊断的敏感性为98.08%（51/52）、特异性为71.43%（4/7），准确性为93.22%(55/59)，与手术病理检查结果不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：在急性阑尾炎多层螺旋CT诊断中，可直观、立体化观察患者阑尾状态，较好显示患者阑尾的大小和形态，诊断结果敏感性、准确性和特异性高，使用安全，操作简单，是急性阑尾炎的理想影像学诊断方法。
【关键词】多层螺旋CT；急性阑尾炎；诊断；准确性
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0144-02
急性阑尾炎是高发生率的急腹症之一，可发生于任何年龄阶段，患者表现为持续性的右下腹部疼痛且伴随有不同程度恶心呕吐、发热、腹泻等症状，临床表现与消化道疾病、附件炎等相似，容易出现误诊或漏诊[1]。急性阑尾炎起病急且病情进展快，若为得到及时干预可引发腹膜炎、肠穿孔等，严重影响患者的生存质量[2]。因此，提高急性阑尾炎疗效的关键在于提高诊断的准确性，及时诊断尽早手术，避免病情的进一步恶化。多层螺旋CT技术与传统CT技术相比，可以对病变部位多层次多角度分析，较好显示病灶的病理结果，图像清晰、直观[3]。本文为探究急性阑尾炎应用多层螺旋CT的诊断效果，选择我院收治的57例患者作为研究对象，分析诊断结果的敏感性、准确性和特异性。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2013年3月—2017年3月收治的57例疑似急性阑尾炎患者，其中女性22例，男性35例，年龄18～85岁，平均年龄（40.85±7.33）岁，所有患者临床均表现为不同程度的右下腹痛或腹痛，且伴随有发热、腹泻、恶心呕吐等症状，血常规检查结果显示有50例患者白细胞计数超出正常范围，57例患者均为高度疑似急性阑尾炎。
1.2 方法
所有患者均采用多层螺旋CT扫描检查后行手术病理检查，将MSCT诊断结果与病理结果进行对比分析。MSCT诊断方法，采用Plilips Brilliance螺旋CT，设置扫描参数，工作电压为120kV，工作电流为130mA，扫描层厚7.5mm，螺距为1.2mm，矩阵512×512，三维重建层厚2.5mm[4]。患者取仰卧位，暴露下腹部区域，无须注射造影剂，患者屏气，扫描范围由隔顶至趾骨，扫描方向以回盲管为中心沿曲线向外，观察患者阑尾结构及边缘情况，在发现有可疑病灶后，加强扫描[5]。将图像进行重组，采用三维重建技术进行数据处理，可直观观察患者阑尾病变位置、大小及状态，便于医护人员的分析诊断[6]。
1.3 统计学处理
采集57例患者MSCT诊断结果与手术病理检查结果相关指标，采用SPSS17.0进行统计学分析，MSCT与手术病理检查结果的差异采用卡方比较检验水准取α=0.05。
2.结果
57例患者经手术病理检查，证实52例患者为急性阑尾炎，另5例患者盲肠正常，其中2例患者腹痛原因为右附件炎，3例患者为阑尾直径过大。57例患者MSCT检查结果为，54例患者急性阑尾炎，3例正常。将MSCT检查结果与手术病理检查结果进行比较，结果显示，MSCT诊断有误诊3例，漏诊1例，MSCT诊断急性阑尾炎的敏感性为98.08%（51/52）、特异性为71.43%（4/7），准确性为93.22%（55/59），检查结果与手术病理检查结果不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义，详见表。
3.讨论
急性阑尾炎在多层螺旋CT扫描下显示，平扫可见有明显的阑尾增粗肿胀现象，直径＞6mm，阑尾边缘不清晰，周围组织结构中可见有致密性阴影，增强扫描后可见阑尾壁明显增厚，厚度＞3mm；化脓炎性反应，在阑尾的周围脂肪组织有团状阴影，周围有脓肿，严重者可观察到右输尿管至附件区域有粘连现象，由少量积水，液体＞2.6mm。通过多层螺旋CT，可较好观察患者阑尾的大小及形态，从多角度多层次查找患者病变部位，清查彻底。本次研究结果显示，多层螺旋CT诊断的敏感性为98.08%（51/52）、特异性为71.43%（4/7），准确性为93.22%（55/59），与手术病理检查结果不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中具有较高准确性，然而小部分的漏诊和误诊现象，导致漏诊主要因素为患者的阑尾脂肪较少或处于阑尾炎早期，阑尾本身的体积较小，难以在形态及直径、厚度判断中发现病变现象，无明显的异常液体积聚；在误诊中，患者的个体差异存在阑尾正常性结构偏大现象，导致诊断医师误诊为阳性。
多层螺旋CT在急性阑尾炎检查过程中表现出较高的敏感性和特异性，可根据急性阑尾炎指征做出准确的判断，测量阑尾病灶的位置、形态及大小较为精确，同时可通过三维重建技术显示阑尾的空间结构，准确判断上阑尾炎性病变情况，根据测量指标针对性给予手术治疗，为患者的手术风险评估、手术方案的制定停工参考依据。除此以外，多层螺旋CT的的图像分辨率高，图像立体直观，避免了患者进行CT、B超等多种影像学的检查流程，优化诊断流程，有效进行医疗资源合理配置，螺旋CT检查费用低，减少了患者检查费用的支出，更易于患者接受。
综上所述，在急性阑尾炎多层螺旋CT诊断中，可直观、立体化观察患者阑尾状态，较好显示患者阑尾的大小和形态，诊断结果敏感性、准确性和特异性高，具有无创性特点，使用安全，可进行反复检查，操作简单，价格经济，费用低在急性阑尾炎的诊断分析中具有较高的实践应用价值，是急性阑尾炎的理想影像学诊断方法。
【参考文献】
[1]汪雅洁，王树全.多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断及分型的应用价值[J].河北医学，2016，22（05）：824-825.
[2]周杨，王雪松，冯晓曦.多层螺旋CT与超声检查在急性阑尾炎术前中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（02）：118-120.
[3]梁洁.多层螺旋CT多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用[J]. 医学理论与实践，2014，27（20）：2674-2675.
[4]周金伟，宋晶晶，周利民，等.64层螺旋CT多平面及曲面重建在急性阑尾炎诊断中的应用[J]. 医学影像学杂志，2012，22（12）：2129-2131.
[5]方义海，沈玉英，陈双庆，等.多层螺旋CT多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2011，9（06）：22-24.
[6]吴志刚，黄莉，李柏松，等.多层螺旋CT对儿童、老年人急性阑尾炎的诊断价值[J].当代医学，2010，16（16）：97-99.
论文作者:居文宇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
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