天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的 分析连续性血液净化治疗重度心衰合并肾衰竭的临床效果。方法 选取92例重度心衰合并肾衰竭患者随机分为对照组（46例，常规治疗）与观察组（46例，常规治疗＋连续性血液净化治疗）。对比治疗前后两组相关指标、临床有效性。结果 治疗前两组左室射血分数、心排血量、血尿素氮、血肌酐差异不明显（P＞0.05），治疗后左室射血分数、心排血量均上升（P＜0.05），且观察组明显高于对照组（P＜0.05），血尿素氮、血肌酐均降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 连续性血液净化治疗重度心衰合并肾衰竭可改善患者指标、提升临床效果。
关键词：连续性血液净化；重度心衰；肾衰竭
临床上心衰患者通常伴随肾衰竭，肾衰竭导致机体水潴留加快心衰进程。常规治疗中使用的强心、利尿以及扩增血管等方式的临床效果仍有可提升空间。连续性血液净化治疗方式凭借溶质清除率高、有效纠正氮质血症平衡等优势促进了该问题的改善。本次研究将分析连续性血液净化治疗重度心衰合并肾衰竭的临床效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年12月至2017年12月期间我院接诊的重度心衰合并肾衰竭患者中抽取92例随机分为对照组与观察组。入选患者与《慢性心力衰竭诊断治疗指南》与《肾衰竭》中诊断标准相符[1-2]，排除非自愿患者。对照组46例，男女分别26例、20例，年龄50-78岁，平均（63.5±3.2）岁；观察组46例，男女分别25例、21例，年龄51-78岁，平均（63.8±3.3）岁。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用强心、血管扩张、常规血液透析等常规处理措施，观察组在此基础上增用连续性血液净化。设置血流速度为160-180ml/min，置换速度为2000ml/h。每周3次，每次4.5-5h。
全部患者治疗3w。
1.3研究指标
（1）治疗前后两组相关指标。包括左室射血分数、心排血量，使用动态心电图测定，血尿素氮、血肌酐，使用全自动生化分析仪测定。
（2）临床有效性。显效：患者心衰、肾衰症状与体征明显改善，心功能改善≥2级；有效：患者心衰、肾衰症状与体征有所改善，1级＜心功能改善＜2级；无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。
1.4数据处理
数据资料用SPSS20.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组相关指标
治疗前两组左室射血分数、心排血量、血尿素氮、血肌酐差异不明显（P＞0.05），治疗后左室射血分数、心排血量均上升（P＜0.05），且观察组明显高于对照组（P＜0.05），血尿素氮、血肌酐均降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2临床有效性
观察组显效、有效、无效分别30例、13例、3例，对照组分别25例、11例、10例，临床总有效率分别93.48％、78.26％，观察组明显高于对照组（χ2=4.389，P=0.036）。
3.讨论
重度心衰常见于严重器质性心脏疾病，导致肾脏灌注不足，损伤肾脏功能。随着病程的延长，心脏输血量持续减少，增强神经内分泌系统的活性，血管加压素分泌量增加，导致心衰与肾衰竭更为严重。连续性血液净化可将炎性介质清除，对免疫功能进行双向调节，减少疾病对器官造成的损伤，维持内部稳态的平衡，在重度心衰合并肾衰竭治疗中应用范围逐渐拓宽。
本研究中，治疗后观察组左室射血分数、心排血量明显高于对照组（P＜0.05），血尿素氮、血肌酐明显低于对照组（P＜0.05），提示连续性血液净化可促进患者临床指标的改善；观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明该种治疗方式可提升临床疗效。连续性血液净化可连续、缓慢地清除机体中水分与溶质，对容量负荷进行纠正，恢复左室舒张末期容量，对心脏功能进行改善[3]。清除水分可缓解肾脏的间质水肿，提升肾脏利尿药物的敏感性。在常规治疗的基础上增用连续性血液净化，可增强心脏、肾脏保护作用，提升治疗有效性。
综上，连续性血液净化治疗重度心衰合并肾衰竭可改善患者指标、提升临床效果。
参考文献：
[1]王利军，郭岚，刘冰，等. 肾衰竭[M]. 人民军医出版社，2011：26-27.
[2]中华医学会心血管病学分会. 慢性心力衰竭诊断治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095.
[3]班遵浦. 连续性血液净化治疗心衰患者合并急性肾衰竭的疗效分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2015，16（3）：261-262.
论文作者:时信
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：心衰论文; 连续性论文; 血液论文; 对照组论文; 患者论文; 肾衰竭论文; 血尿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;