（楚雄州大姚县人民医院 云南楚雄 675400）
【摘要】目的：探讨个性化心理护理对乳腺癌患者治疗效果的影响。方法：采用个性化心理护理的方法对存有不同心理特征的3例乳腺癌患者进行心理护理。结果：能尽快消除患者的不良心理反应，提高了患者接受手术和服从管理的依从性。结论：个性化心理护理能能尽快消除患者的不良心理反应，有利于乳腺癌患者治疗康复。
【关键词】个性化；心理护理；乳腺癌
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）33-0182-02
乳房是女性重要的性征和性器官之一，近年来乳腺癌的发病率不断上升，在我国全部恶性肿瘤中占第三位，在女性恶性肿瘤占中第二位[1]。主要的治疗手段包括手术治疗、化疗以及放疗等综合治疗。而乳房切除术是最常采用的手术治疗方法。一旦切除乳房，不仅意味着身体某一部分的丧失，而且更意味着身体的形象和女性特征的丧失、自我价值及自尊感的降低。从而对患者的心理、生理及社会状况带来常人难以理解的影响。易出现各种不良的情绪反应，影响手术的顺利进行及预后。文通过对2014年1月～2016年1月我院采用个性化心理护理治疗过的3例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现将个性化心理护理体会总结如下。
1.临床资料
例1：患者李某，女性，30岁，舞蹈教师，新婚半年，郎才女貌，因发现右乳肿块2月于2014年2月5日入院。家族中无乳腺癌患病史。入院B超检查示“右乳外上象限见2×2×1cm大的低回声实质性占位肿块，考虑恶性肿瘤，肝脏未见占位性病变”。右乳肿块针吸细胞学检查示“见可疑恶性细胞”。患者自知病情起，因担心术后形体变形、不能生育、家庭破裂等原因就变的情绪低落，少言冷语，思虑重重，不愿接受治疗，经采用个性化的心理护理方式反复沟通，不断向其宣教乳腺癌的相关知识，又请类似成功治愈患者现身劝导，还联合其爱人和父母的共同劝慰，使其对自身疾病有了正确的认识，理解了及时进行规范治疗的必要性和可行性，树立了战胜疾病的信心，最终接受了手术治疗和化疗。出院后至今，患者经过3次复查，未发现肿瘤复发和转移，夫妻关系和睦，生活充满阳光。
例2：患者肖某，女性，42岁，下岗工人，离异，儿子大学在读，因发现右乳肿块4个月于2014年8月17日入院。家族中无乳腺癌患病史。入院B超检查示“右乳外上象限见2×3×2cm大的低回声实质性占位肿块，考虑恶性肿瘤”。胸腹部CT检查：纵膈、双肺、肝脏未见占位性病变，扫描区域未见到增生肿大的淋巴结。右乳肿块针吸细胞学检查示“见可疑恶性细胞”。在告知病情后，患者因担心治疗费用昂贵和术后劳动力散失影响供养孩子上学变得情绪低落，悲天哀怜，不愿接受治疗，经采用个性化的心理护理方式反复沟通，不断向其宣教乳腺癌的相关知识和国家的相关救助政策，联合社区领导和儿子共同辅以亲情劝导，最终放下思想包袱，正确认识自身疾病，树立战胜疾病信心，接受手术治疗。术后后恢复较好，在享受低保和特慢病补助的情况下，能坚持按期接受治疗。
例3：患者罗某，女性，65岁，退休干部，儿女成才，家底荫实，爱人健康，因发现左乳肿块1月于2015年3月21日入院。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入院体检：左乳外上象限触及一个3×4cm大的包块，质硬，活动差，局部皮肤呈橘皮样变。右腋窝触及3枚肿大的淋巴结。B超检查示“左乳外上象限见3×3×2cm大的低回声实质性占位肿块，考虑恶性肿瘤”。胸腹部CT检查：纵膈、双肺、肝脏未见占位性病变。因病人姐姐于年前乳腺癌去世。患者在得病情后，一时能以接受，绝望恐惧不已，总认为自己将不久也会像其姐姐样离开人世，拒绝任何治疗，一时又变得焦操不安，渴望医治，在得不到期望的回复时认为医护无用，甚至辱骂医护人员。后经医护人员反复做工作后，最终转上级医院进一步诊治。
2.分析与讨论
2.1 乳腺癌者的常见心理类型
很多乳腺癌患者既往体健，突如其来的疾病会改变患者的心理、生理及社会状况。易出现不良的情绪反应，表现出各种不同的心里征相，一般可归纳一下四种类型：（1）犹豫和否认型：不愿面对现实，心存侥幸，犹豫不决。（2）过度思虑型：因担心术后形体变形、不能生育、家庭破裂等原因就变的情绪低落，少言冷语，思虑重重，不愿接受治疗。尤其年青女性担心手术造成的身理缺陷而产生过度思虑。（3）悲天哀怜型：多见于家庭经济不好以及离异家庭，因担心治疗费用和手术后劳动能力散失变得悲天哀怜，怨天怨地。（4）绝望与渴望交织型：多见于经济条件好，生活富裕，家族中有类似病例发生却又失治的患者，她们一边认为自己会像亲人那样无法医治，变得绝望无度，一边又把生存的希望寄托于医护人员，渴望能得到及时治愈，从而变得焦操不安，甚至伤害他人。
2.2 开展个性化心理护理的要点
2.2.1乳腺癌患者手术前个性化心理护理的要点：医护人员要主动加强与患者的沟通，除详细介绍周围环境、住院须知和必要的入院检查等，重点要了解患者的年龄、职业、文化程度、生活喜好、社会关系、家庭状况和经济情况以及对疾病的认识，尽可能的掌握其心理活动。经常和患者谈心，尽早建立良好的医患关系，全面了解造成患者担心、紧张、焦操和悲观的原因。联合一切可以利用的资源，有针对性地采取措施，消除各种不利于治疗康复的心里因素，帮助患者及家属解除思想顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心，按期接受院内治疗或转院治疗。
2.2.2乳腺癌患者手术后个性化心理护理的要点：争取第一时间告知患者手术目的已经达到，再次激发患者战胜疾病的信心，并适时告知手术后注意事项，争取患者和家属的护理配合。针对因手术创伤、乳房缺失、体力下降、化疗所带来的不良反应造成的各种心理不适应和心绪改变。医护人员要用真心、诚心、爱心和耐心去倾听病人的诉说，适时加以开导，并做好家属的思想工作，尤其是丈夫的思想工作尤为重要[2]，让丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自信心。
2.2.3乳腺癌患者化疗期的个性化心理护理要点：基于任何一种化疗药物都可能代来副作用的实际情况，医护人员在对患者实施化疗前，务必要耐心向病人解释清楚，使病人有充分的心理准备，对可能出现的恶心、呕吐、厌食、脱发等并发症，要做到预先告知，及时处理，细心呵护，做好饮食指导，培养患者良好的生活习惯，使患者达到最佳的治疗效果。
3.结论
乳腺癌作为一种常见的恶性疾病，据相关文献报道其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%。是一个严重影响妇女健康的疾病[3]。现已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗进程中，除了注重对疾病本身进行治疗外，更应注重患者的个性化心理护理治疗。
随着医学模式的转变，临床护理学理念也以“疾病为中心”的功能制护理向以“患者为中心”的“整体护理”转变。个性化心理护理就是根据患者存在不同心理问题，通过灵活性、特殊性、多样性、全能性、情感性和超满足性的护理方法给予患者提供具有针对性的心理护理，促进患者的治疗康复。本文报道的3例患者，尽管心里变化征象各不相同，但在医护人员采用个性化的心里护理治疗后，负面情绪得以消除，使患者树立了战胜疾病的信心，改善了患者的依从性，使患者积极配合治疗，为患者的早日康复奠定了基础，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张素娟，耿寅卯，王晓春等.乳腺癌患者术后抑郁状态调查及护理对策[N].河北职工医学院学报，2002，20(2)：33-35.
[2]孙立宏，杨丽敏，赵丽敏.乳腺癌化疗病人的心理特征及护理[J].临床和实验医学杂志，2007，2:179.
[3]张红霞，严云丽，黄宝凤等.乳腺癌病人心理反应的相关因素及心理干预研究进展[J].护理研究，2007，21（11）：2923-2924.
论文作者:邢海涛
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/22
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