广西壮族自治区江滨医院呼吸内科 包永建 黄迪佳 宋萍 536000
【摘要】目的：探究在支气管扩张合并感染患者中应用纤支镜肺泡灌洗疗法的实际价值。方法：选取我院收治的80例支气管扩张合并感染患者，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。我们对对照组40例行常规治疗，在这一基础上，我们对观察组行支气管肺泡灌洗治疗。结果：观察组的治疗有效率为95.0%，而对照组则为80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在支气管扩张合并感染患者中应用纤支镜肺泡灌洗疗法的实际价值显著，具有普及应用的意义。
【关键词】纤支镜肺泡灌洗疗法；支气管扩张；感染；治疗有效率
在临床实践中，支气管扩张属于发病率较高的疾病，其发病原因为慢性气道损伤，随着病情的发展，病变会损坏支气管管壁肌肉，也会影响弹力组织，导致患者的支气管出现不可逆的扩张，这一疾病的患者会出现不同程度的咳嗽、咳痰、咯血等症状。与此同时，由于支气管扩张患者的肺部功能遭到严重损害，所以其自主排痰能力也较差，痰液聚集也容易导致感染这一并发症[1]。本研究以支气管扩张合并感染这一疾病为研究的基点，重点在于观察纤支镜肺泡灌洗疗法的应用效果。
1.资料以及方法
1.1一般资料
2013年11月~2014年8月，选取我院收治的80例支气管扩张合并感染患者，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组40例的人员构成情况：男23例， 女17例， 年龄是21～74岁，平均年龄是（42.1±4.8） 岁，病程是8个月~6年，平均病程是 （2.3±1.2）年；观察组40例的人员构成情况：男26例， 女14例， 年龄是23～72岁，平均年龄是（42.4±4.5） 岁，病程是7个月~5年，平均病程是 （2.4±1.4）年。两组人员的基线资料（包括性别、平均年龄以及病程等若干方面）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），所以此次对照试验具备良好的可行性。
1.2方法
对照组行常规治疗，包括吸氧治疗、抗生素治疗以及营养支持治疗等等，同时要及时地对患者的水电解质紊乱和酸碱失衡等进行系统化的纠正处理，在这一基础上，观察组行支气管肺泡灌洗治疗，具体操作方法：对患者行局麻，麻药为利多卡因，待麻醉起效后进镜，方式为气管插管；对患者行X 线检查，以对病变具体部位进行确定；置入纤维支气管镜，确保其前端需要准确地嵌入到患者出现病变的支气管开口处， 然后实施吸痰处理；针对痰液粘稠不易被吸出的患者，需要及时地借助于生理盐水与甲硝唑的混合液实施灌洗处理；在加压处理的基础上将体积为30 mL、浓度为0.9%的生理盐水注入患者的病变部位，要充分接触支气管部位的组织，在停留30~40s后，需要及时地吸出灌洗液。
1.3观察指标以及疗效判定标准[2]
显效：咳嗽、咳痰等症状显著改善或者基本消失，且患者的肺部不存在干湿啰音，临床X 线片检查可见，患者的肺部炎性病灶已经被完全吸收；好转：治疗后，症状和肺部干湿啰音显著改善，且临床X 线片检查可见，部分炎性病灶已经被吸收；无效：未能达到上述相应的标准。
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1.4统计学分析
使用SPSS 19.0 软件，以（X(—)±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组疗效对比分析{例（%）}
组别 例数显效 好转无效 合计
观察组40 13（32.5）25（62.5）2（5.0） 38（95.0）*
对照组40 8（20.0） 24（60.0）8（20.0）32（80.0）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
支气管扩张患者多伴有不同程度的肺部损伤，所以细菌容易侵入患者的肺部组织，从而引发不同程度的感染，常见的感染病症分型包括支气管化脓性感染和慢性肺部感染等。在以往治疗支气管扩张合并感染时，常规疗法中的抗感染、营养支持等的效果不够理想。鉴于此，本研究中观察组患者进行了纤支镜肺泡灌洗治疗。
纤支镜肺泡灌洗疗法可深入到患者的气道内，能够及时地清除各种粘液、分泌物，可作为辅助排痰的手段，所以在灌洗后，患者的支气管的通畅度较好，这对于缓解患者的感染病情有着不可忽视的意义。此外，在纤支镜的引导下，医务人员能够全面地分析病灶，也可以更彻底地清除炎性分泌物，所以对于气道梗阻现象有着显著的改善作用。本研究中，观察组的治疗有效率为95.0%，而对照组则为80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），这充分证实了纤支镜肺泡灌洗疗法的意义与价值。
但是也有研究人员指出，在使用纤支镜肺泡灌洗疗法时，要注意麻醉的充分性，以免导致患者在治疗时伴有呛咳等不良现象，会影响治疗；此外，要控制好灌洗速度和灌洗量，以免扩散患者的感染病灶；最后，如果患者治疗中需要使用抗菌药物，那么切记要洗净之前的灌洗液，然后再将治疗药物加入，以免影响药效或引发药物反应[3]。
参考文献：
[1]张月.80例纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染效果观察[J].医学信息,2015,28(7):62-63.
[2]李爱琼,郭晓燕,范克等.选择性支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染22例疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):1589-1589.
[3]喻东.不同方法治疗支气管扩张并感染50例疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(18):61-62.
包永建，男，1980.2.29，广西南宁人，本科，广西壮族自治区江滨医院呼吸内科主治医师
电话：13878800765
邮箱：2621968098@qq.com
研究方向：慢性肺阻病，支气管病方面的诊治
论文作者:包永建 黄迪佳 宋萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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