刘文西
(山东省东明县陆圈镇第二卫生院中医科 274511)
摘要：目的：探讨自拟中药汤药联合西药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取我院收治的86 例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，每组43 例，
两组患者入组后均给予依那普利和替米沙坦，观察组患者另外早晚给予自拟中药汤药。比较两组患者的治疗效果并测定两组患者治疗前后的24h 尿蛋白、血尿氮
素（BUN）、血浆白蛋白（ALB）以及甘油三酯（TG）水平。结果：观察组治疗有效率为90.69%，对照组治疗有效率为72.09%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；
治疗后观察组患者各项指标显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合复发治疗糖尿病肾病效果确切，有助于改善患者各项理化指标。
关键词：糖尿病肾病；中西医结合；疗效
随着糖尿病患者的增多，糖尿病最主要并发症之一的糖尿病肾
病发病率也呈现出逐年升高的趋势。该病是一种微血管疾病，存在
着复杂的代谢紊乱，发展到终末期肾脏病就是肾功能衰竭，治疗难
度大大增加。而在当前情况下，仅仅依靠西药治疗能达到的临床疗
效尚不能使人们满意，因此积极探寻有效的治疗措施于缓解糖尿病
肾病的意义重大[1-2]。我院对糖尿病肾病患者采用中西医结合的方法
治疗，取得了理想的治疗效果，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
所有86 例研究对象均来源于我院2013 年6 月～2015 年6 月期
间收治的经临床诊断符合糖尿病和糖尿病肾病诊断标准的糖尿病肾
病患者。其中男性47 例，女性39 例，年龄39～76 岁，平均年龄（48.7
±7.4）岁，平均病程0.6～12 年，平均病程（8.4±3.1）年。随机将
所有患者随机分为观察组和对照组，每组各43 例，比较两组患者两
组患者的基本资料，无显著差异（P＞0.05），具有统计学可比性。
1.2 方法
所有患者入组后均给予常规西药治疗，口服依那普利20mg/d，
替米沙坦80mg/d，均1 次/d。观察组患者在上述西药治疗的基础上给
予中药汤药，方药为：黄芪、党参各30g，白术、炙甘草、金樱子、
芡实各20g，陈皮、当归、升麻、柴胡各15g；另外，腰膝酸软者加
味牛膝和杜仲，口渴者加味天花粉和麦冬，水肿者加味猪苓、泽泻，
伴有血瘀者加味丹参、桃仁、鸡血藤、红花、川芎，于早晚用250ml
水煎服，1 次/d。两组患者均连续治疗60d。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗有效率，疗效判断标准参照中华中医药学
会肾病分会于2003 年制定的《糖尿病肾诊断、辨证分型及疗效评定
标准》[3]进行，有效率=（显效＋有效）/总例数×100%；测定两组患
者治疗前后24h 尿蛋白、BUN、ALB 和TG 水平变化情况。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组中治疗显效17 例、有效22 例，治疗总有效率为90.69%，
对照组中治疗显效14 例、有效17 例，治疗总有效率为72.09%。观
察组治疗有效率显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者临床理化指标变化比较
治疗前，两组患者的24h 尿蛋白、BUN、ALB 和TG 水平无显著
差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者24h 尿蛋白、BUN、ALB 和TG
水平与治疗前相比均显著改善（P＜0.05），观察组患者改善效果显著
优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
糖尿病肾病早期表现并不明显，发展到临床糖尿病肾病期，则
发展更加迅速，最终出现终末期肾功能衰竭的风险也大大增加[4]。虽
然西药治疗有一定的疗效和作用，但目前临床上仍然缺乏有效的防
治方法。我国传统医学认为，糖尿病肾病可以归属于祖国医学中的
“水肿”、“虚劳”或者“尿浊”等范畴。
古代医家大多认为，先天禀赋不足、饮食不节制导致消渴病变，
病变部位涉及肾、脾、肺等，尤以肾的损伤最为严重。目前大多认
为，糖尿病肾病其发病因素除与“糖毒”[5]有关外，与素体禀赋不足、
脾肾亏虚、饮食失宜、六淫侵袭、失治误治、情志郁结等多种原因
也有密切关系。现代医家大多认为本病是消渴病前沿日久所致，其
基本病机是消渴日久，脾虚肾损，湿浊、淤血、痰毒、溺毒“混处
经络”，形成“微型癥瘕”，如此循环往复，最终肾元衰败，浊毒泛
滥。在本研究中，笔者在西药治疗的基础上给予患者自拟中药汤剂，
选用具有补脾益气功效的的黄芪为君药，配伍党参、白术、炙甘草
等中药，具有扶正祛邪，标本兼治的作用，同时还可以改善患者的
免疫反应和微循环状态。结果显示，中西医结合方法治疗效果显著
优于西药治疗效果（P＜0.05），包括24h 尿蛋白、BUN、ALB 和TG
在内的各项理化指标实验组改善显著优于对照组（P＜0.05）。说明中
西医结合的方法治疗糖尿病肾病疗效确切，值得在临床上应用。
参考文献：
[1] 丁志珍, 陈卫东. 糖尿病肾病发病机制研究进展[J]. 中华全
科医学, 2011, 9(2): 284-285.
[2] 刘俊伏, 赵勇军, 李军伟, 等. 早期糖尿病肾病预防及治疗
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[3] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 第 11 版. 北京: 人民卫生出版
社,2003:944.
[4]付文金,邓任堂,王少波,等.糖尿病肾病血和尿NGAL 水平观察
[J].中华检验医学杂志,2012,34(12):1081-1083.
[5] 李青,张惠敏,费宇彤,等.中西医结合治疗糖尿病肾病多中心
前瞻性队列研究[J].中国中西医结合杂志,2012,32(3):317-321.
论文作者:刘文西
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 两组论文; 糖尿病肾病论文; 西药论文; 加味论文; 疗效论文; 对照组论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;