摘要目的探究青少年近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜的临床疗效和安全性。方法 87例青少年近视患者进行配戴夜戴型角膜塑形镜治疗，比较患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月和6个月的眼部状况，并进行统计分析。结果患者配戴角膜塑形镜治疗后，裸眼视力、等效球镜于配戴一周内有明显变化(P＜0.05)，配戴1个月后无明显变化(P＞0.05)；角膜曲率配戴1周内明显降低(P＜0.05)，1周后无明显变化(P＞0.05)；配戴前后角膜厚度、眼压无明显变化(P＞0.05)。结论夜戴型角膜塑形镜有助于青少年近视患者的治疗，帮助患者改善视力，值得在临床中推广应用。
关键词:青少年近视；夜戴型；角膜塑形镜
近年来，随着手机、电脑等电子设备的普遍使用和学习压力的增加，青少年近视的发生率呈逐年上升的趋势[1]，因此，如何有效治疗青少年近视引起医学工作者的重视。角膜塑形镜的使用为青少年患者提高裸眼视力带来希望，主要通过减小角膜屈光度改变患者的近视度数[2]。本文主要探讨青少年近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜的临床疗效和安全性。
1.方法
1.1临床资料
本研究于2015年2月至2016年8月期间共收入接受角膜塑形镜配戴的青少年近视患者87例(170眼)，其中男49例(95眼)，女38例(75眼)，平均年龄(9.1±3.2)岁。所有患者无角膜塑形镜禁忌症，排除除屈光不正外其他眼部疾病。
1.2方法
所有患者均行眼部常规检查，通过散瞳验光的方法，测定患者的角膜直径、非接触式眼压检查、眼底检查及裂隙灯眼前接检查，并根据初检结果为患者初步确定角膜塑形镜的各种参数，为患者选择试戴片进行试戴后，根据患者荧光素图对镜片参数进行调整，向南鹏亨泰科技开发公司订制角膜塑形镜片，材料为Boston Equalens II，透氧系数140，镜片直径10.6mm，光学中心厚度0.22mm；镜片内表面采用逆几何五弧设计。患者应严格遵守配戴时间，于每晚9点左右至次日早上6点左右，根据眼部情况适当调整，并学习戴静、取镜、消毒的方法。医护人员应根据患者的实际情况制定合理的配戴方案，并及时检查镜片清洁度及患者眼部异常，并及时给予治疗。患者于配戴后1周，1个月，3个月和6个月分别进行复诊。
1.3观察指标
患者于配戴前和配戴后1周, 1个月，3个月和6个月分别进行复诊，于取镜后2h内进行，每次复查包括以下指标：患者裸眼视力，等效球镜，眼压，角膜厚度及角膜曲率，观察并记录患者并发症情况。
1.4统计学方法
本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量数据用平均值±标准差(x±s)表示，计数数据用χ2检验进行统计分析，采用t检验，当P＜0.05时认为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
患者配戴夜戴型角膜塑形镜治疗近视后，裸眼视力、等效球镜于配戴一周内有明显变化(P＜0.05)，配戴1个月后无明显变化(P＞0.05)；角膜曲率配戴1周内明显降低(P＜0.05)，1周后无明显变化(P＞0.05)；配戴前后角膜厚度、眼压无明显变化(P＞0.05)。具体如表1。
表1 患者不同时期眼部观察指标比较
2.2并发症
所有患者眼压正常，87例患者中5例患者出现角膜上皮点状脱落，3例患者出现轻度角膜周边下方表层点状着色，对症治疗痊愈后继续配戴。
3.讨论
角膜塑形术是针对青少年近视的一种非手术的治疗方法，通过科学改变角膜曲率，进而提高裸眼视力。角膜塑形术采用的镜片为反几何的设计方式[3]，其后表面形态为中央弧度小而周边弧度大，镜片中央将角膜压平，镜片周边增加对角膜中央的压力[4]，以机械压迫的方式，改变角膜的中央曲率等形态[5]，最终达到改善患者视力的目的。近年来，角膜塑形镜用于治疗青少年近视的频率呈逐年增长趋势，在西方国家尤为明显，很多研究表明，角膜塑形术具有良好的临床疗效和安全性。
本研究中，患者配戴夜戴型角膜塑形镜后，1周内裸眼视力即有所提高，1个月后趋向稳定；等效球镜随时间推移逐渐减小，于1个月后趋于稳定；角膜曲率于1周内有所降低，1周后即趋于稳定；角膜厚度和眼压在治疗前后无显著差异。8例患者出现轻微的并发症，对症治疗后痊愈。
综上所述，角膜塑形镜可提高青少年近视患者的裸眼视力，降低等效球镜度数，一定程度上降低角膜曲度，对角膜厚度及眼压等基本无影响，由此可见，角膜塑形镜对青少年近视患者的疗效和安全性良好，值得在临床中推广应用。
参考文献
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论文作者:余素英 袁凡,雷先明
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
标签：角膜论文; 患者论文; 近视论文; 塑形论文; 青少年论文; 眼压论文; 曲率论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;