（南阳医学高等专科学校 河南 南阳 473000）
【摘要】 目的：研究采用阿维A药物治疗银屑病的方法与临床疗效。方法：选取2013年2月～2015年2月之间我院收治的银屑病患者200例，将其按照随机方法分为两组，每组各100例。对照组应用窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射全身治疗，观察组则在此基础上口服阿维A辅助治疗，观察两组的皮损消退情况，比较其临床疗效。结果：观察组患者治疗的总有效率为94.0%，治愈率为48.0%，均大于对照组（总有效率为76.0%，治愈率为24.0%），差异显著，P＜0.05。结论：在治疗银屑病患者时辅以阿维A药物，能够对炎症因子水平加以调节，有效控制皮损，促进脓疱、鳞屑、红斑等消退，改善患者的生存质量，值得推广。
【关键词】 阿维A药物；银屑病；临床疗效
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0070-02
银屑病即平时人们所说的牛皮癣，属慢性炎症性皮肤病，发病率较高，临床表现主要是皮肤呈现红色斑块和银白色鳞屑。银屑病的病程较长，复发率高，难以彻底治愈，对患者的身心健康造成了严重影响。笔者探讨了应用阿维A药物治疗银屑病的临床疗效，总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年2月～2015年3月之间我院收治的200例银屑病患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，将其按照随机方法分为两组，每组各100例，观察组包括男性53例，女性47例；年龄17～59岁，平均（31.5±7.4）岁；病程6个月～13年，平均（6.8±2.7）年；疾病类型：红皮型8例，关节型13例，脓包型25例，寻常型54例。对照组包括男性54例，女性46例；年龄16～60岁，平均（30.8±7.2）岁；病程5个月～12年，平均（7.1±2.9）年；疾病类型：红皮型9例，关节型12例，脓包型26例，寻常型53例。年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料在两组患者之间无显著差异，P＞0.05，可以进行对比。本次研究排除有阿维A药物过敏史、紫外线照射禁忌、合并其他皮肤病、肝肾功能异常和处于哺乳期或妊娠期的患者。
1.2 治疗方法 对照组患者仅采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗。使用的仪器为希格玛紫外线光疗仪（SS-01型），照射患者的全身，311～312nm的辐射波长，初始剂量为40～50mJ/cm2，以10mJ/cm2的剂量递增，最终剂量不超过300mJ/cm2，照射的频率为隔1天1次，一共需要进行15～20次全身照射。观察组患者在此基础上加用阿维A治疗。NB-UVB照射治疗的方法、时间和剂量等均和对照组相同，给予重庆华邦制药股份有限公司生产的阿维A胶囊，用药方式为口服，每日25mg。如果用药4周后患者的病情没有得到显著改善，而且并未发生任何毒副反应，可以每日将剂量增加10mg，增加至70mg/d后不再改变，总的治疗时间为8周。观察两组脓疱、鳞屑、红斑等皮损的消退情况，评价临床疗效。
1.3 疗效评价标准 经过治疗，患者的脓疱、鳞屑、红斑等皮损消退不足25%的为无效；经过治疗，患者的脓疱、鳞屑、红斑等皮损消退在25%～60%之间的为好转；经过治疗，患者的脓疱、鳞屑、红斑等皮损消退在60%～95%之间的为显效；经过治疗，患者的脓疱、鳞屑、红斑等皮损消退超过95%的为临床治愈。显效例数于有效例数之和在总例数中所占百分比即为总有效率[1]。
1.4 统计学方法 本次研究中分析与处理数据时采用的统计学软件为SPSS13.0，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，并用t检验其组间比较，采用百分比的方式表示计数数据，并用χ2检验其组间比较。如果P＜0.05，说明组间差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经过观察和统计，对照组患者治疗的总有效率为76.0%，治愈率为24.0%，观察组患者治疗的总有效率为94.0%，治愈率为48.0%，均大于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表。
3.讨论
银屑病的病理机制主要是表皮细胞天然免疫功能系统激活与T细胞介导表皮异常增生分化，以背部或头皮为好发部位，皮肤出现红色斑块，同时有银白色鳞屑覆盖在表面，如果瘙痒挠抓很可能造成皮屑严重脱落，一旦没有给予恰当处理，随着病情迁延，患者会遭受巨大的痛苦[2]。现阶段，该病的治疗手段包括内服药物、外用药物和物理疗法。全身照射NB-UVB不仅操作方便，而且不易损伤皮肤，可以促使浸润于皮损中的T淋巴细胞凋亡，增加分泌的抗炎因子，使炎症反应减轻，起到治疗目的。然而仅采用物理疗法即使给药剂量很大，也无法在短期内缓解皮损，而且有可能致癌。阿维A以依曲替酸为主要药物活性成分，具有较高的生物利用度，除了对上皮细胞异常分化与增殖有抑制作用，而且对T淋巴细胞有调节作用，可对病变部位的炎症反应进行调控，降低炎症因子水平，使患者对光疗更能为敏感，耐受性增强，治疗时间缩短，改善临床疗效。本次研究中，我院分别采用NB-UVB全身照射、NB-UVB+阿维A的方式治疗对照组与观察组的银屑病患者，结果显示，观察组患者治疗的总有效率为94.0%，治愈率为48.0%，均大于对照组（总有效率为76.0%，治愈率为24.0%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，说明应用NB-UVB治疗银屑病时，辅以阿维A能够获得更好的临床疗效。
综上所述，在治疗银屑病患者时辅以阿维A药物，能够对炎症因子水平加以调节，有效控制皮损，促进脓疱、鳞屑、红斑等消退，改善患者的生存质量，值得推广。
【参考文献】
[1]谢韶琼，万庆华等.阿维A治疗寻常性银屑病疗效与药物遗传学相关性研究[J]. 实用皮肤病学杂志，2012，(6):327-330.
[2]王永辉，齐亚宁等.自拟中药汤剂联合阿维A治疗寻常型银屑病临床研究[J]. 亚太传统医药，2015，(08):115-116.
论文作者:朱羽君,张峰,吴红芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/6
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