（南通大学附属医院急诊监护 江苏 南通 226100）
【摘要】目的：探讨循证护理在预防重症医学科（ICU）患者中心静脉导管（CVC）相关性不良反应，降低非计划拔管率中的实际应用价值。方法：选取2018年1月-2019年1月我院ICU收治的88例患者为研究对象，应用双盲法则将患者分为对照组与观察组各44例，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，比较两组患者CVC相关不良反应率、非计划拔管率。结果：在CVC相关不良反应率及非计划拔管率方面观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：对ICU患者实施循证护理，可降低CVC相关不良反应率，降低非计划拔管发生，护理效果显著，有推广应用价值。
【关键词】ICU；CVC；循证护理；非计划拔管；应用价值
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）10-0163-02
中心静脉导管（CVC）是ICU患者营养供给、药物输入及各项指标监测的重要辅助通道， 但应用期间若护理不当，则会引发相关性不良反应、出现非计划性拔管，进而影响治疗效果。我院对ICU接受CVC置管患者实施循证护理，效果明显，现将具体情况作如下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2019年1月我院ICU收治的88例患者为研究对象，应用双盲法则将患者分为对照组与观察组，各组有患者44例。对照组中有男性26例，女性18例，年龄在23岁～68岁，平均（51.06±5.34）岁。观察组中有男性24例，女性20例，年龄在25岁～70岁，平均（50.98±4.83）岁。在临床基本资料方面两组无显著差异（P>0.05），有比较分析价值。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，包含体征测试、日常置管清理等。观察组的患者实施循证护理，具体内容如下：（1）确立循证问题，根据疾病特点、护理人员工作经验确立循证问题；（2）根据循证问题，从中国知网、万方数据库、维普网等网站检索文献，并评价文献的真实性、实用性，制定科学的护理计划；（3）强化护理人员培训，培训合格后方可开展护理工作。置管前，对患者进行严格的风险评估。置管时应选择适当的穿刺部位，规范操作，穿刺成功后应妥善固定，无菌覆盖，详细记录留置时间、置管深度。严格限制探访时间及人数。护理人员应定期检查导管是否存在松动、打折等情况，注意观察穿刺部位皮肤是否有红肿、渗出现象。置管后24h更换敷料，之后每周更换2次，若敷料出现潮湿、污染，需及时更换[1]。此外还应做好基础疾病治疗、强化营养支持，以提高患者免疫力。
1.3 观察指标
详细记录两组患者导管滑脱、局部渗血、穿刺部位红肿、导管堵塞、导管相关感染等发生情况，记录非计划拔管情况，并进行组间比较分析。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 CVC相关性不良反应率比较
对照组中有12例患者发生CVC相关性不良反应，发生率为27.27%；观察组中有3例患者发生CVC相关性不良反应，发生率为6.82%。经统计分析，观察组CVC相关性不良反应率显著低于对照组（P<0.05），见表。
表 两组患者CVC相关性不良反应率比较（例）
2.2 非计划拔管发生情况
对照组中有5例患者发生非计划拔管，发生率为11.36%；观察组中有1例患者发生非计划拔管，发生率为2.27%。经比较，观察组非计划拔管发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
CVC因可安全输注刺激性药物、留置时间长、可减轻患者痛苦以及保护患者血管等优点，在临床应用十分广泛，但其应用也存在一定创伤与风险，操作与护理中任何环节均可引发并发症或置管失败[2]。
良好的护理能降低不良反应率，提高治疗效果。循证护理是护理人员根据制定好的护理计划开展工作，在护理过程中要明智、审慎的将自身经历与医嘱相结合[3]。置管前积极讨论、查阅文献，提出CVC相关不良反应与非计划拔管的危险因素，寻找循证护理支持，并实施于临床实践，对护理人员进行系统培训，考核合格后开展护理，规范护理操作，可有效降低CVC相关不良反应发生率。做好基础疾病治疗，强化营养支持，能增强患者体质，进而能有效降低非计划拔管率[4]。
综上所述，本次研究，在CVC相关不良反应率及非计划拔管率方面观察组显著低于对照组（P<0.05），该结果提示对ICU患者实施循证护理，降低不良反应率，降低非计划拔管发生率，护理效果显著，有推广应用价值。
【参考文献】
[1]马晓霞,孙静岚,付秋玲,刘小娜,郭萍利.循证护理对乳腺肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管术后并发症的效果评价[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(07):870-872.
[2]蔡国容.循证护理在急诊重症监护室病人CRBSI预防中的应用效果研究[J].现代医学,2016,44(09):1245-1249.
[3]董金莲,赵玉.循证护理在携带外周静脉穿刺中心静脉置管导管门诊患者维护中的应用[J].山西医药杂志,2015,44(22):2704-2706.
[4]涂晶,卢苇,邱艳容.循证护理在预防中心静脉导管相关血流感染中的应用[J].福建医药杂志,2014,36(06):151-152.
论文作者:吴亚琴
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：患者论文; 不良反应论文; 导管论文; 计划论文; 对照组论文; 发生论文; 相关性论文; 《医药前沿》2019年10期论文;