黑龙江省大庆市林甸县中医院 检验科 166300
摘要：目的：对比研究传统手工法与干化学分析仪应用于尿常规检验的效果。方法 此次研究的对象是选择我院门诊及住院患者接受尿常规检验的晨尿标本180份，同时应用干化学分析仪法与传统手工法进行检测，对比分析两种方法的优劣。结果 两种方法对红细胞、白细胞以及尿蛋白检出阳性率均无明显差异（P>0.05），两种方法对红细胞、白细胞及尿蛋白的阳性符合率依次为97.8%、96.7%和98.3%。结论 干化学分析仪以及传统手工法在尿常规检验中均各具优势，临床中将两者联合应用有利于提高阳性检出率。
关键词：干化学分析仪；传统手工法；尿常规检验
Abstract：Objective To compare the effect of traditional manual method and dry chemical analyzer on routine urinalysis. The object of this research method is to select the outpatient department of our hospital and urine specimens underwent routine urine test in hospitalized patients in 180，at the same time the application of dry chemistry analyzer method and the traditional manual method. The comparative analysis of two methods. Results of the two methods had no significant difference between the positive rate of red blood cells，white blood cells，urine protein detection （P>0.05），two methods of red blood cells，white blood cells and urinary protein positive coincidence rate were 97.8%，96.7% and 98.3%. Conclusion both dry chemical analyzer and traditional manual method have advantages in routine urinalysis，and the combination of them can improve the positive detection rate.
Keyword：dry chemical analyzer；traditional manual method；urinalysis
尿常规是医院重要检验项目之一，是多种疾病诊断和治疗的重要指标，尤其是对早期筛查泌尿系统疾病以及糖尿病具有重要意义[1]。近年来，随着医疗技术的发展和医疗设备的开发和应用，尿常规检验已由传统的手工操作发展至目前的全自动尿液分析仪操作，很大程度上提高了临床检验工作质量，并克服了人为因素所致误差。但临床实践发现，仪器自动检验对部分检验项目也存在一定的误差[2]。本研究对比分析了干化学分析仪法与传统手工法在尿常规检验中的效果，旨在为临床选择合理有效、快速准确且灵敏度高的检测方法提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月~3月，我院门诊及住院接受尿常规检验患者的晨尿标本180份，其中，男132例，女48例，年龄在11~84岁，平均为（45.3±4.2）岁。受试者均以医用一次性无菌塑料尿杯采集晨尿送检。
1.2方法检测仪器包括尿液干化学试纸条、尖底离心管（10ml）、显微镜、冰醋酸、酒精灯以及离心机等。干化学分析仪检测法严格按照说明书进行检测，准确记录红细胞、白细胞以及尿蛋白检测结果。完成检测后实施传统手工镜检，具体操作为：尿蛋白检测应用热醋酸碱法；红细胞以及白细胞检测方法：取10ml尿液标本置于尖底离心管之中常规离心5min，弃上清液，留取沉渣0.2ml，均匀涂抹于检镜片上进行检测，准确记录红细胞与白细胞的检测结果。检查过程中，尿液沉渣保留时间应控制在1h以内，以免检测结果受到影响。
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1.3观察指标统计分析两种检验方法的白细胞、红细胞以及尿蛋白检测结果，并计算阳性率=阳性例数/总例数×100%；计算两种方法的阳性符合率=（阳性+阴性符合例数）/总例数×100%。对两组患者尿样进行不同方法的临床尿常规检验。
1.4统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以率（%）表示计数资料，并经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两种方法的阳性率比较两种方法对白细胞、红细胞以及尿蛋白的阳性检出率无明显差异（P>0.05）。
2.2两种方法的符合率比较两种方法对于白细胞、红细胞及尿蛋白的阳性与阴性符合率均>95%。
3讨论
尿常规是临床医学三大常规检验的重要项目之一，是各类疾病诊断的初步检查手段。临床研究发现，大部分肾脏疾病患者早病变早期经尿常规检测即可检出尿沉渣或者尿蛋白。此外，尿常规检验对于糖尿病以及泌尿系统疾病早期筛查均具有重要意义，能够为部分疾病的病理演变过程分析提供重要线索[3]。近年来，随着医疗技术以及临床检验医学的发展，尿常规检验技术以及质量管理也在日益强化，如何提高尿常规检验规范化以及标准化是临床检验医学关注的重要内容。目前，尿常规检验已由传统的手工操作时代进入半自动以及全自动检验时代，这为提高尿常规检验结果可靠性以及检验医学的发展作出了巨大贡献。
尿液干化学分析仪是一种新型尿液标本检测方法，其是在传统手工测定方法的基础上演变发展而来，具有操作简便、检验快速等优点。但临床实践表明，干化学分析法受检测技术、检测方法、检测环境、标本质量等诸多影响的影响，存在一定的检验误差，重则延误临床诊断[4]。故加强干化学分析仪操作技术水平以及影响因素控制，对于提高检验结果的准确性与可靠性至关重要。干化学分析法主要是利用细胞胞浆中存在的特殊脂酶进行白细胞的检测，但粒细胞中的淋巴浆内并不含有这种特殊脂酶，故对于肾结核等疾病所致淋巴细胞尿，可导致检测阴性，而经镜检则呈阳性。此外，应用大剂量抗生素可导致粒细胞胞浆中的酯酶反应受到抑制，进而产生假阴性[2，4]。目前，临床普遍认为，显微镜尿检红细胞仍然为临床尿常规检验的参考标准，因其能够直观地显示红细胞的形态变化，并定量分析细胞数目，而干化学分析法则难以实现[5]。故干化学分析法尚不能完全取代传统手工尿液检验法，仅可作为尿常规的初筛试验。本研究结果显示，传统手工法与干化学分析仪的白细胞、红细胞以及尿蛋白阳性检出率无明显差异，两种方法的阳性符合率均在95%以上，符合性较好。临床实践表明，将两者联合应用能够提高疾病的早期诊断准确率。
综上所述，干化学分析仪检测法与传统手工法在尿液常规检验中均具有一定的价值，且各具长处，在临床检验工作中，联合应用两种方法，并结合临床表现及其他检查手段，可起到取长补短的作用，为临床诊断与治疗决策提供准确可靠的检验结果。
参考文献：
[1]胡永翠，张志梅.尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规结果比较的分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（22）：184.
[2]魏源华，李岷，曹慧玲，等.尿有形成分、尿干化学和尿培养联合检测对于尿路感染的意义[J].检验医学，2012，27（1）：60-62，66.
[3]杨蓉.尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的比较研究[J].中国医药指南，2011，09（13）：265-266.
[4]伍俊.尿常规干化学检测结果准确性及影响因素探究[J].大家健康（中旬版），2013，（11）：116-117.
[5]魏静.探讨在临床中尿常规检验方法对比分析[J].中外医疗，2012，31（11）：45.
[6]Imanishi M，Yoshioka K，Konishiy，et al.Glomerular hypertension as one ause of albuminuriaintype Ⅱ diabetic patients［J］.Diabetologia，1999，42：999-1001
论文作者:张辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
标签：尿常规论文; 化学论文; 两种论文; 分析仪论文; 尿液论文; 红细胞论文; 白细胞论文; 《健康世界》2017年第10期论文;