黑龙江黑河市中医医院 164300
【摘 要】目的：探讨彩超对甲状腺结节内钙化的临床价值。方法：研究2016年8月至2018年4月，这期间收治的80例甲状腺结节伴钙化患者，通过超声诊断结果与病理情况对比分析。结果：通过血流分级显示，|级为35例，Ⅱ级为23例，Ⅲ级为16例，Ⅳ为6例；在诊断符合率上，彩超为96.75%。结论：彩超对甲状腺结节内钙化具有较为显著的效果，诊断准确率相对较高，可以有效的辅助临床诊治工作的开展。
【关键词】彩超；甲状腺结节内钙化；诊断价值
[abstract] Objective：To investigate the clinical value of color Doppler ultrasonography in calcification of thyroid nodules. Methods：80 cases of thyroid nodules with calcification from August 2016 to April 2018 were studied. The results of ultrasonography and pathology were compared and analyzed. Results：According to blood flow grading，there were 35 cases of | grade，23 cases of grade II，16 cases of grade III and 6 cases of grade IV. The diagnostic coincidence rate of color Doppler ultrasonography was 96.75%. Conclusion：Color Doppler ultrasonography has a significant effect on calcification in thyroid nodules，and its diagnostic accuracy is relatively high. It can effectively assist the development of clinical diagnosis and treatment.
[keywords] color Doppler ultrasound；calcification in thyroid nodules；diagnostic value
甲状腺结节属于甲状腺组织常见疾病之一，一般表现为甲状腺内出现肿块，同时会伴随着人体的吞咽活动在甲状腺区域上下活动[1]，可单发，也可多发，发病原因多样，及时做出诊断对疾病的预后和控制有较好作用，以避免病情的恶化。本文研究2016年7月至2018年3月期间收治的80例甲状腺结节钙化患者，分析彩超诊断后的诊断符合率情况，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究2016年7月至2018年3月期间收治的80例甲状腺结节钙化患者，其中男23例，女57例；年龄从27岁至83岁，平均为（54.1±5.9）岁；病灶直径从5mm至37mm，平均为（18.4±1.6）mm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
通过彩色多普勒超声仪做诊断，指导为患者保持仰卧位，将肩背区域适度垫高，头部保持后仰，有效暴露颈前区，横切、纵切、斜切等多切面多角度扫查甲状腺，记录结节部位、数量、大小、边界、回声、钙化、血流状况与肿块包膜等情况，检查后的结果与病理情况做对比分析。
2 结果
通过血流分级显示，I级为35例，Ⅱ级为23例，Ⅲ级为16例，Ⅳ级为6例；在诊断符合率上，彩超为96.75%。
3 讨论
甲状腺结节属于甲状腺系统常见疾病之一，发病率约为4%-7%，而甲状腺结节的良恶性情况又直接影响患者预后。该病病理检验是诊断的金标准，但是如果属于良性情况而采用活检处理，不仅创伤大，整体的治疗费用与精神压力也更大。彩超则是相对一种无创且经济负担较小的诊断方式，可以有效的反馈甲状腺结节的具体数量、大小、性质等，为临床诊断治疗提供基础信息。
彩超诊断中，一般甲状腺良性结节会有甲状腺增大，没有丰富的血流信息，结节内部实质光点有一定变粗倾向[2]，内部回声不均勻，结节周边会因为血管的包围而产生晕环，边界清晰、有完整的包膜，形态较规则，多发性结节情况，回声相对增强，偶尔有低回声或者囊性变，有环状、斑状或者弧形的钙化现象，其内部有条状或者星点状的血流信号呈现。结节间会有纤维增生产生的散在性点线性的回声。乳头状腺瘤结节中会有乳头状突起或者没有回声。如果属于甲状腺恶性肿瘤情况，其结节会存在浸润性程度高，以仰卧位平面为生长状况，甚至会超出平面产生垂直发展，结节整体的边界模糊，形态不规则，周边没有声晕或包膜等情况，血液持续供给结节组织的生长，其整体生长较快，结节内部及周围有着丰富的血流信号，内部有实性结构与钙化、低回声或者囊实性回声。如果属于相对较小的癌性病灶，则没有丰富血流信号，同时阻力指数也相对较低，由此需要在诊断中仔细的鉴别，必要情况下通过其他诊断方式配合。髓样癌则更为特殊，结节有清晰明确的边界，同时内部回声均匀，有斑块钙化与较小的钙化情况，在后方呈现回声减弱情况[3]。
由于近些年来超声诊断仪的不断进步，诊断敏感度的提高，对甲状腺结节钙化的诊断率由为突出。对于软组织的动态扫查方面，操作便捷，成本低廉，因此属于该疾病当下常用的诊断方式，患者接受度也更高。整体检查无痛无辐射无创，整体的检查感受也更好。一般临床检查中，甲状腺结节主要是单发情况，整体形态不规则，边界不清晰，实性结节居多，同时有微钙化的情况。一般情况下在甲状腺疾病的诊断中，对于结节在3mm以内的实行结节情况或者2mm的囊性结节可以有效的通过彩超诊断识别，其检查的敏感度较高。在恶性程度较低的癌细胞判断上，容易有漏诊与误诊的可能，甲状腺彩超在2mm以内钙化病灶有较大的恶性可能性。恶性结节中产生钙化情况时，彩超声像图中会呈现出针尖样的影像，同时病灶内部会有局限性或者散在性的分布情况，钙化的直径范围一般在2mm内，同时没有明显特殊的后方声影情况。彩超检查甲状腺结节的主要征象在于钙化灶，无论是恶性还是良性都会存在这种情况，但是在具体的表现上有一定差异。良性情况中一般呈现出粗钙化的影像特点，小斑块或者弧状，分布相对集中；恶性情况则主要为沙粒状，表现为微状形态，会局限性或者分散性的分布在病灶区域。良性的钙化病灶直径一般在2mm以上，但是恶性的钙化病灶直径一般在2mm以内。因此，可以从形态与大小状况来判断良恶性情况，血流信号也尤为关键，从而为临床诊治工作提供参考。
本研究中，通过血流分级显示，I级为35例，Ⅱ级为23例，Ⅲ级为16例，Ⅳ为6例；在诊断符合率上，彩超为96.75%。在一定程度上可以发现，彩超的诊断虽然存在一定偏差，但是整体的趋向较为准确性，可以较大程度的指导临床治疗工作的开展。这种方式的检查可对疑是病例患者有较高的预先判断的价值，有助于诊治工作的成本降低，可开展性更强，患者接受度更好。
综上所述，彩超对甲状腺结节内钙化具有较为显著的效果，诊断准确率相对较高，可以有效的辅助临床诊治工作的开展。
参考文献：
[1] 程瑛.甲状腺功能与甲状腺彩超在甲状腺结节患者中的联合诊断价值[J].国际检验医学杂志，2017，38（8）：1136-1138.
[2] 高丽萍.彩超在甲状腺结节性病变中的诊断价值[J].中国医药科学，2016，6（11）：179-181.
[3] 游淑红，洪涛，陶荣等.彩色多普勒超声下甲状腺结节内钙化对良恶性鉴别的诊断价值[J].东南国防医药，2016，18（4）：395-397.
论文作者:卢姗
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：甲状腺论文; 情况论文; 彩超论文; 回声论文; 病灶论文; 患者论文; 会有论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;