（湖南省桂阳县第一人民医院 湖南郴州 424400）
摘要：目的 对输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效进行分析。方法 本次研究对象为我院120例泌尿结石患者，抽签随机分为实验组和对照组，两组各60例患者，给予输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗和体外冲击波碎石术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果 实验组患者和对照组患者的手术时间分别为（35.21±7.52）min和（55.21±11.05）min，结石排净人数分别为57（95.00%）例和42（70.00%）例，且实验组患者的并发症发生人数为6（10.00%）例，对照组患者的并发症发生人数为15（25.00%）例，差异显著，P均＜0.05.结论 对泌尿结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石取石术能够缩短患者手术时间、提高患者结石排净率以及降低并发症发生率，有利于改善患者的生活质量，具有良好的临床应用及推广价值。
关键词：输尿管镜下钬激光碎石取石术；体外冲击波碎石术；泌尿结石
泌尿结石是目前临床上较为常见的一种疾病，该疾病具有较高的发病率，并且能够对患者产生较大的不利影响，若形成息肉还可能威胁患者的生命安全，所以应该给予患者及时有效的治疗[1]。目前临床上的治疗方法主要为手术治疗，包括输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗，虽然二者均能够起到良好的治疗效果，但仍然存在差异[2]。本次研究对象为我院120例泌尿结石患者，随机分为两组并给予不同的治疗方法，对两组患者的治疗效果进行对比。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院120例泌尿结石患者，我院收治时间为2016年8月——2017年8月，全部患者均符合泌尿结石的临床诊断标准，并且患者本人或家属均已签署知情同意书。通过抽签的方式将120例患者随机分为实验组和对照组，两组各60例患者。实验组中，男性患者36例，女性患者24例，年龄最小24岁，最大74岁，平均（47.1±5.4）岁，对照组中，男性患者34例，女性患者26例，年龄最小23岁，最大75岁，平均（46.8±6.2）岁。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部研究对象各方面一般资料无显著差异，可对比。
1.2治疗方法
对对照组患者给予体外冲击波碎石术治疗，对实验组患者给予输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗，方法如下；
1.2.1体外冲击波碎石术治疗方法
使用HK.ESWL-108A 型体外冲击波碎石机对患者进行治疗，治疗前不需要对患者进行麻醉，若治疗过程中，患者疼痛较强烈，则可遵医嘱对患者采用盐酸哌替啶等镇痛药进行止痛。输尿管上段的患者，应指导其采取仰卧位以进行治疗，对于结石发生于输尿管中下段的患者，则应指导其采取俯卧位以进行治疗。指导患者准备好进行治疗的体位之后，采用B超对结石进行定位，将冲击波的电压设置为 110——140 V，将冲击波的频率为 60——70 次 /min，将冲击波的冲击次数为 1 000——3 000 次。
1.2.2输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗方法
使用Accu-Tech ACU-H2的钬激光碎石机为研究组患者进行治疗，在进行治疗之前。应该为患者进行连续硬膜外阻滞麻醉，麻醉起效后，于患者的截石位将硬性输尿管镜植入，插至患者的结石处，对结石及其周围情况进行仔细观察，确认情况后，将激光传导光纤插入，抵至患者的结石，将激光传导光纤的功率设置为0.8——1.2 J/8——15 Hz，将结石粉碎至直径均在 2 mm以下，同时将息肉或是肉芽使用钬激光进行切除。
1.3观察项目及标准
对两组患者的手术时间、结石排净率以及并发症发生率进行观察对比。
1.4数据处理
本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS19.2.0软件，计量资料（两组研究对象手术时间），采用（ )表示和t检验。两组患者的结石排净率、以及术后并发症发生率为计数资料，以率（%）进行表示，采取卡方检验法。p＜0.05即组间对比具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术时间及结石排净率对比
表1显示，实验组患者和对照组患者的手术时间分别为（35.21±7.52）min和（55.21±11.05）min，结石排净人数分别为57（95.00%）例和42（70.00%）例，差异显著，P＜0.05.
3.讨论
临床上对输尿管结石患者进行治疗的方法，主要包括输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石治疗法[3]，而常规的体外冲击波碎石术，虽然治疗效果较好，并且具有损伤小、操作简单等优点，但其易受到多方面因素的不利影响，如碎石机效率、息肉等[4]。而输尿管镜钬激光碎石术，主要以患者身体的自然腔道作为进行治疗的通道，钬激光给予患者治疗，治疗后患者无切口、并且治疗效果非常显著[5]。并且，钬激光与输尿管镜配合使用进行治疗时，能够大幅度减少对输尿管造成的创伤，有利于减轻患者的痛苦，并且其具有切割、汽化等功能，能够远距离的对输尿管狭窄和炎性息肉进行处理，同时避免患者发生大出血的情况[6]。
研究显示，实验组患者和对照组患者的手术时间分别为（35.21±7.52）min和（55.21±11.05）min，结石排净人数分别为57（95.00%）例和42（70.00%）例，且实验组患者的并发症发生人数为6（10.00%）例，对照组患者的并发症发生人数为15（25.00%）例，差异显著，P均＜0.05.
综上我们认为，对泌尿结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石取石术能够缩短患者手术时间、提高患者结石排净率以及降低并发症发生率，有利于改善患者的生活质量，具有良好的临床应用及推广价值。
参考文献
[1]赵黎明，刘致中，岳长久.输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效分析[J].系统医学，2016，（12)：52-54.
[2]刘栗言.经尿道输尿管镜钬激光输尿管结石碎石、取石术的手术配合[J].吉林医学，2011，（32)：6924.
[3]徐晓龙，方友强，史向民，等.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床观察[J].广州医科大学学报，2015，（6)：52-53.
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[5]刘栗言.经尿道输尿管镜钬激光输尿管结石碎石、取石术的手术配合[J].辽宁医学杂志，2011，（5)：270.
[6]李鹏，蒋晓明.输尿管镜下钬激光碎石术配合封堵取石导管治疗上段结石的临床分析[J].国际泌尿系统杂志，2014，（3)：325-327.
论文作者:谢新苗
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 输尿管论文; 结石论文; 碎石论文; 激光论文; 实验组论文; 冲击波论文; 《航空军医》2018年9期论文;