（河南省禹州市第二人民医院中医科 河南 许昌 461670）
【摘要】目的：探究益气健脾软肝汤治疗早期肝硬化的临床疗效。方法：选取我院消化内科收治的肝硬化患者45例，分为对照组和治疗组，对照组采用常规西药治疗，治疗组则在西药治疗基础上联合使用益气健脾软肝汤治疗，观察其临床疗效、中医证候积分改善、药物安全性。结果：治疗后对照组总有效率为65.22%，明显低于治疗组的95.45%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组患者中医证候积分为9.74±1.08，明显低于对照组的12.02±1.12，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者药物不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：益气健脾软肝汤结合常规西药治疗具有比单纯西药治疗更好的疗效，且药物安全性高，值得临床选用。
【关键词】早期肝硬化；中西医结合治疗；益气健脾软肝汤
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0335-02
肝硬化（hepatic cirrhosis）是由一种或多种原因引起、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病[1]。祖国传统医学在肝硬化的治疗方面具有异于西医治疗的优势，本研究主要探讨益气健脾软肝汤治疗肝硬化的临床效果，具体报告如下。
1.临床资料和方法
1.1 临床病例
随机抽取我院消化内科在2012年—2014年1月间收治的早期肝硬化患者45例，男27例，女18例，年龄39～75岁，平均49.67±12.08岁；病程2～6个月，平均2.79±1.21月，病毒性肝炎肝硬化31例，酒精性肝硬化9例，其他5例；所有患者均具有不同程度的慢性肝病史，诊断均符合《肝硬化中西医结合诊治方案(草案)》[2]对肝硬化诊断标准，且处于肝硬化代偿期，Child—pugh分级A级。采用抽签法将其分为对照组（23例），研究组（22例），两组患者一般资料差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1西药治疗 对照组采用常规西药治疗，包括药物治疗，主要选用维生素B、维生素C、辅酶A、硫普罗宁等，根据病因决定是否采用抗病毒治疗等对症支持治疗，治疗期间嘱患者戒烟酒，饮食清淡易消化。
1.2.2中西结合治疗 在西药治疗基础上，选用益气健脾软肝汤，（黄芪60g，蛰虫30g，大黄、鳖甲各20g，桃仁、丹参、三七各12g，茵陈、大腹皮、人参、白术、熟地、白芍、三棱、莪术各15g，甘草9g）。随证加减：肝气郁结者加柴胡、香附各15g，水湿内阻者加熟附子12g、茯苓15g，湿热内蕴者加黄芩、黄连各15g，肝肾阴虚者加沙参、麦冬各15g，脾肾阳虚者加茯苓、泽泻各15g，瘀血阻络者加川芎、延胡索各15g；煎水200mL温服，早晚各一次，每天1剂。
1.3 观察及评价
疗效评定：包括显效、有效、无效。有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]
药物安全性评价：观察治疗期间药物不良反应（恶心呕吐、头晕目眩、过敏、皮肤瘙痒、面部潮红等）发生情况。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS18.0软件包，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。
2.结果
治疗后对照组总有效率为65.22%，明显低于治疗组的95.45%，差异具有显著统计学意义（χ2=4.1260,P=0.0422），见表1。
治疗前后，两组患者中医证后积分差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组患者中医证候积分为9.74±1.08，明显低于对照组的12.02±1.12，差异具有统计学意义（t=6.9463，P=0.0000），见表2。
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表1 临床疗效评价比较（例，%）
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
对照组 23 6 9 8 15(65.22)
治疗组 22 13 8 1 21(95.45)
χ2值 — 4.1260
P值 — 0.0422
表2 治疗前后两组患者中医证候积分比较（x-±s）
组别 n 治疗前 治疗后 t值 P值
对照组 23 14.36±3.28 12.02±1.12 3.2379 0.0023
治疗组 22 14.49±3.09 9.74±1.08 6.8064 0.0000
t值 — 0.1367 6.9463 — —
P值 — 0.8919 0.0000 — —
治疗期间，对照组仅有1例患者发生头晕，1例患者出现面部潮红，而研究组1例患者出现头晕；两组患者药物不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
中医认为，早期肝硬化以右腹胀痛，倦怠乏力，纳呆腹胀、嗳气便溏为主症，归属于“胁痛”、“积聚”等病的肝脾不调证，多因肝脏久病失治，肝木乘脾土，肝脾失和，肝失疏达，脾失健运，气血瘀阻于肝络而发病 [3]。益气健脾软肝汤中，人参、蛰虫、大黄共为君药，具有增行血之力，逐积聚之瘀之功效；白术、柴胡、桃仁、丹参，共为臣药，增君药扶正祛邪之力，疏肝健脾止痛活血祛瘀；白芍养血柔肝，莪术活血消癥，当归补血活血，鳖甲软坚散结，甘草和中缓解，调和诸药，兼为佐使；诸药合用，扶正祛邪，健脾益气，活血软肝，可收标本兼治之功[4]。本研究使用益气健脾软肝汤结合常规西药治疗早期肝硬化，结果从临床疗效、中医证候积分改善情况、药物安全性方面进一步证实了该方剂具有较高的临床应用价值，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 陈光辉.健脾化瘀软肝方治疗早期肝硬化62例[J].中医临床研究,2013,(16):94-95.
[2] 牛胜利.益气健脾软肝汤治疗早期肝硬变58例[J].陕西中医,2013,34(5):520-521.
[3] 何承海.慢性肝病中医辨证治疗体会[J].中医临床研究,2011,03(4):92-93.
[4] 秦德刚.肝硬化的中医辨证治疗[J].中国卫生产业,2013,(15):179,181.
论文作者:张明朝
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
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