刘金梅
（西昌市礼州中心卫生院；四川西昌615014）
【摘要】目的：分析治疗胃炎致上消化道出血采用大剂量奥美拉唑治疗的临床效果。方法：选取我院收治的胃炎致上消化道出血患者80例，采用随机法将该80例患者分为试验组和参照组，每组各40例，参照组患者给予常规剂量的奥美拉唑治疗，试验组患者给予大剂量的奥美拉唑治疗，对比试验组与参照组患者临床治疗效果、住院时间、平均止血时间、平均输血量以及不良反应发生情况和再次出血情况。结果：试验组总有效率97.5%高于参照组75%；试验组患者住院时间与平均止血时间短于参照组患者，平均输血量少于参照组患者，试验组不良反应总发生率5%低于参照组22.5%，试验组再次出血率5%低于参照组27.5%，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。结论：治疗胃炎导致的上消化道出血，采取大剂量奥美拉唑治疗，其临床效果显著，可全面缩短患者住院时间，降低患者出血量，临床不良反应以及再次出血情况较低，临床用药安全性较高，可广泛推广实施运用。
【关键词】胃炎；奥美拉唑；上消化道出血；治疗效果
Clinical effect analysis of the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage caused by gastritis with large dose of omeprazole
Liu Jin-mei
(Xichang city lizhou central health center,,Xichang 615014 China)
【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of treating upper gastrointestinal hemorrhage caused by gastritis with large dose of omeprazole.Methods：select our hospital 80 cases of patients with gastritis caused by upper gastrointestinal hemorrhage, the stochastic method is adopted to the 80 patients were divided into treatment group and control group, 40 cases in each group, control group patients give regular doses of omeprazole treatment, treatment group patients give high-dose omeprazole treatment, the contrast group and control group patients' clinical curative effect, average length of hospital stay, the bleeding time, the average amount of blood transfusion and adverse reaction happening and bleeding again.Results：The total effective rate of the experimental group was 97.5% higher than that of the reference group 75%. The length of hospital stay and average hemostasis time of patients in the experimental group were shorter than those in the reference group, and the average blood transfusion volume was less than that of patients in the reference group; the total incidence of adverse reactions in the experimental group was 5% lower than that of the reference group (22.5%); the rebleeding rate in the experimental group was 5% lower than that of the reference group (27.5%), and the inter-group comparison was statistically significant (P<0.05).Conclusion：: the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage caused by gastritis with large dose of omeprazole has significant clinical effects, which can comprehensively shorten the hospitalization time of patients, reduce the blood loss of patients, reduce clinical adverse reactions and re-hemorrhage, and have high clinical medication safety, which can be widely used.
【Keywords】:Gastritis;Omeprazole;Upper gastrointestinal hemorrhage; Treatment effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0014-02
上消化道出血主要是指食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。在临床消化系统疾病当中，胃炎导致上消化道出血的发病率较高，属于一种常见消化道急腹症，该种疾病对患者日常生活具有严重影响，该种疾病主要症状为呕血、便黑、血便等症状。治疗该种疾病采用大剂量的奥美拉唑，其临床效果显著，以下简要分析治疗胃炎致上消化道出血采用大剂量奥美拉唑的临床效果。
1 基本数据与方法
1.1基本数据
选取我院2017年3月至2018年3月期间收治的胃炎致上消化道出血患者80例，所有患者全部符合临床消化系统疾病的诊断标准，均伴有失血性休克、呕吐、便黑等临床症状，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。
采用奇偶法将该80例患者均分为试验组和参照组，每组各40例，其中参照组女性患者21例，男性患者19例，最小年龄23周岁，最大年龄68周岁，年龄均值（41.27±1.32）周岁，试验组女性患者22例，男性患者18例，最小年龄24周岁，最大年龄69周岁，年龄均值（41.29±1.34）周岁。
试验组与参照组患者年龄、性别等基本临床数据均输入SPSS 21.0软件中分析，其结果对比无显著性差异（P>0.05）。该80例患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。
1.2纳入标准/排除标准
排除标准：①存在上消化道病史的患者；②患有既往溃疡疾病史的患者；③存在其他合并疾病以及妊娠期间的患者。
纳入标准：①认知功能健全的患者；②临床症状符合胃炎致上消化出血的患者；③对本次研究药物过敏的患者。
1.3方法
该80例患者入院后均给予采取临床常规治疗，观察患者自身出血情况，全面了解患者自身原发疾病，根据患者实际情况给予进行血容量补充，采取生长抑素、氨甲苯酸等常规药物进行治疗。如果患者需要进行止血治疗或者营养补充，可全面开展治疗措施，另外患者如果出血低血压情况，需给予开展升高血压治疗，全面观察患者临床症状[1]。
参照组的40例患者给予常规剂量的40mg奥美拉唑（生产批号：国药准字H20041867，生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂）融入氯化钠注射液（生产批号：国药准字H20113239，生产厂家：浙江康吉尔药业有限公司）100ml中，给予患者静脉注射治疗，1次持续12小时[2]。
试验组患者的40例患者给予大剂量的80mg奥美拉唑融入氯化钠注射液100ml中，给予患者静脉注射治疗，采取微量泵进行静脉输注，将泵入的速度控制在1小时8mg，1次治疗时间为72小时。
试验组与参照组患者均治疗72小时。
1.4评价指标
对比试验组与参照组患者临床治疗效果、住院时间、平均止血时间、平均输血量以及不良反应发生情况和再次出血情况。
1.5评价标准
治疗效果根据患者临床症状改善情况进行评定，患者治疗后临床症状消失，血压保持平稳状态，便隐血试验结果为阴性，胃管引流液无血液以及胃镜检查结果无出血症状、各项临床指标均为正常为显著；治疗后患者72小时之内临床症状基本消失为有效；治疗72小时之后患者出血症状未发生变化为无效，总有效率等于显著加无效之和[3]。
不良反应包括腹泻、便秘、血管水肿、发热、支气管痉挛等。
1.6统计学分析
将试验组与参照组患者临床各项数据均输入SPSS 21.0软件中，其中住院时间、平均止血时间、平均输血量采用t进行检验，以（均数±标准差）的形式表示，而治疗效果、不良反应发生情况和再次出血情况等采用X2进行检验，以率（%）的形式表示，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。
2 结果
2.1 对比2组患者临床治疗效果
比较试验组与参照组患者临床治疗效果，试验组与参照组患者治疗总有效率对比具有显著性差异（P<0.05），试验组总有效率97.5%高于参照组75%，见表1。
2.2 2组患者住院时间、平均止血时间、平均输血量对比
对比2组患者住院时间、平均止血时间、平均输血量，试验组患者住院时间与平均止血时间短于参照组患者，平均输血量少于参照组患者，组间对比统计学意义存在（P<0.05），见表2。
表2：试验组与参照组住院时间、平均止血时间、平均输血量对比分析（）
2.3 2组患者不良反应发生情况与再次出血情况对比
试验组发生率5%低于参照组22.5%，组间对比具有显著性差异（P<0.05），试验组再次出血率5%低于参照组27不良反应总.5，组间对比统计学意义存在（P<0.05），见表3
表3：比较试验组与参照组患者不良反应发生情况和再次出血情况 
3 讨论
在临床当中胃炎导致上消化道出血的发病率较高，不仅病情较重，其发病因素也相对比较复杂，临床对该种疾病一直在持续研究，其临床结果表明，该种疾病科导致患者出现便黑、失血性周围循坏衰竭、呕血等多种症状，严重患者可出现大出血症状，主要发病因素是因患者自身消化系统的黏膜结构出现水上，从而导致出血部位清晰以及出血点清晰。临床治疗该种疾病主要是为了避免患者损伤的位置进行扩散，给予患者消化系统黏膜进行相应的保护，从而全面降低其胃酸的分泌情况，另外在实际治疗过程期间，为了全面配合临床治疗，还需给予患者饮食情况进行有效调整，全方位加强整体治疗效果，从而全面整体治疗了解[4]。
该种疾病可以分为静脉曲张劈裂出血以及非静脉曲张劈裂出血，在临床当中静脉曲张破裂出血情况比较常见，主要是因为患者自身肝硬化失代偿期的门脉高压所致，临床治疗均采取奥美拉唑，但常规剂量已经无法对患者胃酸分泌的终末步骤进行有效阻断，因此随着临床不断研究与试验，实施大剂量奥美拉唑，对改善患者临床症状，缓解患者病情具有显著效果。不仅能够迅速对其胃酸分泌进行有效抑制，还可全面避免患者血凝块出现过早的溶解状态，其临床止血效果显著，不仅还可有效避免再次出血事件发生，其临床不良反应也相对较低[5]。在本次研究过程当中，试验组总有效率97.5%高于参照组75%，组间对比统计学意义存在（P<0.05），试验组患者住院时间与平均止血时间短于参照组患者，平均输血量少于参照组患者，组间对比统计学意义存在（P<0.05）；试验组不良反应总发生率5%低于参照组22.5%，组间对比具有显著性差异（P<0.05），试验组再次出血率5%低于参照组27.5%，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。由此可见，大剂量的奥美拉唑治疗上消化道出血症状，其临床效果显著，临床不良反应发生率也相对较低，临床用药安全性交高。
综上所述，治疗胃炎所导致的上消化道出血症状，采取大剂量的奥美拉唑，可全面改善患者临床症状，逐渐促进患者出血疮口的恢复，其临床止血效果显著，不仅能够有效缩短患者止血时间，其住院时间也可有效减少。采用该种治疗方式的试验组患者，其临床治疗总有效率高达97.5%，不良反应发生率以及再次出血率也相对较低，临床用药安全性较高，可广泛推广实施。
参考文献：
[1]易德本.大剂量奥美拉唑治疗胃炎所致上消化道出血的临床研究[J].饮食保健,2017,(14):31-32.
[2]张意娥.大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的临床疗效观察[J].中国社区医师,2015,(18):34-34,36.
[3]温华.大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的临床分析[J].医学信息,2015,(26):179-179.
[4]戴苏宁,谭宁.大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血用药效果评价与分析[J].医药前沿,2015,(32):84-85.
[5]丁金丽.大剂量兰索拉唑治疗胃炎导致上消化道出血的疗效评价[J].世界临床医学,2017,(18):85,89.
论文作者:刘金梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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