李世林 肖 艳（通讯作者） 宋英丽 吴 江
（东风汽车公司茅箭医院康复科 湖北十堰 442012）
【摘要】目的 观察针刺配合隔姜灸治疗顽固性耳鸣的疗效。方法 采用患侧翳风、听会、耳门、听宫等穴位针刺配合耳廓部位隔姜灸治疗顽固性耳鸣34例,观察治疗效果。结果 痊愈22例，占64.17%；显效5例，占14.71%；有效4例，占11.76%；总有效率91.18%。其中27例随访4月无复发。结论 采用针刺配合隔姜灸治疗顽固性耳鸣疗效显著,值得临床推广应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】 针刺治疗 隔姜灸 顽固性耳鸣
【中图分类号】R245.31 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0277-02
Efficacy Observation of Acupuncture Combined with Ginger Moxibustion to Treatment of 34 Cases of Intractable Tinnitus. Li Shilin (Rehabilitation Department of Maojian Hospital of Dongfeng Motor Corporation, Shiyan, Hubei 442012, China)
【Abstract】Objective: To observe the effect of acupuncture combined with ginger moxibustion to treatment of intractable tinnitus. Method: Using ipsilateral acupuncture of empirical acupoints of Yifeng, Tinghui , Ermen , Tinggong combined with ginger moxibustion on pinna of treatment of intractable tinnitus 34 cases, the observed treatment effect. Result: The cure rate is 64.17%;the Markedly improvement rate is 14.71%; the improvement rate is 11.76%and the total effective rate is 91.18%. Conclusion: Using acupuncture combined with ginger moxibustion on the intractable tinnitus had significant effect, worthy of clinical application.
【Keywords】 Acupuncture Ginger moxibustion Intractable tinnitus
顽固性耳鸣多见于中老年人，自觉耳内鸣响经久不息，夜间或外界无声时尤甚，症状重，病程长，药物治疗效果往往不佳。2010年～2012年我科采用针刺配合隔姜灸治疗顽固性耳鸣，效果明显，滋报道如下。
1.临床资料
本组34例患者，男21例，女13例；年龄最 72岁，最小42岁。病程最长11年，最短4月。34例患者临床症状均以耳鸣为主症均经过外耳道及颅脑CT等相关检查，排除外耳与中耳疾病、听神经瘤、硬化症、头部外伤等疾病；也经过系统内科检查，排除贫血、糖尿病、甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等所致的耳鸣。
2.治疗方法
2.1针刺治疗
2.1.1 取穴：翳风（患侧） 听会（患侧） 耳门（患侧） 听宫（患侧）列缺 侠溪 中渚 太冲 丘墟
2.1.2 针刺方法：单侧者患者取侧卧位，双侧者取平卧位，全身放松，局部严格消毒，用长40mm毫针快速进针，得气后辩证用泻法或补法，耳周穴位须使针感向耳道处传导，选取两组穴位接电针，用连续波，留针30分钟，每日一次，10天为一疗程。
2.2 隔姜灸
选用大块姜，切成厚约1cm的长条形，中间用针扎小孔，选用陈艾条中艾绒，做成宝塔形艾炷，置于姜片上，点燃艾炷，置于耳廓上，灸至烫时，活动姜片在耳廓上的位置，至燃尽，每次灸两炷，每日1次，10次为一疗程，与针刺同步进行。
3.疗效评定
参照中医病症诊疗标准，痊愈：耳鸣症状完全消失；有效：自觉耳鸣减轻或耳鸣间断；显效：自觉耳鸣呈间断或消失，噪音环境后安静时还有耳鸣症状；无效：病情无改变。
4.治疗结果
本组34例患者平均治疗时间17次（天），结果痊愈22例，占64.17%；显效5例，占14.71%；有效4例，占11.76%；无效3例，占8.82%。总有效率91.18%。其中27例，随访4月，无病情加重或复发。
5.典型病例
患者，女，56岁。左耳耳鸣半年余，伴眩晕，耳鸣后曾收入耳鼻喉病区，耳鸣呈持续轰鸣音有如火车通过，经久不息。入院后体检无阳性体征，各项实验室检查无明显异常，椎－基动脉彩色多普勒：右侧PCA、VA、PICA流速增快。颅脑、两乳突、鼻咽部CT无异常，头部MRI正常。给予：（1）扩管，先后给予低分子右旋糖酐、红花注射液。（2）营养神经，给予甲钴胺注射液。（3）高压氧治疗，共26天。患者自觉症状无明显改善自动出院。
出院后3周患者来诊时心绪不宁，述头昏，左耳如火车行驶时的声音，轰鸣声尖叫声均有，终日不断，且影响睡眠，烦躁，疲乏，敏感易怒，口苦，口渴欲饮，大便燥，舌质红，苔黄少津，脉弦。病属肝胆火盛，上扰清窍，首选肝经原穴太冲清泻肝火，手少阳三焦经翳风清热通窍，足少阳胆经听会疏导肝胆经气为主方。配丘墟清泻肝胆，疏经利节，列缺疏通百脉。共治疗15天，患者自觉不适症状消失，因要外出，中断治疗，电话随访3次无不适。电测听报告正常。
6.讨论
耳鸣是指自觉耳内或颅内有嘶嘶声、铃声、哨声、汽笛声、马达轰鸣声、蟋蟀或蝉鸣等声音鸣响时作，但周围环境并无相应声源 顽固性耳鸣患者多由情志抑郁，肝气郁结，或暴怒伤肝，肝胆风火上逆，少阳经气闭阻所致，多为实证，严重者可出现头昏、头痛、失眠、健忘、胸闷心悸、烦躁不安等症，虚证则多由久病体虚，气血不足，劳倦纵欲、肾精亏耗，精血不能上承，耳窍失养所致[1]。单侧双侧均可见。
针刺治疗治疗顽固性耳鸣，主要取手足少阳两经经脉均绕行于耳之前后，有近部取穴之意。耳为手、足少阳经所辖，耳门、听会属手、足少阳经，听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具有疏散风热、聪耳启闭之功，为治耳疾要穴。针听宫能疏通耳部经络气血，达清头聪耳之功效。足少阳之听会，疏通少阳经，清热散风，通关开窍，清肝泻火。翳风能清热化痰，通经开窍；方选列缺 八脉交会穴，取其调肺气，疏通百脉之效，且列缺穴针感向上，直达头面，有“头项寻列缺”之意。取肝、胆经原穴太冲及丘墟清泻肝胆，疏经利节。侠溪、中渚为循经远取穴，通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍[2]。
生姜的药理作用是温通经脉，配合灸疗更能促进耳内血液循环，从而营养耳部神经。故有“针药不为，灸之所宜”之说[3]。顽固性耳鸣因外邪壅滞经络甚剧，用一般的治疗方法难以理气活血疏通壅滞之经络，故现用针刺加艾炷隔姜灸对顽固性耳鸣取得了满意的疗效诸经合治，针药并用,标本兼治,达到彻底治疗顽固性耳鸣的目的。
参考文献
[1] 张宏杰,郝成栋,王兴华. 顽固性耳鸣的治疗现状[J].中国误诊学杂志,2009,9（9）：2031～2032.
[2] 师佳瑞. 针刺配穴位注射治疗顽固性耳鸣17例[J].云南中医中药杂志, 2013，34（1）：84.
[3] 宋维毅,尤艳利. 隔姜灸的临床应用[J].西部中医药,2011, 24（12）：68～71.
论文作者:李世林,, 肖 艳（通讯作者）, 宋英丽, 吴 江
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：顽固性论文; 针刺论文; 列缺论文; 少阳论文; 患者论文; 肝胆论文; 症状论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;