【摘要】 随着医疗制度改革的不断深入，医院管理的核心和动力逐渐转变成医院质量管理，尤其是在军队医院中更加注重其管理，因此现军队医院都将医院质量管理水平放在首位。PDCA循环理论是由20世纪的美国质量管理专家休哈特博士所提出，最初仅应用于普通企业的日常管理中，现已受到医疗卫生事业的青睐被广泛应用于医院质量管理中。根据Plan（计划）、Do（做）、Check（检查）和Act（改进）四个单词所表现出的含义，呈周而复始地运转，确保整个医院质量管理，诸多医院通过PDCA循环理论能及时发现医院质量管理中的问题，提高管理效率和管理质量，促进医患关系和谐，使得医院经济效益和社会效益得到双赢。
【关键字】 军队医院；质量管理；PDCA循环理论；做法及体会；
引言 PDCA循环理论是将最初确定好的整个管理活动的方针和目标，按照一定的计划进行执行和操作，在执行过程中对过往已执行的内容进行回顾性分析，找出当下的不足，执行结束后研究整个管理活动后的结果，肯定成功改进失败，以便能在下一个PDCA循环中施行。PDCA循环理论不是一次运行后就完结，而是在多次循环过程中不断发现问题和解决问题，逐步形成一种科学的具体管理办法[1]。但是随着PDCA循环理论广泛的应用，也在运用过程中发现了不少的问题，只是指导如何完成当下工作，导致惯性思维不按正常流程进行工作，因此本文对PDCA循环理论在军队医院质量管理中的具体做法作如下分析。
一、PDCA循环理论的具体做法
（1）制定计划（plan），根据本院质量管理考评细则为理论依据，对全院上下所有员工进行思想教育，使其明白医院质量管理的重要程度，了解导致医疗质量的各项可控与不可控因素，并做出针对性措施，在制定计划时结合本院当下实际状况，制定出符合当下实际状况的质量控制指标，做到以患者为中心，将制定好的方案和计划进行归纳整理，落实到医院每个部门每个岗位上，做到权责分明，责任定岗，建立初步的质量管理体系[2]。
（2）认真执行（do），在医院质量管理执行过程中，以PDCA理论来规范医院全体员工的日常工作，并通过系统理论的讲座对所有员工进行宣讲，明确自身的重要性，了解PDCA具体含义并如何应用于工作，以提高医院质量管理。优化入院诊疗过程，加强各科室之间的协作，尽量简化整个看病过程，提高医疗水平降低重难症患者的住院时间，以此来提高床位使用率，加快床位周转速度。同时严格要求医护人员操作步骤及流程，保证在无菌条件下进行手术和日常护理，预防抗生素的滥用，降低患者感染发生率，合理运用医院信息系统，及时录入患者各项临床资料，不但提高医院人员工作效率，也能保证后期如果出现医患事件可做到有据可依[3]。
（3）仔细检查（check），首先各部门要对每日的诊疗护理工作做好相应记录，由医院派遣专门人员组成质量管理队伍定期或者不定期对整个质量管理过程进行抽查、连查或者复查，同时各部门之间可适当组织检查互评，如若发现问题则立马通知该部门负责人，责令限期整改并符合管理质量要求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每个月或者每个季度对医疗质量、经济管理质量优秀的科室进行表彰，对存在问题而且整改不力的科室要求其负责人详细阐述出现的原因和整改方案，对该科室整改方案中的不足加以改进，严格遵循医院质量管理体系的具体要求，保证在医院质量管理中不拖后腿。同时在整个检查过程中一定要做到公开透明，对检查结果及时进行公布，严格督促问题科室及时整改，落实到位，不做虚假工作。
（4）不断改进（act），对整个PDCA质量管理方案的实施、开展和检查进行回顾性分析，保证医院质量管理的良性循环，每月召开一次质量管理分析会，针对在检查过程中发现的问题及时查找原因，制定后期的改进方案，如果问题未能解决则可放入下一轮PDCA循环寻求解决方案。利用医院信息系统也可进行监督，充分了解患者的病情病症及整个用药情况，建立相应的预防和纠错制度，根据回顾性分析中发现的某些潜在问题，可由相关科室能在第一发现时间进行预防和解决，做到防患于未然，保证医院管理质量，促进医院整体发展[4]。
二、PDCA循环理论的体会
PDCA循环理论是一种螺旋上升式的管理方法，能在不断的实行中逐步发现问题并进行改进，提高工作效率，体现出一种科学循环的工作程序。借助PDCA循环理论能实现自我组织、自我执行和自我检查，保证医疗质量的不断改进和提高，优化医疗服务管理过程，提高医院整体工作效率，合理利用医院各项医疗资源，可在一定程度上降低患者各项医疗负担，实现质量和效益的有机结合，促使军队医院能更好地服务于大众，将经济效益、社会效益乃至军队效益最大化，也是当代医院质量管理的大势所趋[5]。
三、结语
PDCA管理法在医院质量管理的实践中，处处体现“以人为本”的现代医疗管理理念，做到了以患者为中心，优化医疗诊疗程序，减少不必要的等待时间，更加利于患者及时诊疗，也可在在一定程度上可以降低医患纠纷时间的发生率。在实际管理过程中，提高全院上下员工的整体职业技能和道德水准，提供更加科学和合理的服务，通过后期的总结和改进，促使医院质量管理具有全面性和有效性，从根本上提高医院管理质量，通过滚雪球的方式实现质量管理的不断更新和改进，更加适合军队医院的长久发展，为军队医院质量管理开辟新道路。
参考文献
[1]王楠, 孙海冬. 基于PDCA军队医院科研管理的实践[J]. 解放军医院管理杂志, 2018, 25(09):58-60.
[2]薛冰妮. PDCA应用于医院管理的价值探究[J]. 经贸实践, 2017.654(20):180.
[3]吴紫川. 基于PDCA循环的SYTF公司产品质量管理改进研究[D].2017.26(02):1241-1242.
[4]程志平. PDCA循环在5S管理推行骨干行动学习中的运用[J]. 科技经济导刊, 2018, v.26；No.636(10):230+232.
[5]马丽静, 杨晓萍. PDCA-PBL法在某军队中心医院主管护师培训中的效果评价[J]. 实用医药杂志, 2018.NO.122(263):336-338.
论文作者:黄霞,
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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