张意
赣州市妇幼保健院产科 341000
摘要：目的：分析产科导乐陪伴式分娩模式对产妇自然分娩率及产程的影响。方法：选择我院2017年1月至2017年12月收治的产妇80例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组应用常规分娩模式，实验组应用导乐陪伴式分娩模式，比较两组自然分娩率及产程时间。结果：实验组自然分娩率为87.50%，显著高于常规组的67.50%（P<0.05）。实验组第一产程为（320.45±22.68）min、第二产程为（41.67±5.46）、第三产程为（4.82±2.58）min，均明显短于常规组的（445.87±26.98））min、（64.65±6.78））min、（8.65±5.84））min（P<0.05）。结论：在产妇中应用导乐陪伴式分娩模式效果显著，能够显著提升自然分娩率，并促进产程进展，具有较高的推广价值。
关键词： 导乐陪伴式分娩模式；自然分娩；产程
分娩是一个复杂的生理及心理过程，这个过程中产妇会出现剧烈疼痛，加之存在焦虑、恐惧等心理，很可能出现异常情况，并引起剖宫产率增加、产程延长等。导乐陪伴式分娩模式近年来开始应用于产科分娩，导乐指的是分娩过程中给予精神、心理方面的积极支持，并为产妇提供人性化服务，保证产妇具有较高的舒适度和安全度，促进分娩过程的有序进行[1]。为了进一步明确导乐陪伴式分娩模式对产妇自然分娩率及产程的影响，本研究选择我院收治的产妇80例作为观察对象，分别给予常规分娩模式及导乐陪伴式分娩模式进行比较，现将取得的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月收治的80例产妇作为观察对象。纳入标准：单胎，孕期足月；知情并同意参与研究。排除标准：存在妊娠期并发症；年龄超过30岁[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组年龄范围21~29岁，平均（25.24±2.38）岁；孕龄37~41周，平均（38.29±1.13）周；初产妇28例，经产妇12例。实验组年龄范围22~29岁，平均（25.43±2.28）岁；孕妇36~41周，平均（38.55±1.28）周；初产妇29例，经产妇11例。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组应用常规分娩模式，包括产前保健、健康教育、产中陪护与产后观察以及出院指导等。实验组则在常规组的基础上应用导乐陪伴式分娩模式，导乐员由接受过专业培训的护士担任，针对妇产开展一对一全程陪伴分娩。具体如下：（1）评估产妇情况：强化和产妇沟通，对其心理状态进行了解，针对存在焦虑、恐惧心理的产妇开展针对性心理疏导，引导其以积极的心态面对分娩。将分娩过程、分娩知识、注意事项等详细介绍给产妇，必要时邀请已分娩产妇现身说法，帮助产妇树立顺利分娩信心。（2）第一产程：针对产妇开展知识宣教，对宫缩痛的原理进行说明，教会产妇掌握拉玛泽减痛呼吸法。帮助产妇行走、翻身、及早排尿，宫缩间歇期指导产妇饮水、进食，保证产妇保持体力。（3）第二产程：宫口开全后，指导产妇正确应用腹压，尽量在短时间内通过阴道娩出胎儿，期间为产妇腰腹部按摩，指导其正确进行呼吸，同时给予充分心理支持。（4）第三产程：娩出胎儿后为产妇按摩，做到早吸允、早抚触。（5）产后对产妇阴道出血情况和子宫收缩情况进行严密观察，并进行适当腹部按摩，促进产妇排除宫腔内积血。
1.3观察指标
统计两组自然分娩率。记录两组不同产程时间。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
3讨论
处于围生期的孕产妇会出现不同程度恐惧、焦虑、抑郁情绪，这些负性情绪会在一定程度上对产妇分娩产生负面影响。随着医学技术的发展，人们对分娩接生服务提出了更高的要求，传统分娩接生已经无法满足人们需要，人们更加希望获得生理、心理上的人性化支持，最终保证分娩的顺利进行[3]。导乐陪伴式分娩模式近年来开始应用于临床，相关研究[4]认为其能够显著提升自然分娩率，加速产程进行。
在导乐陪伴式分娩模式中，护理人员给予产妇充分的心理支持，能够促进产妇以积极的心态面对生产，树立自然分娩的信心；第一产程中产妇能够了解分娩相关知识，掌握拉玛泽减痛呼吸阀、阴道分娩方法，并适当补充能量，有利于保证分娩的顺利进行；第二产程产妇能够学会如何正确使用腹压，尽量在短时间内自然娩出胎儿；第三产程护理人员指导产妇早吸允、早接触，并通过按摩等促进产妇宫缩；产后通过严密观察产妇阴道出血和宫缩情况，有利于避免产妇出现产后出血等。本研究中，实验组自然分娩率为87.50%，显著高于常规组的67.50%，且实验组第一产程、第二产程、第三产程时间均显著短于常规组。提示，在产妇中应用导乐陪伴式分娩模式效果显著，能够显著提升自然分娩率，并促进产程进展，对确保母婴安全均有积极作用，该研究结果基本与相关研究[5]类似。
综上所述，导乐陪伴式分娩模式在产科产妇分娩过程中具有积极意义，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]洪群慧，程满琴.导乐陪伴式分娩模式对产妇分娩方式、心理状态及分娩结局的影响[J].中国当代医药，2016，23（32）：189-191.
[2]孙冬梅.全程导乐陪伴式分娩在初产妇护理中的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（34）：98-99.
[3]李慧.试论导乐陪伴式分娩与安定相结合对提高产科质量的作用[J].中国伤残医学，2015，19（1）：49-50.
[4]李梅.全程导乐陪伴式分娩在初产妇护理中的临床价值分析[J].现代养生（下半月版），2017，22（5）：277.
[5]许芳，徐海洋.导乐陪伴式分娩模式对提高产科优质护理质量的效果[J].医药与保健，2014，11（8）：28-28.
论文作者:张意
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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