（广安市广安区人民医院内分泌科 四川 广安 638001）
【摘要】 硫辛酸是一种强抗氧化剂，应用这种抗氧化剂可逆转氧化应激对组织损伤从而阻止或延缓糖尿病及其并发症发生发展。
【关键词】 氧化应激；硫辛酸；糖尿病及慢性并发症
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0164-01
氧化应激是机体在遭受各种有害刺激时，自由基的产生和抗氧化剂防御之间的严重失衡，从而导致组织损伤，硫辛酸是一种强抗氧化剂，应用这种抗氧化剂可逆转氧化应激对组织损伤从而阻止或延缓糖尿病及其并发症发生发展。
硫辛酸药理作用：硫辛酸中的封闭环状结构主要包含S、C原子，但其电子密度远远高于单链化合物（含有S、C原子），因此能发挥较强的抗氧化功能。硫辛酸是已知的唯一可在水相又可在脂相中的抗氧化剂，因此将硫辛酸有“万能抗氧化剂”的称号。其抗氧化性主要表现在金属鳌合能力、再生内源性抗氧化剂、修复氧化损伤和清除活性氧（ROS）等4方面。
1.糖尿病与氧化应激
大量研究显示，人体在高血糖和高游离脂肪酸（FFA）刺激性的状态下，自由基大量生成，进一步启动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵制，临床上表现为外周组织对葡萄糖利用受到抑制，胰岛素敏感性下降，糖代谢紊乱。同时氧化应激损伤胰岛细胞，当细胞功能产生缺陷，对胰岛素抵制无法代偿时就会出现糖尿病。硫辛酸是一种强抗氧化剂药物，断开氧化应激损伤保护胰岛细胞功能，在糖尿病治疗及延缓糖尿病发展方面使病人获益。
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2.糖尿病慢性并发症与氧化应激
2.1 糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病肾脏微血管病变,氧化应激可以激活多种导致糖尿病肾病的病理生理途径，同时活性氧簇和其他氧自由基也能够直接诱导组织细胞的损伤，有研究结果显示，硫辛酸能显著改善糖尿病合并早期糖尿病肾病患者的ROS状态，并降低血清mALb水平，运用该药对糖尿病早期肾病的临床效果分析发现，硫辛酸能提高一氧化氮的含量，改善内皮功能，缓解肾脏损伤，对防止糖尿病肾病的发生和发展起到作用[1]。
2.2 糖尿病周围神经病变
由于糖尿病患者长期高血糖产生大量糖基化总产物，导致其血管内皮功能受损，从而激活血管细胞因子和趋化因子，加上后者对细胞表面黏附因子的表达起到一定的刺激作用，致使微循环发生障碍，造成缺血-炎症的恶性循环局面，增加糖尿病神经病变的发生和发展速度。是临床常见的糖尿病慢性并发症。研究表明经过治疗两周后糖尿病周围神经病变中水平下降，从而可以得到其实可以通过保护血管内皮细胞不受所诱导的氧化应激损伤，缓解内皮功能紊乱，使神经病变的发展速度减慢。可以较大程度的缓解患者的肢体麻木以及刺痛[2]。
2.3 糖尿病足
糖尿病足的病变基础为糖尿病下肢血管病变和外周神经病变。血管病变与血管内皮细胞相关，当内皮细胞直接暴露在高血糖环境中是高血糖所致氧化应激的主要靶细胞。局部组织氧自由基生成增多活化NF-kB，进而诱导白细胞介素等炎症因子的表达，加速血管病变的发生[3]，研究结果显示，糖尿病足患者给予硫辛酸后治疗组与对照组相比下肢神经传导速度明显提高，创面愈合率明显增高，愈合时间明显缩短[4]。
2.4 糖尿病心肌病变
糖尿病状态下线粒体既是活性氧产生的部位，也是活性氧作用的重要位置。心肌细胞中含有种类多,数量大的线粒体，线粒体氧化后的损害对心肌的功能具有重大影响。硫辛酸通过提高糖尿病大鼠心肌线粒体中抗氧化物质的含量，的活性而减弱线粒体氧化应激损伤减轻现在纤维化，增强舒张和收缩功效，对糖尿病心肌病变起到有效的防治作用[5]。
2.5 糖尿病视网膜病变
通过对动物进行实验，结果表明，预防性给予对减少氧化应激有明显效果，并能够控制血管生成素-2的表达同时调整活性，减少硝基络氨酸并降低内皮生长因子的水平，对糖尿病视网膜病变能够起到显著的延缓作用和预防效果[6]。
据2013年统计数据显示：糖尿病患病率在18岁以上成年人中高达10.4%，糖尿病患病率不断增高，因糖尿病血糖控制差及各种严重并发症入院患者增多，在降糖药的治疗和加强糖尿病生活方式管理基础上，硫辛酸作为强抗氧化剂在糖尿病及其慢性病并发症治疗越发得到更多的重视，该药临床运用中观察其副作用小，安全性高，值得更多推广应用。
【参考文献】
[1]冯亚敏，等.硫辛酸对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿及氧化应激的影响[J].实用临床医药杂志，2014年第18卷第3期.
[2]潘晓燕，等.硫辛酸对糖尿病周围神经病变氧化应激和内皮功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2009第17卷第5期.
[3]李艳英，等.硫辛酸治疗糖尿病及其并发症的研究进展[J].国际内科学杂志，2009.8.
[4]刘静，等.硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床观察[N].河北联合大学学报，2012.11.
[5]李春君，等.硫辛酸减弱线粒体氧化应激保护糖尿病心肌病的机制研究[J].中国糖尿病杂志，2009第17卷第10期.
[6]李艳英，等.硫辛酸治疗糖尿病及其并发症的研究进展[J].国际内科学杂志，2009.8.
论文作者:王雅蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/4
标签：糖尿病论文; 抗氧化剂论文; 硫辛酸论文; 内皮论文; 并发症论文; 损伤论文; 线粒体论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;