赵磊 刘斌
（保山市人民医院普外一科；云南保山678000）
【摘要】目的：探究并比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法：将近期我院收治的腹股沟疝成年患者根据治疗方法分为两组。对照组患者接受开放式无张力疝修补术，观察组患者接受腹腔镜疝修补术。结果：经比较可知，观察组患者的手术时间较高于对照组，但无显著差异（P>0.05）；观察组患者的术后疼痛持续时间以及住院时间均明显短于对照组，同时其并发症发生率也远低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：相较于开放式无张力疝修补术，腹腔镜疝修补术对于患者的损失更小，患者的恢复速度更快，疗效更为显著，在临床上值得推广使用。
【关键词】成人腹股沟疝；开放式无张力疝修补术；腹腔镜疝修补术；治疗效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0204-02
在临床上，疝是指患者体内的某个组织或者器官从正常的解剖位置离开，通过后天或者先天形成薄弱点、空隙或者缺损，进入到另一部位[1]。在普外科中，成人腹股沟疝属于一种常见的疾病类型，通常上通常会采用手术对患者进行治疗。在以往所用的手术方式中，开放式无张力疝修补术为常用的治疗方法，但随着医学技术水平的不断提高，腹腔镜疝修补术在成人腹股沟疝治疗中得到了更为广泛应用，该种手术方式具有微创、损伤小、愈合快以及术后恢复时间短等诸多优点，成为了治疗成人腹股沟疝中的首选治疗方法。本文为了深入探究并比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效，选取了2017年8月至2018年8月期间在我院收治的150例腹股沟疝成年患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2017年8月至2018年8月期间在我院收治的150例腹股沟疝成年患者作为主要研究对象，根据手术方法将其分为对照组与观察组，每组各75例。其中，观察组男性45例，女性30例，平均年龄（56.7±6.3）岁，直疝有30例，斜疝有45例；对照组男性43例，女性27例，平均年龄（57.5±6.1）岁，直疝有32例，斜疝有43例。所有纳入患者均经临床诊断后均确诊为腹股沟疝。将两组患者基本资料中的各项内容相比较，无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用开放式无张力疝修补术进行治疗，主要内容为：对患者进行硬膜外麻醉，做出一个与腹股沟韧带平行的斜形切口，将手术切口的长度控制在五厘米左右，将腹外斜肌腱膜逐层切开，将疝囊找出，如果疝囊较大，则要将疝囊直接横断，对疝囊进行高位结扎，对补片进行修剪之后，将其放置于精索后方，在耻骨膜、联合腱以及腹股沟韧带上缝扎固定好，以此来将腹壁加强。完成手术操作之后，采用砂带对其进行24h的加压。
观察组采用腹腔镜疝修补术进行治疗，具体内容包括：患者行全身麻醉，指导其采用头低脚高位接受手术治疗，在患侧脐旁两cm的地方做出一个横断口，将其长度控制在10mm并作为观察孔。在脐平面稍下的两层腹直肌外缘分别做出一个5mm的操作孔，在腹膜前、腹直肌后分别将10mm的套管置入，进入到腹膜前间隙中。对疝囊进行剥离，一直到腹膜盆壁化。如果患者为斜疝，则钝性将疝囊从精索下撕离，如果患者为直疝，则采用剥离腹壁与疝囊的形式。对腹膜前间隙进行分离，将精索血管、输精管暴露出来，在腹直肌背侧上、联合肌腱、Cooper′s韧带以及耻骨结节上覆盖15cm×10cm的聚丙烯补片[2]。
1.3评价标准
（1）对两组患者的手术时间、术后住院时间以及术后疼痛持续时间作为临床指标进行观察记录并比较。
（2）对两组患者术后的并发症发生情况进行比较。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1比两组患者的各项临床指标
经比较可知，观察组患者的手术时间较高于对照组，但无显著差异（P>0.05）；观察组患者的术后疼痛持续时间以及住院时间均明显短于对照组，详见表1，差异显著（P<0.05）。
表1 两组患者的各项临床指标比较
2.2对比两组患者的并发症发生情况
两组患者的并发症主要包括：切口感染、阴囊水肿以及尿潴留。对照组75例患者中，共有4例发生切口红肿，6例发生阴囊水肿，7例发生尿潴留，并发症发生率为22.6%（17/75）；观察组75例患者中，发生阴囊水肿及尿潴留各1例，无切口红肿发生，并发症发生率为4.0%（3/75）。经比较可知，观察组患者的并发症发生率远低于对照组，差异显著（P<0.05）。
3.讨论
成人腹股沟疝属于一种常见的外科疾病，手术治疗是临床上对于腹股沟疝患者的常用治疗方法，而其中开放式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术属于最常见的两种。无张力疝修补术不仅有效避免了传统疝修补张力缝合的缺点，而且不会将腹股沟区的正常解剖结构破坏掉，有利于对术后并发症发生率进行控制[3]。但随着近年来微创技术的不断进步与发展，腹腔镜疝修补术被更为广泛应用于成人腹股沟疝治疗中，并且应用价值显著。相关研究指出[4]，腹腔镜疝修补术的切口较小，能够在很大程度上将患者的痛苦减轻，同时手术操作简单，能够将神经损伤和腹股沟区血管损伤率降低。从本文的研究结果中可知，采用腹腔镜疝修补术的观察组患者，其术后疼痛持续时间以及住院时间均明显短于采用开放式无张力疝修补术的对照组，同时其并发症发生率也更低，各项差异显著（P<0.05）。
综上所述，相较于开放式无张力疝修补术，腹腔镜疝修补术对于患者的损失更小，患者的恢复速度更快，疗效更为显著，在临床上值得推广使用。
参考文献
[1]陶红光, 宗华. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察[J]. 中国当代医药, 2016, 23(25):22-24.
[2]汪文峰. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J]. 医药前沿, 2016, 6(20):157-158.
[3]杨波, 莫立显, 张兴发. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果分析[J]. 吉林医学, 2017, 38(3):490-491.
论文作者: 赵磊 刘斌
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/3
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