湖北省十堰市竹溪县人民医院 442300
摘要：目的：探讨新生儿血小板减少症临床情况。方法：研究我院2015年2月至2016年7月期间随机抽取的58例新生儿血小板减少症患儿，分析其病因、特点、治疗与效果状况。结果：在病因上，感染性疾病为53.44%，出血性疾病为37.93%，其他为8.62%；疾病表现上，皮肤出血点者18.97%，脑出血者8.62%，呕血与便血者6.9%，脐部出血6.9%，皮下血肿3.45%，肺出血3.45%，其他无症状51.72%；疾病类型上，早发型39.66%，晚发型60.34%；治愈率91.38%，病死率5.17%。结论：新生儿血小板减少症在病因与临床表现上较为多样，通过专业的治疗可以得到较好的恢复效果。
关键词：新生儿血小板减少症；病因；临床表现；治疗
新生儿血小板减少症属于新生儿出血的常见原因之一，是新生儿危急症，具体病因较为繁复，病情急促，如果不能及时有效的治疗，会引发严重性出血与失血，情况严重会导致低血容量休克，引发生命威胁[1]。需要对疾病及早诊断，确定病因，做好对应的治疗，减少并发症，提升患儿生命质量。本文通过研究我院2015年2月至2016年7月期间随机抽取的58例新生儿血小板减少症患儿，分析其病因、特点、治疗与效果状况，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2015年2月至2016年7月期间随机抽取的58例新生儿血小板减少症患儿，男34例，女24例；体质量上，1kg至1.5kg为9例，1.5kg至2.5kg为20例，2.5kg以上者29例；发病时长上，1周以内者为32例，1周以上者26例；孕周时长上，30至37周者为35例，37周至42周者为21例，42周以上者2例；剖宫产者25例，阴道分娩者33例。
1.2 实验室检查
实验室检查采用血常规检测仪操作，血小板计数在50×109/L至100×109/L者为34例，20×109/L至50×109/L者为21例，20×109/L以内者为3例。
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1.3 治疗方法
具体要针对病因与病情状况对症治疗。对于感染性血小板减少患者，在新生儿出生后的3d时间内产生早期血小板减少，通常情况会保持良好，会有轻度与中度的血小板减少状态，在出生后4至5d范围内会达到最低的状态，在做好观察护理下不需要进行其他干预处理，在出生后的7至10d范围内会达到正常水平；对于情况或者在出生3d后新生儿中，依据发病时机状态做对应的抗生素用药治疗，对于G-杆菌等情况，可以运用第三代头孢做对应治疗，对于晚期感染与葡萄球菌、G-杆菌患儿，可以运用万古霉素，以及大剂量丙种球蛋白持续3至5d持续用药，如果存在弥散性血管内凝血，可以使用小剂量肝素。对于免疫性血小板减少患者，进行丙种球蛋白，如果效果不佳，可以添加运用肾上腺皮质激素，情况需要可以进行血小板、换血与新鲜血等治疗。
2 结果
在病因上，感染性疾病为31例，占比53.44%，出血性疾病为22例，占比37.93%，其他为5例，占比8.62%；疾病表现上，皮肤出血点者11例，占比18.97%，脑出血者5例，占比8.62%，呕血与便血者4例，占比6.9%，脐部出血4例，占比6.9%，皮下血肿为2例，占比3.45%，肺出血为2例，占比3.45%，其他无症状者30例，占比51.72%；疾病类型上，早发型为23例，占比39.66%，晚发型为35例，占比60.34%；治愈为53例，占比91.38%，病死为3例，占比5.17%。
3 讨论
新生儿血小板减少症具体的发病原因较为多样，感染、出血、溶血、窒息、遗传与免疫因素与该病有密切相关，其发病机制集中在相关因素引发血小板消耗与受损情况加剧，具体情况中会存在促血小板生成素缺乏，血小板激活、血栓、骨髓抑制等[2]。
在所有患者中感染性血小板减少症状况最为多见，一般是由于宫内感染所致，主要是在病毒巨核细胞内繁殖导致血小板生成受阻，进而导致骨髓抑制，形成抗血小板抗体，会因为DIC导致血小板消耗提升[3]。产后感染主要是由于细菌感染所致，对于感染性血小板减少症所产生的血小板减少较少，一般集中在50×109/L至80×109/L范围内，主要表现出皮肤出血点，在通过抗感染治疗后多会达到治愈效果，预后情况较好。出血性疾病中，出血会和血小板指数降低出现互为因果的状态，出血会达到血小板激活与其消耗提升，而血小板的降低也会导致出血，从而形成恶性循环。窒息是会导致血小板降低，其原因在于窒息缺氧状态会导致骨髓巨核细胞相关系统产生抑制，进而导致血小板水平降低；缺氧与酸中毒会引发血小板活化因子会相对提升。如果产生严重行动缺氧会引发缺氧缺血性的脑病，或者产生DIC，进而发生预后不良情况。对于新生儿严重性溶血病会产生血小板降低，主要是由于红细胞与血小板产生同族免疫抗体，进而导致两者受损；由于红细胞大比例的受损，进而会释放出更多的红细胞素，其具有和血小板第3因子较为相似的功效，可以达到凝血功能提速，提升血小板更多的消耗，从而出现血小板降低，同时会导致凝血因子的大比例耗损，进而导致DIC。对于新生儿DIC情况，病情发展急促且危险，甚至会产生数小时之内的脏器组织出血、休克与死亡，治疗效果较为不理想，病死率相对较高。
在治疗上要积极的对患儿的原发病做对症治疗，甚至多数患儿不需要做过多的干预治疗就可以达到良好恢复。如果患儿血小板计数水平在50×109/L指标之内，尤其是存在出血倾向者，需要进行丙种球蛋白做静脉输入治疗，如果有显著性的出血情况，需要运用地塞米松与丙种球蛋白静脉治疗。由于血小板输入到人体内会存在快速的受损破坏情况，因此该治疗方式存在一定争议性，一般情况下对于血小板计数在20×109/L指数之下，同时产生严重性出血者可以进行血小板输注治疗。
参考文献：
[1] 张春一，王俊平，聂川等.新生儿血小板减少症294例临床分析[J].广东医学，2014，（18）：2865-2867.
[2] 罗智花，王杨，王琍琍等.新生儿血小板减少症126例临床分析[J].安徽医药，2015，（1）：136-137.
[3] 林冰纯，杨传忠.新生儿血小板减少症病因及临床分析[J].中国综合临床，2014，30（11）：1211-1214.
论文作者:任静,王世军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：血小板论文; 新生儿论文; 血小板减少论文; 病因论文; 情况论文; 患儿论文; 球蛋白论文; 《健康世界》2016年第17期论文;