山西医科大学，山西太原 030001
摘要：目的：分析和探讨腮腺粘液表皮样癌的治疗效果和预后影响因素。方法：对44例腮腺粘液表皮样癌患者的临床资料进行回顾性分析，包括生存率、局部及区域控制率等项目。结果：44例患者，总生存率为90.9%（40/44），除去4例死亡患者，局部复发3例，局部控制率为92.5%（37/40）；区域复发2例，区域控制率为95.0%（38/40）；对单因素进行回归分析发现，病理类型和放疗是影响预后的主要因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：病理类型和放疗是影响腮腺粘液表皮样癌的主要因素，对低分化癌患者实施综合治疗，有助于降低该类疾病的术后复发率。
关键词：腮腺；粘液；表皮；预后；影响因素
本研究收集我院2009年3月至2012年3月收治的44例腮腺粘液表皮样癌患者的临床资料，对其治疗效果以及预后影响因素进行总结分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2009年3月~2012年3月收治的44例腮腺粘液表皮样癌患者的临床资料，进行回顾性分析，其中，男性19例，女性25例，男女比例为1：1.32；年龄范围为8~74周岁，平均年龄为（49.6±3.5）周岁，中位年龄为45周岁；根据TNM分期标准：Ⅰ期6例，Ⅱ期13例，Ⅲ期5例，Ⅳ期20例；纳入标准：术后1个月内进行再次手术或转为放疗。
1.2方法
44例患者均先行手术，其中，24例患者单纯手术，20例患者行术后放疗。手术方式为：行腮腺全切除术31例，对于同时受到面神经侵袭者切除面神经（共5例，与预后影响因素不存在直接联系）；行腮腺部分切除术13例，其中，行腮腺浅叶切除术8例，行腮腺部分浅叶切除术5例。放疗指证为：术后病理分化程度欠佳，淋巴结出现转移、晚期病变以及切缘阳性者。所有患者中，行颈淋巴结清扫术21例，行全颈淋巴结清扫术3例，行择区性颈淋巴结清扫术10例，行上颈部淋巴结清扫术7例，行肩胛舌骨上清扫术2例，行颌下清扫术1例[1-2]。
1.3统计学处理
以SPSS11.0软件对所获数据进行统计处理，生存率、局部及区域控制率采用检验，组间比较采用单因素检验，在此基础上进行多因素分析，P＜0.05表示存在统计学意义[3]。
2结果
2.1生存率、局部控制率和区域控制率
44例患者，死亡4例，死亡率为9.1%，均死于肿瘤因素，其中，局部复发3例，远处转移1例，转移部位为腰椎，且伴有局部复发，总生存率为90.9%（40/44），远处转移率为2.3%（1/44）。根据TNM分期标准：Ⅰ期患者生存率为96.2%、Ⅱ期患者生存率为94.5%、Ⅲ期患者生存率为74.5%、Ⅳ期患者生存率为61.2%。除去4例死亡患者，局部复发3例，局部控制率为92.5%（37/40）；区域复发2例，区域控制率为95.0%（38/40）。
2.2预后影响因素分析
预后单因素分析结果显示，病理类型、手术方式、T分级、N分级、颈淋巴结清扫术、再次治疗和远处转移均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。对上述单因素进行回归分析发现，病理类型和术后放疗是影响预后的主要因素。
表1 44例患者临床资料和预后单因素分析
3讨论
粘液表皮样癌是涎腺中比较常见的恶性肿瘤，该肿瘤又多发生于腮腺，腮腺粘液表皮样癌来源于腺管的上皮细胞，其成分为粘液样细胞和表皮样细胞，一旦侵袭面神经，就会出现面瘫，而且术后易于复发，会给患者的身体健康和生存质量带来严重的影响，关于腮腺粘液表皮样癌的治疗和预后也因此受到了广泛的关注和重视[4-5]。放疗现已成为治疗腮腺癌的常用方法，具有不麻醉、不开刀、痛苦少、无感染、疗效肯定、副作用小的特点，临床研究显示，将调强放疗应用于粘液表皮样癌的治疗中，可最大限度地提高肿瘤照射剂量，临床疗效显著。本次研究结果显示，44例患者，总生存率为90.9%（40/44），除去4例死亡患者，局部复发3例，局部控制率为92.5%（37/40）；区域复发2例，区域控制率为95.0%（38/40）；对单因素进行回归分析发现，病理类型和术后放疗是影响预后的主要因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，病理类型和放疗都会影响到腮腺粘液表皮样癌的预后，对于高分化癌患者，可选择单纯腮腺全切除，并观察其颈部淋巴结；对于低分化癌患者实施综合治疗，有助于降低该类疾病的术后复发率。
参考文献：
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[3]安常明，唐平章，李正江，等.腮腺黏液表皮样癌预后及影响因素分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，12（3）：115-117.
[4]史璐，陈新明，陈智，等.涎腺粘液表皮样癌中Caveolin-1、PCNA的表达及意义[J].口腔医学研究，2011，14（7）：596-599.
[5]李春智，孙沫逸，张晓晖，等.涎腺粘液表皮样癌术后转移的临床与病理研究[J].口腔颌面外科杂志，2004，12（4）：342-344.
论文作者:刘颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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