徐景 何俊 胡丹丹
(江苏省常州市德安医院 江苏 常州 213000)
【摘要】 目的：观察阿托伐他汀治疗老年缺血性中风的临床疗效。方法：选择我院内科在2014年1月～2015年6月收治的缺血性中风患者34例，入院后都给予内科常规治疗，包括改善微循环、调节机体水电解质、抗凝等治疗，同时，给予口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，持续治疗12周后评估患者的血脂水平、颈动脉斑块以及颈动脉内膜中层厚度的变化表况。结果：患者采取阿托伐他汀治疗后TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平较治疗前有明显的改善（P<0.05）；治疗后患者颈动脉斑块的面积、IMT值较治疗前均有明显的下降（P<0.05）。结论：对缺血性中风老年患者采用阿托伐他汀治疗，能有效降低血脂，减少颈动脉斑块形成与内膜中层厚度，从而有效预防了疾病复发。
【关键词】 缺血性中风；老年患者；阿托伐他汀
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0199-02
缺血性中风是临床中常见的心脑血管病之一，其主要发病群体为50岁以上的老年人。由于急病急、病情凶险，因而临床致死率与致残率非常高。目前，采取内科药物保守治疗仍然是主要治疗手段。本组研究观察阿托伐他汀治疗34例缺血性中风老年患者的临床疗效，以为临床用药方案提供参考。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院内科在2014年1月～2015年6月收治的缺血性中风老年患者34例，入组标准：①均符合我国缺血性脑卒中的临床诊断及分型标准；②未采取过降脂治疗，之前也没有使用过阿托伐他汀或其他他汀类药物。标除标准：①伴有房颤者，心脏内存在血栓者；②大面积的脑梗塞者；③颈动脉内膜中层厚度（IMT）在0.9mm以下者；④肝功能、肾功能等不全者，合并严重的感染、心衰或其他机体疾病者。34例患者中，男21例，女13例；年龄60～81岁，平均（67.8±6.1）岁；合并高血压者19例，糖尿病者10例，冠心疾病者5例；脑梗死部位中，基底神经节区有13例，额叶区有10例，脑干区7例，其他区4例。
1.2 方法
患者入院后都给予内科常规治疗，包括改善微循环、调节机体水电解质等治疗，同时，给予口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，晚间顿服，持续治疗12周。在阿托伐他汀治疗期间，注意监测患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、心肌酶、肝肾功能等指标变化。伴发高血压者给予药物降压，伴发糖尿病者要积极控制血糖，HbA1c控制在<7%。
1.3 评估指标
①检测患者阿托伐他汀治疗前后血脂指标，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。②治疗前后对患者颈动脉斑块形成面积、内膜中层厚度进行检测。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，治疗前后比较用t检验，以P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后34例缺血性中风患者血脂标标变化比较 见表1。
3.讨论
近年来，缺血性中风是心脑血管疾病的主要发病类型之一，也是威胁老年人健康及生命安全的重要疾病，而患者血脂指标异常是引发中风的主要高危因素之一。有研究显示[1]，低密度脂蛋白参数与血管斑块的产生有一定的关联，当低密度脂蛋白水平升高时，血管斑块的活动性也会增强，从而促进了血栓的形成；而当低密度脂蛋白水平下降时，中风的临床发生风险也随之下降。血脂的另一个重要提标高密度脂蛋白水平升高时，则会对血管发挥着保护的作用，能预防中风的发生。阿托伐他汀能有效抑制3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的产生以及胆固醇的合成，从而减少低密度脂蛋白产生，又要能协强机体对低密度脂蛋白的代谢，进一步减少机体低密脂蛋白的水平。同时，阿托伐他汀能提高血管的内皮功能，降低活性物质的产生，抵制平滑肌细胞产生，从而使血管斑块稳定，减少血栓的形成。从本组研究结果来看，使用阿托伐他汀治疗后患者血脂水平、颈动脉斑块的面积、IMT均较治疗前有明显的改善（P<0.05），表明了对缺血性中风老年患者采用阿托伐他汀治疗，能有效降低血脂，减少颈动脉斑块形成与内膜中层厚度，从而有效预防了疾病复发。
【参考文献】
[1] 杨丽.阿托伐他汀在缺血性脑卒中治疗和预防中的作用探讨[J].中国医药指南，2015，13（19）：129-130.
论文作者:徐景,何俊,胡丹丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
标签：缺血性论文; 患者论文; 脂蛋白论文; 血脂论文; 内膜论文; 颈动脉论文; 老年论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;