罗钦亭
（四川省人民医院草堂病区手术室 四川成都 610072）
【摘要】】目的：研究和探索妇科宫腔镜手术的临床配合要点和应用价值。方法：回顾性分析我院2013年4月到2014年4月接受妇科宫腔镜手术治疗的患者66例，分析临床治疗效果。结论：妇科宫腔镜手术的医护人员积极互相配合，可以有效地降低术中和术后不良反应的发生率，具有临床推广价值。
【关键词】妇科；宫腔镜手术；配合要点
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0062-01
妇科宫腔镜手术是一项新型的微创手术，切口较小、出血少、恢复快且整体治疗效果高，能够最大程度地保留女性患者的子宫器官，保留生育功能，得到广大病患的认可[1]。宫腔镜手术利用微显技术，通过镜体观察患者宫颈管和输卵管内外口的情况，是治疗妇科疾病的首选方法。作为一项微创手术，宫腔镜手术对于配合和技术操作要求较高，以及降低并发症的发生率。基于此，本文主要研究妇科宫腔镜手术的配合要点，详细报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾性分析我院2013年4月到2014年4月诊治的66例妇科宫腔镜手术患者资料，年龄27～51岁，平均年龄36.7±5.6岁，均已婚。其中，子宫粘膜出现肌瘤31例，子宫出血28例，子宫内膜息肉7例，所有患者均无糖尿病、高血压、心肺功能等疾病。患者接受妇科宫腔镜手术治疗，手术时间35～60min，平均手术时间45.7±7.8min，通过B超和妇科检查，患者手术顺利且无其他并发症发生。术后配合使用消炎药和抗生素，观察3～6h无明显出血和其他不适反应后出院。
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1.2 治疗方法
妇科宫腔镜手术是一项高科技的新型微创手术，其治疗方法主要包括：（1）术前1～2天与病患和家属进行沟通，讲解基本的手术流程、术后处理和注意事项等，安抚患者紧张的心情；（2）选择患者月经结束后一周左右为手术时间，禁食8h后准备手术；（3）对镜体和手术的电刀等仪器进行消毒；（4）在患者全身麻醉实施手术，使用5%葡萄糖作为膨宫液，将电切镜缓慢置入患者的宫腔内部，观察宫颈内外的情况后，使用电刀技术切除病变区域；（5）止血和消毒，并服用抗生素等。
2.宫腔镜手术配合要点
2.1 术前配合
在手术禁食等待期间，医护人员可陪伴患者，耐心地讲解宫腔镜手术的过程和预后保养，尤其注意解释宫腔镜手术对于子宫基本无危害，增加患者的信心，消除抵触和紧张的情况，主要配合手术。所有医护人员，在术前对仪器进行精细的检查和消毒，确保膨宫机、电刀机和宫腔镜系统运转正常，并摆放在合适的位置。配好5%浓度的葡萄糖作为膨宫液，准备等渗冲洗液、各种接管和手术衣物等，准备进行手术。
2.2 术中配合
在手术治疗时，将手术室的温度调节至24℃恒温，室内的湿度保持在50～60%，并使用暖宝宝等保暖仪器对患者进行保暖，其中膨宫液（5%葡萄糖）和等渗液体放在37℃恒温箱内进行保管，避免和人体体温相差较大。在患者进行手术前，必须再三核对患者的资料，并对患者进行全身麻醉；当患者麻醉生效时，将患者的双腿架在腿架上，使用海绵垫垫在患者的臀部和腰部，将患者的膝盖和腿部固定在腿架上；使用消毒棉和消毒巾擦拭各种仪器，接上电脑成像系统，将光源调节至亮度合适，对成像系统进行基本的调节，保持图像清晰平衡；将3L 5%葡萄糖膨宫液挂在输液架上，缓慢注入患者的子宫，排除空气进入的可能，防止空气栓塞等现象发生；术中，医护人员应当严格监控宫腔镜系统的运作情况，根据成像系统的显示，调节膨宫液的输入情况，及时增加或减少液体的进出，密切关注患者的生理状况；当成像系统显示宫颈内外部的情况时，调节至病变区域，使用电刀（功率在100～200W左右），缓慢先弱后强的进行切割手术，采取少量多次的原理，将病变部位清除；手术结束后，将所有仪器教零并关闭，缓慢地将患者的一条腿放下，隔5min后，将另一条退放下，防止患者出现腿部僵硬和血液循环不畅等突发情况[2]；全程必须严格保障患者的隐私，确保手术的严谨性。在使用膨宫液扩张患者的子宫时，应当密切观察患者的生命体征等，若发现呼吸困难等异常状况，应当立刻通知主治医生；同时，应当严格控制膨宫剂的注入速度，若出现恶心等过敏反应，应当立刻停止手术进行紧急救急措施。在手术过程中，有可能发生一系列并发症，例如空气栓塞、中毒、穿孔和电刀烧伤过敏等，主要包括：（1）在向子宫注入液体时，由于操作不当等因素，导致空气会被吸入静脉，出现呼吸困难等过敏反应[3]；（2）手术时间过长，长时间排入和排出膨宫剂，应当严格控制水流的速度和静脉压等，防止出现水中毒等现象；（3）电刀切割病变区域时，容易出现子宫穿孔等现象，医护人员应当配合使用静脉滴注，安抚患者的情绪等。
2.3 术后配合
宫腔镜手术结束时，应当缓慢控制膨宫液的流速，防止静脉压的突变对患者造成损害；同时，依次关闭膨宫机、光源、屏幕和电刀，及时清洗仪器和清洁杂物；最后，帮助患者穿好衣物，并搀扶其至休息室，服用抗生素和消炎药等药物；严格检查患者的术后生理状况，包括子宫疼痛、阴道出血情况等[4]，患者一切正常后方可出院。
3.讨论
妇科宫腔镜手术是一项操作精细的微创手术，作为一项微创手术，宫腔镜手术对于配合和技术操作要求较高，同时需要医护人员定期清洁和保养仪器，保证仪器的精准性；术中需要医护人员互相配合，保证手术过程顺利进行；术后妥善处理杂物和收纳仪器，帮助患者服用药物加快恢复健康[5]。综上所述，妇科宫腔镜手术的医护人员积极互相配合，可以有效地降低术中和术后不良反应的发生率，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]王粉,张玉琼,唐桂琴等.宫腔镜手术病人的手术配合与护理[J].中国医学护理,2013,9(11): 2528-2529.
[2]吴小香,董琳,庞艳等.宫腔镜手术285例并发症的预防和护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(23): 129.
[3]秦正方.妇科宫腔镜手术的护理配合及观察要点[J].实用临床医药杂志,2012,7(8):233.
[4]于丹.宫腔镜手术出血并发症的防止[J].国外医学,2012,29(5):276-278.
[5]李晓丽.妇科宫腔镜手术中的护理配合[J].中外医疗,2012, 21(5):146-148.
论文作者:罗钦亭
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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