鄂东医疗集团黄石市中心医院 胃肠肛肠外科 435000
摘要：目的 分析肠梗阻手术患者并发肠瘘的原因，并探究护理干预的应用效果。方法 对62例我院2017年9月~2018年9月期间收治的肠梗阻手术患者并发肠瘘患者资料分析，整理患者并发肠瘘的原因，并针对原因采取相关的护理干预，观察干预前后焦虑、抑郁评分及时间指标。结果 干预后患者的焦虑、抑郁评分均低于干预前，存在明显的差异性（P＜0.05），患者干预后并发症发生率为6.45%。结论 根据肠梗阻手术病人并发肠瘘的原因采取相关的护理干预，可以改善患者的不良心理，并发症少，干预效果明显。
关键词：肠梗阻手术；肠瘘；原因；护理
肠梗阻是指由多种原因引起肠内容物不能正常流动阻塞于肠道的一种急腹症。腹部手术史为该疾病的好发群体，患者临床表现为腹痛、恶心呕吐、腹胀等症状，如果治疗不及时，则会诱发电解质紊乱、感染等发生，对患者生命安全威胁极大[1]。肠瘘是肠梗阻手术后常见的并发症，对其原因进行分析，并采取相关的护理干预，对缓解患者的心理状态，减少并发症的发生，促进患者康复具有重要的价值。本次研究对62例肠梗阻手术患者并发肠瘘患者资料分析，探究护理的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1纳入资料
回顾性对2017.9~2018.9期间我院收治的62例肠梗阻手术并发肠瘘患者资料，其中男性患者47例，女性患者35例，最小年龄27岁，最大年龄68岁，平均年龄（53.8±3.7）岁，（1）纳入标准：符合肠梗阻手术，且术后并发肠瘘；患者知情，自愿签署同意书；（2）排除标准：合并严重肝肾疾病患者；患有精神疾病史患者[2]。
1.2方法
1.2.1原因分析
对搜集的患者资料进行分析证实，发现肠梗阻手术患者术后肠瘘发生的主要原因包括营养不良、年龄、身体状况不佳、手术时间等。
1.2.2护理干预
根据患者的疾病类型予以不同的手术方式治疗，以无菌操作为基本原则，并开展下述护理干预，方案如下：
（1）皮肤护理：肛瘘的发生患者的皮肤会出现不同程度的发红、破溃症状，护理人员要加强瘘口处皮肤的清洁，用纱布对皮肤轻轻擦拭，待皮肤干燥后，涂抹复方氧化锌软膏，如果患者皮肤出现糜烂，则辅助红外线进行理疗。（2）饮食护理：饮食方面待患者排气后，遵从医嘱拔出胃管，告知患者先以流质、清淡饮食为主，少食多餐，当患者胃肠道功能建立后，可以适当摄入脂肪、蛋白质等，保持饮食的规律性。（3）营养支持：肠瘘患者因营养大量流失，营养缺乏，且对于年龄大的患者，机体耐受性差，因此，需要加强患者的营养支持干预，应用10%氯化钠30ml+1g水溶性维生素+5%葡萄糖500ml的应用混合液对患者进行胃肠外营养支持，营养期间密切监测患者的电解质、血糖等指标变化，肝功能检查1次/周。（4）并发症预防：因为该疾病的疗程长，患者需要长期卧床休息，因此，治疗期间，护理人员要定期对患者的肢体进行按摩，在患者咳嗽时协助患者轻轻叩击背部，从而预防静脉血栓的发生，此外，还要加强患者切口感染的护理，适当应用抗生素，以预防感染的发生。（5）心理护理：因患者治疗时间较长，导致患者会出现不同程度的焦虑、抑郁心理，影响患者治疗信心，基于此，护理人员要耐心与患者、患者家属沟通，获取患者家属的信任，让患者积极配合，疏导患者的不良情绪，提高患者的依从性。
1.3观察指标
以患者干预前后焦虑、抑郁状态及并发症指标进行观察，患者的焦虑、抑郁用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，100分为量表总分，对应的分界值为50分、53分，若评分＞50分、53分，则说明患者存在焦虑、抑郁评分，且焦虑、抑郁状态、评分为正比关系[3]。
1.4统计学方法
SPSS24.0为研究的统计学软件，用（%）对计数资料表示，2检验；用（）描述计量资料，配对检验为t检验，以P＜0.05表示数据对比存在差异性。
2结果
2.1干预前后心理状态评分对比
干预后患者的焦虑、抑郁评分均低于干预前，存在明显的差异性（P＜0.05），见表1。
表1 心理状态干预前后评分比较（，分）
2.2并发症发生率
62例患者并发症发生率为6.45%，包括3例下肢深静脉血栓，感染1例，对患者采取对应的护理干预，症状完全改善。
3讨论
肠梗阻是由肠道肿瘤、腹部手术史、炎症粘连等疾病因素导致的一系列病理、生理变化，以小肠、结肠为主要发病部位[4]。手术治疗为该疾病的主要治疗方法，但该手术后极其容易发生肠瘘，一旦发生肠瘘，易诱发营养不良、脱水、感染等发生，严重的甚至出现器官衰竭，因此，找出肠瘘发生的原因，并采取有效的护理干预，对患者术后康复极为重要。
对患者资料分析，营养不良、年龄、身体状况不佳、手术时间等为肠梗阻手术患者术后肠瘘发生的主要原因，根据患者的实际情况，临床从皮肤护理、饮食护理、营养支持、并发症预防方面进行干预，从而改善患者的营养不良症状，增加患者手术耐受性，降低并发症的发生。孙东芹[5]研究中指出，对肠梗阻患者采取围手术期护理，可以有效的预防并发症的发生，疗效明显，患者康复快。对本次干预效果分析，干预后患者焦虑、抑郁状态改善评分，并发症发生率低，进一步说明了根据患者肠瘘原因，采取相关的护理干预，不仅可以使患者焦虑、抑郁心理得以改善，还可以预防并发症的发生。
综上所述，分析肠梗阻手术患者并发肠瘘的原因，应用有效的护理干预，并发症少，不良心态改善好，推广价值高。
参考文献：
[1]刘鹏，张明金，赵成功. 老龄肠梗阻病人急诊手术并发症发生的危险因素分析及对策[J]. 腹部外科，2017，30（3）：165-166.
[2]李凡. 探讨急性重症胰腺炎术后并发肠瘘的护理干预[J]. 中国卫生标准管理，2017，13（11）：108-109.
[3]李莎，赵菊花. 胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理探讨[J]. 世界临床医学，2016，10（11）：134-135.
[4]杨莉莉. 肠梗阻手术患者的临床护理方法总结及分析[J]. 中国医药指南，2016，14（20）：239-239.
[5]孙东芹. 肠梗阻患者的围术期护理[J]. 基层医学论坛，2016，20（28）：4023-4024.
论文作者:潘燕
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/21
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