（上海市宝山区吴淞街道社区卫生服务中心；上海200940）
摘要：随着医学模式的转变及社会需求的多元化，护理门诊应运而生，其一种正式的、有组织的卫生保健服务提供形式，满足患者及家庭的护理需求，核心是护士以其专有的知识和技能为就诊者提供临床健康照护服务。提供直接护理、行为指导、知识教育、咨询服务及良好就诊条件。如今护理门诊在医疗护理中发挥着越来越重要的作用。
关键词：护理专家；护理门诊；实施；
护理工作为个人、家庭和社区提供健康服务，渗透在疾病预防、治疗、保健、康复等各方面，与人的健康密切相关，从简单的清洁卫生护理到以疾病为中心的护理、再到以病人为中心的整体护理、直至以人的健康为中心的护理，护理服务的发展一直与人们的健康需求变化同步。
一、护理门诊的产生
20世纪60年代末美国相关部门提出：扩展护士角色对为全体公民提供平等的卫生服务是至关重要的。英国国家卫生部的一个观点：护理专业需要发现一种新的工作方式随着医学模式的转变及社会需求的多元化，现有的初级保健医生和临床医生无法满足日益增长的健康需求，护理门诊即应运而生，并不断发展成熟。
国外护理门诊开展较早，一般由数名临床护理专家和相应学科的临床医学顾问组成以护士为主导的团队，分为不同的专科门诊，并且经过探索已经取得了一定的经验[1]。国内目前仅在北京、上海、广州、郑州等一些大城市率先建立了依附于医疗的护理专家咨询门诊。Wong等研究指出护理门诊是一种正式的、有组织的卫生保健服务提供形式，满足就诊者及其家庭在护理方面的健康需求[2]。
二、护理门诊实施的内容
（一）提供直接护理及行为指导
护理门诊实施的核心在于主诊者以其专有的知识和技能为就诊者提供直接的多样的健康照护服务，以促进、维持其健康水平。护理门诊的护士在教给病人知识的同时，给病人具体的分析指导，教会自我管理的技能[3]。通过护士的指导，病人治疗的延续性和有效性得到保证。国内有研究表明，在置管患者的满意度调查中，在病区进行日常维护的满意度为95.6%，在专科护理门诊进行日常维护的满意度为99.1%。高质量的护理得到了患者和家属的信任[4]。
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（二）提供知识教育及咨询服务
在护理门诊工作的护士扮演着重要的教育者角色。比如，在糖尿病护理门诊中健康宣教是糖尿病护理门诊护士的工作重心，教育的内容包括糖尿病管理中的饮食、运动、用药、血糖监测和胰岛素注射等；教育的方式有一对一讲解，小组教育，知识讲座以及以俱乐部形式，通过医患之间、病人之间的交流灌输相关的知识。咨询服务主要是护理门诊护士以自己特有的理论和实践知识，解决病人的疑难心理和护理中遇到的问题[5-6]。比如在造口/伤口门诊，这个护理门诊的工作内容包括：慢性伤口的换药、造口病人的术后护理、造口并发症的治疗、造口用具的选择、健康指导等。指导病人进行造口灌肠，开展新技术护理
（三）提供良好的就诊条件
护理门诊护士除了直接为就诊者提供各类护理服务之外，还间接为就诊者能够享受到良好的卫生保健服务提供了支持[7]。这既包括管理好护理门诊诊室的器材、护理用品，为就诊者提供良好的硬件条件及环境，也包括合理地运用其专业判断、与其他医务人员协作，共同做好病人的推介和转诊，使就诊者能够得到需要的卫生服务。
三、护理门诊的作用
（一）护理门诊满足了社会需求
国外的护理门诊是在成本控制、减少住院时间和提供更好的出院后康复医疗保健服务的要求下产生的，国外研究表明，开设护理门诊具有较大的社会效益。护士门诊的开设减轻了医生门诊的工作量，并且在满足患者及时就医、降低医疗费用的需要方面具有明显的优势。而我国护理门诊的出现更多的是为了满足日益增长的社会需求。护理门诊的出现满足了这部分社会需求，缓解了因社区医疗服务发展相对落后而造成的矛盾。
（二）护理门诊影响了就诊者健康恢复
护理门诊可以为就诊者提供专科护理评估、分析病人的个体问题提供直接护理,提供针对性教育指导以及心理咨询等护理服务。糖尿病教育门诊对病人的个体化教育能有效地提高糖尿病病人自我管理能力，提高病人的治疗依从性，是糖尿病教育方法中有针对性并且受病人欢迎的教育方法。护理门诊的服务内容有的是之前没有人关注的，如糖尿病病人的运动、饮食等的指导等[8]。因此护理门诊的实施完善了健康服务的内容，使病人得到了更全面的健康服务。
（三）护理门诊促进护士自身价值的提升
开展专科护理门诊服务可促进护士专业素质的提高，提升护士的自身价值。专科护理服务对护理服务对象而言具有专一性、针对性，对护理工作而言，具有有序性、连贯性，促使护士不断提高知识水平、护理技能和沟通能力。由于护理门诊工作得到了服务对象的广泛认可和信任，护士的责任感和自身价值也得到了提高[9-10]。
总之，护理门诊提供的护理服务集健康教育、专业护理技能、护理保健、护理咨询及提高人们生活质量的个性化护理为一体，在医疗护理中发挥着越来越重要的作用。护理门诊的出现满足了社会对于方便、及时的医疗卫生服务的可及性需求，对于护理门诊的服务内容、工作模式、资质要求等都尚处于萌芽和摸索时期，迫切需要我们认真地汲取国外的经验教训，结合我国的国情积极探索利于其作用发挥的工作模式。
参考文献
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7101.
论文作者:胡军莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
标签：门诊论文; 护士论文; 病人论文; 健康论文; 专科论文; 糖尿病论文; 需求论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;