异位妊娠是指因受精卵种植于人体子宫体腔以外而产生的一种疾病，受多种因素的影响，目前，异位妊娠在临床上呈现出逐年递增的趋势。若未能及时对该疾病进行干预治疗，容易导致妊娠囊出现破裂出血现象，致使对患者生命安全造成一定的威胁。。
一、异位妊娠的病因
（一）慢性输卵管炎
当患者的输卵管出现炎症后，其管腔内褶皱区就会出现黏连的现象，以致于输卵管管腔出现阻塞及内膜纤毛出现不完整情况，降低肌肉蠕动性，这就对孕卵的移行造成了一定的阻碍。
（二）输卵管先天性畸形或发育不正常
输卵管先天性畸形多指患者的输卵管憩室等，而患者的输卵管发育状态不佳，是指其输卵管出现细薄及屈曲形态，且其管壁肌纤维出现发育不良现象，导致内膜纤毛发育不完整。
（三）放入宫内节育器
宫内节育器的放置有增加细菌性盆腔炎的发生机率，但是，有部分学者认为，宫内节育器的放置并不会导致异位妊娠症状的发生，只有会释放出孕激素的宫内节育器才会增加异位妊娠的发生机率。
（四）有盆腔手术史
据相关研究显示，对于曾经有过输卵管手术史的患者来说，其发生异位妊娠的机率较高，常见的输卵管手术有输卵管电凝术。此外，有过盆腔手术的患者发生异位妊娠机率也相对高些。
（五）输卵管子宫内膜异位症
当机体的子宫内膜组织进入到其输卵管间质位置时，就会出现管腔狭窄、输卵管阻塞以及间质变厚等现象，致使增加其发生异位妊娠的机率。
（六）孕卵的游走
当卵子在一边输卵管内，若其经宫腔进入到另一边的输卵管内且在此进行根植，则表明属于孕卵游走，若受精卵进入到子宫直肠窝位置且到另一侧输卵管中，则将其称之为受精卵外游走。
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二、异位妊娠的症状
异位妊娠有急性宫外孕与陈旧性宫外孕两种，其中前者所呈现的临床表现主要是停经、腹痛、不规则阴道出血以及休克；后者呈现出的临床表现为阵发性腹痛、不规则阴道出血以及附件肿块等。
三、异位妊娠的治疗方式
（一）期待治疗：适用于病情稳定，血HCG水平<1500U/L且有下降趋势的患者。
（二）药物治疗：适用于无药物治疗的禁忌症，输卵管未破裂，妊娠囊直径<4cm，血HCG<2000U/L，无明显内出血的患者。
1.全身治疗
当前，临床上用于全身治疗异位妊娠的最常见药物之一为甲氨蝶呤，对于该药物的使用多以肌内注射为主，在给予患者该药物治疗时，应多以单次剂量给药为主，且在治疗的过程中加强对患者β-hCG指标的检测，若患者的一次治疗效果不佳，可考虑对其进行2次以上的治疗。
2.局部药物治疗
若患者不适宜行手术治疗或经全身治疗后效果不佳时，应给予其局部注射化学药物来实现对异位妊娠的治疗，该治疗可在短期时间内实现抑制胎心搏动的作用。若胚胎存在有胎心搏动现象时，可在B超的引导下实施该治疗操作，该治疗法中的常用药物为甲氨蝶呤与氯化钾。
（三）手术治疗
临床上治疗异位妊娠的常见手术治疗方式为开腹手术与腹腔镜手术，在对患者实施该治疗法的过程中应结合于其实际病情来选择最优手术治疗方案，其中临床上较为推荐的手术治疗方式为腹腔镜手术，该手术的创伤性较小，有利于患者的术后恢复，其适应症条件为：患者的子宫输卵管无破裂或者是虽然其子宫输卵管已破裂，但是其血流动力学指标稳定在正常范围之内。此外，临床上也根据患者对生育功能的要求将手术类型分为保守手术治疗及根治手术治疗，其中前者适用于有强烈生育功能要求的患者，多以输卵管开窗术为主，后者适用于无生育功能要求的患者，多以输卵管切除术为主。
结束语：输卵管手术史、宫内节育器避孕失败、盆腔炎等均为引发患者出现异位妊娠发生的主要性因素。此外，部分个人因素对于该疾病的出现也有一定的影响，例如吸烟、酗酒史等。所以，应加强对妇女的性卫生及妊娠健康知识宣教，提高其妊娠质量，降低发生异位妊娠的机率。
论文作者:李双梅
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
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