唐海英
（平顶山煤业集团公司一矿职工医院 河南 平顶山 467000）
【摘要】 目的：评价缬沙坦治疗高血压合并糖耐量异常临床疗效。方法：2015年1月～2015年6月，缬沙坦组、氨氯地平组各42例，分别给予相应药物治疗。结果：治疗后，缬沙坦、氨氯地平组白昼SBP、DBP、FPG、UM、Scr低于治疗前，缬沙坦、氨氯地平组夜间SBP、DBP、FPG、UM低于治疗前，缬沙坦SDP、DBP高于氨氯地平组，缬沙坦FPG、UM低于氨氯地平组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；缬沙坦组血压达标率低于氨氯地平组、血糖达标率低于氨氯地平组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：缬沙坦治疗高血压合并糖耐量异常并不能增进血压控制效果，但可改善肾功能。
【关键词】 心血管病；高血压；缬沙坦
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0177-02
心血管病是人类第一生命杀手[1]。我国现存心血管病患者约2.3～2.5亿例，且随着人口老龄化，发病率逐年上升。合并用药是治疗高血压、冠心病等心血管病的主要方法[2]。缬沙坦是治疗高血压常用药，常用于高血压合并肾脏病降药治疗，但对于有糖耐量代谢异常高血压患者，是否有必要采用缬沙坦治疗尚无明确定论，本次研究试就此进行探讨。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2015年1月～2015年6月，医院门诊收治的高血压合并糖代谢异常患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，无误漏诊；②以高血压为主症；③无高蛋白血症，非高糖饮食；④轻度、中度高血压；⑤未合并糖尿病、肥胖等其他可影响研究疾病，⑥知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②有药物禁忌症；③妊娠期、哺乳期女性；④合并泌尿系统结石。共纳入患者84例，其中男55例、女29例，年龄48～77岁、平均（61±11）岁。高血压轻度70例、中度24例。OITG（8.0±4.3）mmol/L。文化水平：初中及以下31例、高中及以上53例。据入院顺序，将患者随机分为缬沙坦组、氨氯地平组各42例，两组患者年龄、性别等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
缬沙坦组：给予缬沙坦（瑞士诺华制药有限公司产），1日1次，80mg/d，晨服。氨氯地平组：给予氨氯地平，5mg/d，1日1次，顿服。持续12周。
1.3 观察指标
治疗前、后，白昼与夜间收缩压（SBP）、舒张压（DBP），血糖（FPG）、尿微量白蛋白（UM）、血清肌酐Scr水平。血糖达标、血压达标、心率达标。不良反应。
1.4 统计学处理
收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS 18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 指标变化
治疗后，缬沙坦、氨氯地平组白昼SBP、DBP、FPG、UM、Scr低于治疗前，缬沙坦、氨氯地平组夜间SBP、DBP、FPG、UM低于治疗前，缬沙坦SDP、DBP高于氨氯地平组，缬沙坦FPG、UM低于氨氯地平组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 疗效与不良反应
缬沙坦组血压达标率低于氨氯地平组、血糖达标率低于氨氯地平组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
高血压控制靶器官损害，其中心、肾、脑首当其冲，高血压患者合并糖代谢异常是并发高血压肾病等高危人群，需特别做好二级预防，积极提高血压、血糖控制效果。本次研究显示，单纯从控制血压效果来看，缬沙坦相交氨氯地平并无优势，血压控制达标率低于氨氯地平组，特别是夜间SBP、DBP高于氨氯地平，反映了两种药物药代动力学差异。缬沙坦主要通过抑制交感神经与血管紧张素系统降压，而改善糖代谢，具有一定的降糖效果[3]。硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，主要通过抑制钙通道，起到松弛血管平滑肌、扩张周围小动脉、降低外周血管阻力等作用作用，可协同降压，作用更持久。缬沙坦最大的价值其可发挥一定的血糖调节作用，保护肾血管，预防高血压性肾脏病。本次研究中，缬沙坦组FPG、UM下降更显著，血糖达标率更高。缬沙坦同样适用于有糖代谢紊乱的高血压患者，但对于中重度血压者，有必要联合其他药物降压[4]。
【参考文献】
[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011，39(1):3-21.
[2]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2008-2009[R].北京：中国大百科全书出版社，2009.
[3]单红英，刘春霞，秋冬梅等.缬沙坦对高血压合并糖耐量异常患者一氧化氮和炎症因子影响[J].心血管康复医学杂志，2011，20(2):160-161.
[4]韩素芳.血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾病肾功能临床疗效的Meta分析[J].2012，17(11):1257-1262.
论文作者:唐海英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
标签：地平论文; 高血压论文; 心血管病论文; 统计学论文; 血糖论文; 血压论文; 差异论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;