（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：探讨右旋美托咪啶用于食道癌手术患者麻醉中的临床效果。方法：抽取来我院就诊的90例食道癌手术患者进行研究，划分为两组，对照组与研究组各45例，对照组患者给予芬太尼以及丙泊酚进行麻醉，研究组给予右旋美托咪啶进行麻醉，对比两组患者在手术中的麻醉效果。结果：研究组血流动力学变化明显比对照组显著(P<0.05)；其中研究组的芬太尼以及丙泊酚的用药量明显比对照组少，数据对比差异明显(P<0.05)；研究组的不良反应发生率明显比对照组低，数据对比差异明显(P<0.05)。结论：对食道癌手术患者采用右旋美托咪啶麻醉，可有效的降低患者的气管插管与拔管等心血管反应，且药用量少，不良反应发生率低，值得临床推广使用。
【关键词】 右旋美托咪啶；食道癌；临床效果?
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0208-02
本文主要将来我院就诊的90例食道癌手术患者进行研究，对食道癌手术患者采用右旋美托咪啶麻醉，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
抽取2014年9月-2016年5月来我院就诊的90例食道癌手术患者进行研究，通过数字抽样法，将其划分为两组，对照组与研究组各45例，对照组男性患者25例，女性患者20例，年龄20～65岁，平均年龄为（42.5±2.5）岁；研究组男性患者23例，女性患者22例，年龄21～64岁，平均年龄为（41.0±2.2）岁；其中45例为声带白斑，20例声带小结，15例乳头状瘤，10例声带息肉。两组患者的性别、年龄等临床资料相比较，差异无统计学意义（P>0.5）。
1.2 方法
在研究组与对照组两组患者进入到手术室之后，对其上肢静脉通道进行建立，给予患者复方乳酸钠静脉输注。在对患者常规进行去氮给氧操作之后，对照组患者采用芬太尼1.0μg/（kg·h）、丙泊酚2mg/（kg·h）进行麻醉诱导，然后给予患者气管插管麻醉。
1.3 诊断标准
观察To(麻醉诱导前)、T1（插管即刻）、T2（拔管后1 min）、T3（拔管后5min）、T4（拔管后10min），有效的记录患者的MAP（平均动脉压）、HR（心率）、CVP（中心静脉压）等情况，并且同时对芬太尼、丙泊酚等的使用剂量进行记录。从而有效对比对比两组患者在手术中的麻醉效果与血流动力学变化。
1.4 统计学分析
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（x-±s）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组患者的血流动力学变化
研究组的To、T1、T2、T3、T4等与对照组的To、T1、T2、T3、T4相比，研究组血流动力学变化明显比对照组显著，数据对比明显，具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
在全麻手术中，全麻药物不仅要消散患者的意识，不知疼痛外，还要具有抑制手术、气管插管、拔管等伤害性刺激，而引起的应激反应[1]。由于心动过速或者高血压对手术患者具有非常不利的影响，所以会增加心脑血管并发症等发生率，从而导致患者预后性差。右美托咪定主要是一种高度选择性的a2肾上腺素激动剂，被美国食品和药物管理局准作为一种短效镇静药用于重症监护室机械通气患者的镇静。其生理功能包括镇痛、镇静以及交感阻滞作用。右美托咪定的镇痛作用接受位于脊髓背侧角回a2肾上腺素能受体活性的调节，同时还受到P物质释放的抑制[2]。右美托咪定的镇静作用部分受到来自脑干局部蓝斑副交感兴奋地增加与交感兴奋的降低的调节，右美托咪定交感阻滞作用受到位于延髓血管收缩中心负反馈活性受体活性的调节[3]。
研究指出，右美托咪定组患者手术中出现了心动过缓，但是未发现血压下降的患者，同时高剂量组与低剂量组均有患者出现呕吐，以上结果表明在发挥右美托咪定积极临床作用的同时需注意其导致的不良反应的发生，限制剂量可有效降低由右美托咪定引发的不良反应发生率。有研究显示，右美托咪定的代谢过程与肝脏相关，因此在应用到刚弄受损的患者时更应注意剂量的控制。本研究表明，研究组血流动力学变化明显比对照组显著(P<0.05)；其中研究组的芬太尼以及丙泊酚的用药量明显比对照组少，数据对比差异明显(P<0.05)；研究组的不良反应发生率明显比对照组低，数据对比差异明显(P<0.05)。综上所述，对食道癌手术患者采用右旋美托咪啶麻醉，可有效的降低患者的气管插管与拔管等心血管反应，且药用量少，不良反应发生率低，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]王向阳.预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,74（04）:102-103.
[2]杨海超,徐瑞玲,勾宝晶.预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究[J].中国中药杂志,2016,01（32）:132-133.
[3]戴峥,李俊峰,瞿燕.右旋美托咪啶在神经外科介入手术中的应用[J].云南医药,2016,06（11）:543-545.
论文作者:孙家强,庞波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 手术论文; 食道癌论文; 对照组论文; 芬太尼论文; 发生率论文; 右旋论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;