（甘肃省酒泉市玉门市第一人民医院 甘肃酒泉 735211）
【摘要】目的：探讨分析骨科患者护理中存在的风险因素，并提出针对性的管理措施。方法：选择2015年1月-2016年12月来我院治疗骨折的140例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70例患者。对对照组患者给予常规护理，对观察组患者进行风险因素分析，在对照组的常规护理基础上并提出针对性的护理措施，观察对比两组患者的投诉情况与患者的意外伤害发生率。结果：对照组的患者的投诉率与患者的意外伤害发生率明显高于实验组，并具有显著性差异（P<0.05）。结论：骨科护理中的风险因素较多，通过提高护理人员的专业技能和职业素质等，可明显降低患者的投诉发生率和患者的意外伤害率的发生，提高患者满意度，值得临床推广应用。
【关键词】骨科护理；风险因素；管理措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0154-02
随着医疗知识的普及和进步，患者及其家属对护理工作提出了更高的要求。骨科患者多行动不便，住院时间比较长，护理起来相对难度大，护理中的发生意外的风险高[1-2]。因此，采取何种护理措施成为临床备受关注话题。在本文中，我们科首先分析骨科护理存在的问题，然后做出针对性的防范方案，收到了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2015年1月-2016年1月来我院治疗骨科的140例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组70例患者。观察组男37例，女33例；年龄22.0～77.5岁，平均（47.5±13.6）岁；对照组男41例，女29例，年龄19～76岁，平均年龄（46.3±12.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予一般的常规护理。
首先给予观察组患者常规的护理措施，然后给予风险因素分析及防范管理措施，具体措施包括：（1）①加强对骨科护理人员的专业素质训练，完善医院内的规章制度。从各方面加强对骨科的管理制度，提高骨科护理人员的职业素质和骨科相关的专业知识，以及相关法律法规的培训工作。对经验欠缺的骨科护士进行骨科专业知识培训。②加强对护士职业素质的培养。通过邀请先进个人或者先进集体来给护士讲授自己的亲身经历，来培养护理人员的责任意识，奉献意识等。③实施护士长负责制，加强护理风险管理，每天监督和汇报制度，及时发现护理风险，分析原因，提出改进措施。④护理人员提高自己的基本功的同时，拓展自己的知识面。理论与实际相结合，不断提高护理人员的专业素养。⑤加强对患者基本功的训练。（2）加强对病房的管理。定期对病房进行消毒隔离，预防医院内感染。每天用紫外线对病房进行杀菌消毒，并用消毒液搽洗台面；在病床上加入护栏，在骨科病房内加入扶手等防护措施。在厕所等位置加入护栏，防止患者跌倒，摔伤，坠床等危险因素，防止患者的二次伤害[3-4]。（3）对患者进行针对性的人文关怀和针对性的个性化护理。为骨科患者提供娱乐场所，如下棋，扑克等，给患者之间建立一个交流的场所，积极的交流治疗心得；加强对患者的情绪护理，提高护士和患者的沟通交流度，了解患者的诉求；经常性的与患者家属的进行沟通，促进患者的遵医嘱行为。（4）由于骨科患者的病程较长，住院时间较长，护理人员和患者的相处时间较长。需要护理人员经常和患者交流，认真倾听，争取做患者的知心朋友，有利于患者的康复和遵医嘱行为。五、加强护理文件的规范性书写。采取护士长每天抽查，每周向护士长总结改进汇报制度[5-6]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.两组患者投诉纠纷和意外伤害对比
对照组的投诉纠纷和意外伤害明显高于观察组，并且具有显著性差异（P＜0.05）。
注：* 与对照组相比较，P<0.05
3.讨论
骨科护理的是一般病情严重、长久卧床以及高位截瘫的患者，工作任务繁重，护理难度加大。因此，认真分析骨科护理的风险因素，进行针对性的护理风险防范，降低骨科护理风险，提出相应的对策，提高骨科护理管理工作。通过临床护理人员的总结和调查，来自患者和家属的反馈等，我们总结出骨科护理主要有以下风险[5-7]。
第一，部分骨科护理人员的业务素质和职业道德存在不高的现象。骨科护理是一项对专业技术要求很高的工作，需要骨科护理人员具有扎实的理论知识和娴熟的技术操作水平。但是大部分年轻的护理人员工作时间短，临床护理经验不丰富，对相关设备的使用方法不熟练，骨科的专业护理技术也达不到护理要求。例如：对于颈椎骨折的患者，在帮患者翻身时，不合理的操作方式会导致患者呼吸不畅，甚至骤停；对于脊柱受到严重损伤的患者，护理人员必须注意患者的头部、颈部以及躯干部位，防止二次受伤。工作中往往缺乏积极性与主动性，无法做到以患者为中心的护理服务，具体表现为：与患者沟通不耐烦，情绪化。个别护理人员存在迟到，早退等责任心不高的现象。护理工作量有时比较大，与患者沟通不够，导致误会[6]。
第二，护理文件记录不规范。护理文件是十分重要医疗资料，记录了患者进院以来各项医疗的执行以及护理措施落实的情况，如果发生医疗事故，是重要证据之一。由于平时护理任务量大，护理人员对护理文件的作用认识不足，出现抢救时医疗护理记录不及时、不准确，错记、漏记、涂改，记录不够真实完整等情况，万一出现医疗事故，容易导致患者和家属的投诉，引发护理纠纷[7-8]。
第三，缺乏护患沟通。由于骨科工作任务较重，工作难度大，极易导致护理人员工作忙乱、态度急躁等。近年来，由于医疗费用的不断增长，在医疗收费问题，如果交流技巧欠佳或账目不准、不清等，极易引发护患纠纷。
第四，加强对护理人员的规范健康教育。主要内容包括，伤情告知、治疗方法和策略介绍及如何进行恢复功能锻炼等骨科专业知识，在这些方面，护理人员多和临床医生专家多进行请教，多学习。在患者问询时能够及时得体答复。
第五，由于骨科患者的病程比较长，且活动受限，患者容易出现焦躁，抑郁的情绪，严重影响患者的身心健康和康复，导致不配和护理人员的工作，降低临床的治疗效果。如果患者一旦出现术后后遗症，骨科疾病治疗效果不佳，就往往会出现严重的护理患者纠纷[8-9]。
在本文的研究中，我们针对骨科的相关护理风险，提出了针对性的护理措施，收到了良好的效果，明显降低了患者的投诉纠纷和意外伤害的发生率，提高了患者的满意度，收到了患者的良好评价。
综上所述，骨科护理风险比较高，且风险因素较为复杂，因此加强对护理工
作的管理，并采取积极有效的措施，降低护理风险的发生。护理人员要有高度的责任感，且需要有精湛的专业技能，认真的工作态度，是做好骨科护理的关键，并把护理风险消灭在萌芽之中。
【参考文献】
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论文作者:何芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
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