【摘要】目的：探究分析急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大临床意义。方法：选取2016年3月至2017年4月我院收治的脑出血患者75例，随机分为选择急诊干预的观察组（38例），与未实施急诊干预对照组（37例），比较分析护理干预后，两组患者的早期血肿扩大率，评价意义与价值。结果：经过护理干预后，观察组患者脑出血后早期血肿扩大率10.53%，明显低于对照组的小早期血肿扩大率35.14%，差异显著（P＜0.05）。且观察组患者死亡率为2.63%明显低于对照组患者的死亡率16.22%，差异显著（P＜0.05）。结论：急诊干预对防止脑出血早期血肿扩大的效果明显，可有效降低患者的死亡率，作用明显，值得临床推广实践。
【关键词】急诊干预；脑出血；早期血肿；扩大
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0156-02
脑出血是临床常见疾病类型，受到现代人类生活习惯和生活压力的影响，导致脑出血的发病几率逐渐升高，严重影响患者的健康与安全，甚至可能会导致严重的后遗症，影响患者的生存品质。急诊干预，通过有效的护理干预，监测患者血肿状态、患者生命体征等，降低患者颅内压等措施。本次研究为探究分析急诊干预对止脑出血后早期血肿扩大临床意义，选取2016年3月至2017年4月我院收治的脑出血患者75例，随机分为选择急诊干预的观察组（38例），与未实施急诊干预对照组（37例），比较分析护理干预后，两组患者的早期血肿扩大率，评价意义与价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2017年4月我院收治的脑出血患者75例，随机分为选择急诊干预的观察组（38例），与未实施急诊干预对照组（37例）。其中，观察组患者男性20例，女性患者18例，年龄40～82岁，平均年龄（54.68±4.65）岁，高血压病史2～20年，平均（12.38±4.25）年。对照组患者男性19例，女性患者18例，年龄41～81岁，平均年龄（55.42±3.65）岁，高血压病史2～21年，平均（11.24±3.95）年。两组患者在年龄、性别和高血压病史等一般资料无显著差异（P＞0.05），可以比较。且本次研究经过伦理组审核批准。
1.2 方法
对照组患者未实施急诊干预，包括对患者的常规监控、药物治疗等。观察组则在常规护理干预的基础上，给予患者急诊干预。具体内容如下：
（1）呼吸道管理。脑出血后患者可能会出现呼吸道问题，为保障患者的呼吸道畅通，展开有效的呼吸道护理干预。在患者入院后，急诊人员为患者开放气道，清理呼吸道痰液和吸入物，规避患者脑供氧不足锁造成的二次脑损伤情况。
（2）血压控制。高血压是造成脑出血的重要诱因，急诊干预中，需快速有效的展开高血压患者的早期血压控制，通过静脉注射乌拉地尔的方式，将患者的收缩压与收缩压控制在60min内可以下降到130～140mmHg和80～90mmHg，并始终完成对患者血压的监控[1]。
（3）患者颅内压控制与监控。为避免患者颅内压的急剧上升的情况发生，急救人员需时刻关注患者颅内压情况，运用闪光视觉诱发电位无创颅内压检测仪器展开监控。并对颅内压突然升高的患者去甘露醇进行降压急救。
（4）患者术前准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前通过静脉滴注止血芳酸的方式止血，并展开患者常规生命体征的监控，包括系心电监控、血糖、血脂等检测，并根据检查结果进行术前尿管、留置针等的准备。适当的对镇静剂进行使用，规避患者的烦躁状态。如果患者已存在手术指证，则可在急诊科完成脑出血的手术。在进入手术室时，通过“绿色通道”将患者送往手术室，保障治疗效果[2]。
1.3 观察指标
比较分析两组患者的早期血肿扩大发生率和患者死亡率，评价临床价值。其中，早起血肿增大的评定标准为：两次头颅CT检测期间，血肿的增大体积超过33%，确定为血肿扩大[3]。
1.4 统计学分析
本次实验利用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（x-±s）进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
经过护理干预后，观察组患者脑出血后早期血肿扩大率10.53%，明显低于对照组的小早期血肿扩大率35.14%，差异显著（P＜0.05）。且观察组患者死亡率为2.63%明显低于对照组患者的死亡率16.22%，差异显著（P＜0.05），详见下表1。
表1 护理后两组血肿扩大率和患者死亡率比较
组别 例数血肿扩大率患者死亡率
观察组38 10.53% 2.63%
对照组37 35.14% 16.22%
χ28.8435.935
P＜0.05＜0.05
3.讨论
脑出血是临床常见心脑血管疾病，受到高血压的影响，患者容易出现脑出血。脑出血后，患者会出现呕吐、窒息、血压升高，严重影响患者的生命安全，还可能造成严重的后遗症。针对脑出血后患者，急诊干预需通过有效患者的呼吸道管理，避免患者呼吸道分泌物和误吸物，造成患者呼吸道呼吸问题，造成患者脑的二次损伤。此外，急诊干预对于脑出血后，会在6h内发生血肿扩大，且在6h后，血肿趋于稳定。受到血肿扩大的影响，会对患者的神经系统造成压迫，威胁患者生命，发生严重的后遗症[4]。其中影响血肿扩大的因素涵盖血压、血肿形态、凝血功能等因素。急诊干预需实施有效的早期降压控制，包括对患者颅内压和血压的控制。对于患者的血压控制，保障患者的收缩压维持在130～140mmHg，舒张压控制在80～90mmHg，这样可以缓解患者血压对血肿扩大的影响。对于颅内压的控制过程中，需避免大剂量的使用甘露醇，避免剂量使用过大造成的不良影响。此外，急诊干预需密切关注患者的生命体征，血肿状态，如果发生血肿状态改变明显，需由医生采取有效控制措施。急诊干预对于脑出血后血肿扩大的控制，主要根据血肿的具体因素，制定有效的急诊干预措施。急诊干预措施从患者入院后，即刻展开急诊护理[5]。本次研究为探究分析急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大临床意义。比较实施急诊干预与未实施急诊干预的两组，得到：经过护理干预后，观察组患者脑出血后早期血肿扩大率10.53%，明显低于对照组的小早期血肿扩大率35.14%，差异显著（P＜0.05）。且观察组患者死亡率为2.63%明显低于对照组患者的死亡率16.22%，差异显著（P＜0.05）。由此可见，急诊干预对预防脑出血早期血肿扩大的效果显著，借助有效的呼吸道管理，可保障患者呼吸道畅通，规避脑二次损伤的情况发生。再通过有效的脑出血后期血肿扩大的因素研究，借助血压控制和颅内压控制，正确的药物使用，实现血压与颅内压的控制，达到控制患者血肿的效果，避免早期血肿扩大。且选择急诊干预可有效降低患者死亡率，效果显著，值得临床推广实践。
【参考文献】
[1]胡金科,吴国新.急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床意义[J].辽宁医学院学报,2016,37(3):62-64.
[2]黄颖.急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床意义[J].家庭心理医生,2015(2):84-85.
[3]郭丽娟,李红娟,郭艳玲,等.急诊干预对于预防脑出血后早期血肿扩大的临床意义[J].人人健康,2016(14).
[4]张钶,霍钢,王晓澍,等.早期强化降压对高血压脑出血患者颅内血肿及水肿的影响[J].第三军医大学学报,2016,38(7):757-760.
[5]卢丹.急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床探讨[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(22):94-95.
论文作者:夏建军
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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