西南医科大学附属中医医院 GCP中心一期研究室 四川泸州 646000
摘要：目的 探讨优化护理干预对老年高血压患者的治疗效果。方法:选择本院收治的80例原发性老年高血压患者并随机分为观察组 (n=40例) 和对照组 (n=40例) 。对对照组患者根据疾病的发展情况进行内科治疗和常规的医学护理, 观察组患者在以上治疗与护理的基础上进行系统的积极护理措施。包括用药护理、饮食护理、运动指导、心理护理和随访护理等。在患者出院之后进行3个月的随访。比较观察组和对照组护理前与护理后血压水平、患者服药依从性、对疾病的了解情况、并发症的发生情况以及生活质量。结果 观察组患者进行护理后的血压明显降低且血压控制情况明显优于对照组 (P<0.01) ;观察组患者进行护理后的高血压治疗有效率、服药的依从性和对疾病知识的知晓情况显著比对照组高 (P<0.01) ;观察组患者进行护理后的高血压并发症的发生率明显比对照组小 (P<0.01) 。观察组患者进行护理后的健康感觉、睡眠质量、躯体感觉、认知功能和生活满足感等生活质量评分都明显比对照组患者高 (P<0.01) 。结论 优化护理干预可以使老年高血压患者的血压控制情况明显改善, 有助于提高老年血压患者的生活质量。
关键词：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2011年4月至2013年12月期间收治的80例原发性高血压老年患者, 并随机分为观察组 (n=40例) 和对照组 (n=40例) 。患者多为脑力劳动者, 观察组女患者20例, 男患者20例, 年龄为61~88岁, 高血压病史为3~13年;对照组女患者20例, 男患者20例, 年龄为61~88岁, 高血压的病史为4~13年。根据世界卫生组织关于老年人高血压的判断标准。即年龄超过60岁并且动脉收缩压≧140 mm Hg和/或舒张压≧90 mm Hg者都可被诊断为老年高血压患者。本研究选取的80例患者均符合上述诊断标准。
1.2 研究方法
对对照组患者根据疾病的发展情况进行内科治疗和常规的医学护理, 观察组患者在以上治疗与护理的基础上进行系统的积极护理措施。包括用药护理、饮食护理、运动指导、心理护理和随访护理等。在患者出院之后, 护理人员对患者进行为期3个月的随访。
1.3 观察指标
观察和记录观察组和对照组护理前与护理后血压水平、患者服药依从性、对疾病的了解情况、并发症的发生情况以及评定患者出院后的生活质量。
1.4 相关评定标准
高血压治疗有效性:依据2005修订版的《中国高血压防治指南》的相关标准。患者血压低于140/90 mm Hg时定义为达标, 动脉收缩压降低超过10 mmHg或者动脉舒张压降低超过5 mm Hg时定义为有效。
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1.5 统计学方法
本研究采用SPSS17.0统计系统进行数据处理, 计量资料之用t检验进行分析, 计数资料用卡方检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 护理方法
2.1 用药护理
指定护理人员根据患者的疾病发展情况嘱咐患者按规定的时间适量服用药物。特别是在服药期间应及时检测老年患者血压的动态变化情况, 正常情况下早上6点到7点之间和晚上9点到11点之间的动脉收缩压和舒张会处于较高水平。所以早晨6点左右是最佳的服药时间, 并且患者应在服药之后卧床休息一段时间才可以起床。
2.2 饮食护理
护理人员可以给老年高血压患者制定一套合理科学的膳食方案, 所制定的膳食方案应当详细表明患者每天的食物种类和饮食方式。尽量选择南瓜、土豆、豆类和全麦面包等食物, 适当避免油条、炸面包片、薯片、蛋糕等高糖和高油量食物。老年高血压患者每天摄入脂肪的热量应当小于总热量的百分之三十。尽量避免摄入过多饱和脂肪酸, 饱和脂肪酸容易堵塞血管而导致患者血管出现动脉粥样硬化。
2.3 运动指导
适当的运动不仅可以使老年高血压患者的动脉舒张压和收缩压下降, 还可以帮助患者控制体重, 增强患者免疫力以及缓解精神压力。多数患者都是由于长时间的工作、学习或者劳动, 很少运动才造成血压的升高。
2.4 心理护理
消极的情绪可能会对疾病的治疗效果造成严重影响, 情绪波动会使交感神经兴奋而使血管收缩, 从而造成血压升高。所以帮助老年患者树立坚定的战胜疾病的信心具有很重要的意义。医护人员要与患者保持良好的沟通, 及时了解患者的思想变化, 避免情绪激动。
3 结果
3.1 观察组患者与对照组患者护理后的治疗效果比较
观察组和对照组患者的高血压治疗有效率分别为89.2%和53.8%, 观察组患者的护理有效率明显优于对照组 (χ2=17.80, P<0.01) 。观察组和对照组患者的服药依从性分别为87.7%和33.8%, 观察组患者的服药依从性明显比对照组的高 (χ2=35.61, P<0.01) 。观察组和对照组患者的疾病知识知晓率分别为76.9%和32.3%, 观察组患者对高血压相关知识的知晓率明显高于对照组 (χ2=24.50, P<0.01) 。观察组与对照组患者的并发症发病率分别为3.1%和21.5, 观察组患者的并发症发病率明显低于对照组,。
3.2 观察组与对照组患者护理后生活质量比较
观察组与对照组患者的健康感觉评分分别为 (104.3±3.1) 分、 (91.4±3.4) 分, 观察组的健康感觉评分明显高于对照组 (t=21.00, P<0.01) 。观察组与对照组患者的睡眠质量评分分别为 (9.5±2.0) 分、 (7.7±2.2) 分, 观察组患者的睡眠评分明显高于对照组 (t=9.11, P<0.01) 。观察组与对照组患者的躯体感觉评分分别为 (5.5±1.4) 分、 (3.5±1.2) 分, 观察组患者的躯体感觉评分明显高于对照组 (t=4.93, P<0.01) 。
4 结论
在现代的护理模式下, 在使用药物治疗的同时, 配合进行积极的护理措施是改善老年高血压患者病情的有效手段。老年高血压患者年龄都在60岁以上, 其动脉收缩压与舒张压差值更大, 血压的波动也更大, 容易发生并发症与合并症。患者能否长期坚持按时用药成为老年高血压能否得到有效控制的关键。本研究的研究结果表明, 对老年高血压患者进行个性化积极护理能够有效改善老年高血压。
在合理科学用药的同时进行个性化系统的护理能够更好的对老年高血压进行控制, 是患者的血压维持正常水平, 提高患者的生活质量。
本研究结果表明, 观察组和对照组患者在护理之后血压均有所下降, 病情得到改善。观察组患者的血压水平、高血压治疗有效率、患者服药依从性和对老年高血压的了解均比对照组优良, 并且高血压并发症的发生率明显比对照组低。观察组患者进行护理后的健康感觉、睡眠质量、躯体感觉、认知功能和生活满足感等生活质量评分都明显比对照组患者高 (P<0.01) 。综上所述, 个性化积极护理可以提高老年高血压的治疗效果, 可以有效改善患者生活质量。具有很好的临床推广和应用的价值。
参考文献:
[1]护理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响[J]. 刘艳.世界最新医学信息文摘. 2016(26)
[2]原发性高血压病中医适宜技术的社区综合干预研究[J]. 田颖,郭栋,苏文革,王怡斐,杨传华.社区医学杂志. 2016(06)
论文作者:李玲、曾凤 、李春燕、丁婷
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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