谢小群
湖南龙山县人民医院 湖南龙山 416800
摘要：目的：通过观察分析血液灌流联合血液透析救治重度急性中毒患者的临床疗效，评价其临床应用价值。方法：选取我院2012年12月至2014年8月期间接收治疗的100例重度急性中毒患者作为临床治疗研究对象，根据治疗方式的不同随机均分为两个治疗小组，分别命名为对照组与观察组，对照组50例患者在常规内科治疗的基础上加用血液透析辅助治疗，观察组50例患者在常规内科治疗的基础上采用血液灌流与血液透析联合的方式辅助治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。主要对比项目为患者昏迷时间、住院治疗天数、死亡率与治愈率。结果：观察组患者平均昏迷时间短于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均住院天数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治愈率（94.00%）高于对照组（86.00%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者死亡率（6.00%）低于对照组（12.00%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组重度急性中毒患者临床治疗效果优于对照组。结论：重度急性中毒患者临床治疗过程中，在常规内科基础治疗的前提之下，采用血液灌流联合血液透析的方式辅助治疗具有更为理想的治疗效果，能够有效缩短患者昏迷时间以及住院时间，加快康复速度，提高临床治愈率，降低死亡率，而且治疗过程安全可靠，具有临床推广应用的价值。
关键词：血液灌流；血液透析；救治重度急性中毒；临床疗效；观察研究
重度急性中毒是一种比较常见的临床急性病症，发病迅速，病情危重，而且病情演变发展较快，若得不到及时有效的救治，会严重危及患者生命安全。传统的治疗方式为洗胃治疗，但是这种方式操作难度较大，容易引起其他器官的损害，而且解读效果也不甚好，对于重度急性中毒患者临床治疗并不可取。临床实践研究表明，采用血液净化的方式治疗重度急性中毒能够有效净化患者血液，充分排出有毒物质，而且对患者伤害较小，治疗效果较好[1]。笔者结合自己多年重度急性中毒患者临床治疗经验，以50例患者作为临床治疗研究对象，通过观察分析血液灌流联合血液透析救治重度急性中毒患者的临床疗效，评价其临床应用价值。现做报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年12月至2014年8月期间接收治疗的100例重度急性中毒患者作为临床治疗研究对象，根据治疗方式的不同随机均分为两个治疗小组，分别命名为对照组与观察组。对照组50例患者男性33例，女性17例，年龄在18岁至69岁之间，平均年龄为（48.65±9.45）岁，中毒时间在3小时至23小时之间，平均（15.45±3.25）小时；观察组50例患者男性32例，女性18例，年龄在17岁至71岁之间，平均年龄为（48.95±9.60）岁，中毒时间在3小时至26小时之间，平均（16.02±3.15）小时。观察组与对照组患者在性别、年龄、中毒类型、治疗时间等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗效果具有可比性。
1.2治疗方法
对照组50例患者在常规内科治疗的基础上加用血液透析辅助治疗，观察组50例患者在常规内科治疗的基础上采用血液灌流与血液透析联合的方式辅助治疗。
常规内科基础解毒治疗：对患者进行洗胃处理，根据患者具体中毒情况实施导泻、吸氧、保持呼吸道通畅、抗体克、维持水电解质及酸碱平衡等。科学应用脱水剂、利尿剂、呼吸兴奋剂、强心剂等，使用抗生素预防患者感染，必须要情况下与身体虚弱且处在昏迷状态的患者进行呼吸机辅助呼吸[2]。镇静催眠药类中毒患者进行美解眠与纳络酮药物治疗，有机磷农药中毒用微量泵持续静注阿托品，间断静注氯磷啶等辅助疗效的发挥。观察患者药物治疗的解毒状况与不良反应。
血液灌流治疗与血液透析治疗：血液透析治疗使用费森4008-B型血液透析机，血液灌流器采用爱尔200型碳肾灌流器，费森尤斯F6透析器。在患者中心静脉置入单针双腔管建立血液净化通路。使用肝素盐水对管路进行常规冲洗，使用肝素抗凝，有中毒出血症状的患者可酌情采用低分子肝素，灌流器串联在透析器的前端，血流量控制在每分钟150~200ml之间，血液灌流和血液透析持续时间为2小时。对于服毒量大中毒极深的患者在灌流透析之后还要再进行一次操作，以保证血液中的毒素绝大部分被清除干净[3]。
1.3治疗效果评判标准
观察对比两组患者的临床治疗效果。主要对比项目为患者昏迷时间、住院治疗天数、死亡率与治愈率。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计，计量资料以数值n、百分比（%）和平均数（ ±s）形式展示，对计量资料采用t检验，对资料数据采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义[4]。
2结果
观察组患者平均昏迷时间短于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均住院天数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治愈率（94.00%）高于对照组（86.00%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者死亡率（6.00%）低于对照组（12.00%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组重度急性中毒患者临床治疗效果优于对照组。 观察组与对照组患者平均昏迷时间，平均住院天数，治愈率与死亡率情况详见表1。
表1 观察组与对照组患者平均昏迷时间，平均住院天数，治愈率与死亡率情况比较
注：P＜0.05具有统计学意义
3讨论
血液灌流联合血液透析技术能够较为直接得清除重度患者血液中的有毒物质，联合常规基础解毒治疗方式能够有效达到理想的解毒效果，提高治愈率。血液灌流在解毒治疗中的主要作用是通过活性炭的吸附作用清除毒害物质本身，血液透析则主要是有效缓解患者因为中毒而引起的各种生理病变反应，使患者血液各项指标向正常状态恢复[5]。
本次临床治疗研究结果表明，重度急性中毒患者临床治疗过程中，在常规内科基础治疗的前提之下，采用血液灌流联合血液透析的方式辅助治疗具有更为理想的治疗效果，能够有效缩短患者昏迷时间以及住院时间，加快康复速度，提高临床治愈率，降低死亡率，而且治疗过程安全可靠，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]晏中军.血液灌流联合血液透析救治重度急性中毒的疗效观察[J].当代医学，2015，21（02）：102-103.
[2]左旋，郑小刚.血液灌流联合血液透析抢救重度乌头碱中毒的临床疗效分析[J].中国卫生产业：医学检验，2013，08（03）：147.
[3]姚月成，骆九源，陈少英，张月.血液灌流联合血液透析治疗重度急性中毒的体会[J].现代医药卫生，2007，23（13）：1953-1954.
[4]黄泳璋.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者毒素清除作用和临床疗效的研究[D].广州医科大学硕士学位论文，2012，12，01.
[5]何佩华.血液灌流联合血液透析救治危重型急性中毒的临床分析[J].河南职工医学院学报，2012，24（02）：172-173.
论文作者:谢小群
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 血液论文; 对照组论文; 统计学论文; 死亡率论文; 平均论文; 意义论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;