（衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 研究止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效。方法 选取2015年11月~2017年11月我院收治的肺炎支原体感染后期咳嗽患者106例，按照随机分配原则分为对照组和观察组，各53例。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组给予止嗽散合三拗汤治疗，对比两组临床疗效以及临床症状消失时间。结果 观察组治疗总有效率和憋喘、发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状消失时间均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意。结论 采用止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽可快速缓解患者症状，减轻其痛苦，治疗效果十分显著，值得推广。
关键词：肺炎支原体感染后期；咳嗽；止嗽散；三拗汤；临床疗效
MP（肺炎支原体）感染后期咳嗽是指由肺炎支原体导致呼吸道感染而引发的咳嗽，经治疗后虽然可有效控制感染，但患者咳嗽症状很难缓解，对患者身体健康以及生活质量造成严重影响[1]。由于该病具有迁延不愈的特点，所用单纯采用西药治疗的效果并不理想，而采用中医疗法治疗该病的临床疗效近年来已逐步得到医学界的认可。本次研究中对53例患者实施止咳散和三抝汤治疗后取得较为理想的效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月~2017年11月收治的106例肺炎支原体感染后期咳嗽患者作为研究对象，按照治疗方法不同将其分为对照组、观察组。对照组53例，男29例，女24例，年龄18~70岁，平均年龄（40.29±3.62）岁，病程1~18年，平均病程（10.61±2.14）年，试验检查白细胞计数平均（7.89±1.36）×109/L；观察组53例，男30例，女23例，年龄19~72岁，平均年龄（41.29±3.28）岁，病程1~19年，平均病程（11.24±2.36）年，试验检查白细胞计数平均（7.91±1.35）×109/L。将两组患者性别、年龄、病程、白细胞计数等一般资料进行对比，P＞0.05，有可比性。
诊断标准：临床表现为咳嗽且伴有发热；肺部体征或有或无；胸片有不同程度的炎症反应；冷凝集试验＞1：32呈阳性；肺炎支原体抗体为阳性[3]。排除有茶碱类药物过敏史者以及哺乳和妊娠期妇女。
1.2方法
对照组采用阿奇霉素颗粒（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20093955）治疗，口服，起始剂量为10mg/（kg·d），随后逐渐增加剂量，最大剂量为0.5g/（kg·d），1次/d，连续用药3d后停用4d，7d/疗程。观察组采用止咳散和三抝汤治疗，组方：紫苑12g、桔梗9g、百部10g、荆芥6g、白前12g、陈皮9g、麻黄6g、甘草3g、杏仁12g。将上述药材洗净后煎煮，去渣取汁，口服，1剂/d，7d/疗程。所有患者均持续治疗2个疗程，治疗期间若是出现胃肠道反应、感冒、发热、心肺疾病等均给予对症治疗。
1.3观察指标
临床疗效评定标准：治愈：患者临床症状完全消失，体温恢复正常，肺部啰音消失；X线检查提示肺部病灶完全吸收，学象征指标检测正常，治疗后半年内患者无肺炎支原体感染复发，呼吸道感染次数≤1次；MP-Ab-IgM（-）。好转：患者憋喘、咳嗽等症状有所改善，肺部啰音减轻；X线检查提示肺部病灶未完全吸收，治疗后6个月内肺炎支原体感染发作次数≤3次，呼吸道感染次数≤3次；MP-Ab-IgM（+），抗体滴度有所降低。无效：患者生命体征及临床症状毫无改善甚至有恶化的趋势；治疗后半年内肺炎支原体发作次数与治疗前无区别，呼吸道感染发作次数＞3次；MP-Ab-IgM（+）且抗体滴度较高。总有效率＝治愈率＋好转率。同时详细记录两组发热、咳嗽、憋喘以及肺部啰音的症状消失时间。
1.4统计方法
将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（x2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（x±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。
2结果
2.1 对照组治愈18例，好转20例，无效15例；观察组治愈24例，好转26例，无效3例。观察组治疗总有效率为94.34%（50/53）显著高于对照组71.70%（38/53），对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的微生物，是呼吸系统感染中较为常见的病原体之一，其传播方式主要为通过呼吸道飞沫传播，支原体感染患者主要表现为支气管炎、上呼吸道感染等症状[3]。近年来，随着气候的改变以及病原体的变化，支原体肺炎发病率呈现逐年增长的趋势，而由该病引发的呼吸道感染会对肺部和呼吸道造成损伤从而引发各种并发症，是目前临床上较为关注的疾病之一[4]
阿奇霉素是临床上治疗肺炎支原体感染的常用药物，虽可有效控制感染，但由于该病后期的咳嗽症状难于缓解，具有迁延不愈的特点，加上该药可能会引发一些不良反应从而影响治疗效果[5]。中医学认为肺炎支原体感染后期咳嗽的发病机制主要为肺失清肃、表邪未解、气上逆致咳嗽，而止咳散合三抝汤组方中的桔梗具有开宣肺气的功效；麻黄可宣肺止咳；白前具有化痰降气的作用；杏仁同样具有降气止咳的功效；荆芥解表利咽；紫苑、百部克温润平和，治疗咳嗽；甘草可清热解毒；陈皮化痰止咳，诸药合用具有较为显著的降气宣肺、疏风止咳、清热解毒之功效。本研究中观察组治疗总有效率以及症状缓解时间均明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与止咳散和三抝汤具有较为显著的止咳化痰、清热解毒、开宣肺气等功效有关。
综上所述，在肺炎支原体感染后期咳嗽的治疗中应用止咳散合三抝汤可显著缓解病人症状，疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]张天涛，宋玉勤，张丽花，等.分析止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（3）：111-112.
[2]黎建明.止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效探究[J].中国实用医药，2017，12（33）：115-116.
[3]陈炳胜.止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床分析[J].数理医药学杂志，2016，29（8）：1194-1195.
[4]彭媛媛.过敏煎合三拗汤加减治疗感染后咳嗽临床观察[J].饮食保健，2016，3（6）：86-86.
[5]林韩，陈娇玲.止嗽三拗汤加味治疗感染后咳嗽疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（5）：567-568.
[6]郑水立，肖雨，王志花，等.三拗汤合桑白皮汤加减治疗肺炎咳嗽30例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（15）：41-41.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患者论文; 后期论文; 疗效论文; 肺部论文; 症状论文; 《航空军医》2018年19期论文;