（耒阳市疾病预防控制中心 湖南耒阳 421001）
摘要：目的 研究麻腮风疫苗在流行性腮腺炎暴发控制中的应用价值。方法 回顾性分析某市某小学于2016年6月爆发流行性腮腺炎，及时对疫区人群给予麻腮风疫苗控制治疗，对疫情控制情况进行观察分析。结果 本组研究中接受应急接种共有182名，接种率为93.81%，流行性腮腺炎疫情在一个月内得到有效控制。结论 麻腮风疫苗在流行性腮腺炎暴发控制中具有良好的控制效果，值得推广使用。
关键词：麻腮风疫苗；流行性腮腺炎；爆发；控制；应用价值
流行性腮腺炎是急性呼吸道传染病中一种常见病，病发率较高，易导致疫情爆发，严重威胁着人们的身体健康。现今，流行性腮腺炎在临床防控中麻腮风疫苗的接种是一种有效的控制手段。本组研究选取2016年某市某中学爆发的一起流行性腮腺炎的疫区人群作为研究对象，对麻腮风疫苗在流行性腮腺炎暴发控制的应用价值进行研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
某中学为全日制小学，在校中学生共有210名，校内设置的公共设施有食堂、厕所以及操场等，其中1~4年级学生共有120名，接种过流行性腮腺炎疫苗的学生有48名，占1~4年级学生总比例的40.00%，5~6年级学生共有90名，接种过流行性腮腺炎的学生有12名，占5~6学生总比例的13.33%。
2016年6月3日该校出现首例流行性腮腺炎患者并已显示腮腺炎病征，于10日出现2代病例，19日前后全面流行性腮腺炎疫情全面爆发，共有6例感染流行性腮腺炎患者。市级疫情发现后疾病预防控制中心及时将6例发病学生进行隔离，医护人员对与患者所接触过的人群进行密切观察，同时在校园内开展空气消毒等防控措施，防控效果较差，24日前后第三代病例高峰出现，共有10例患者发病。于26日医护人员对194例学生采用麻腮风疫苗接种控制方法，7月3日前后出现3例流行性腮腺炎患者，7月6日1例患者发病后，无人出现流行性腮腺炎发病，疫情得到了有效控制。
1.2 方法
当地政府要对疫情给予高度重视，对疫情防控加大资金投入力度，全面实施麻腮风疫苗应急接种。于6月26日在校内领导、老师共同组织，由医护人员为学生进行麻腮风疫苗接种，应接种例数应为194例，但是实际接种例数为182例，应接种人数已排除有2年以上接种史的健康学生，以及已患病16例患者；医护人员在接种过程中严格按照标准操作规范执行应急疫苗接种工作，接种率为93.81%，满足疫情控制要求，学生在接种麻腮风疫苗后并未出现明显的接种异常反应。
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2 结果
于6月26日由医护人员对学生进行应急接种麻腮风疫苗以后，，7月3日前后出现流行性腮腺炎发病患者3例，7月6日出现1例流行性腮腺炎发病患者之后无任何人出现发病，疫情得到完全控制，将控制疫病点撤离。
3 讨论
流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒经呼吸道传播的急性传染性疾病，疫情爆发时间间隔一般为2~5年一次，腮腺炎病毒的易感人群较为普遍，感染后有8~30天的潜伏期，被感染者发病几率为60~70%左右[1]。流行性腮腺炎常发于年龄在5~15岁的儿童和青少年患者，发病率较高婴幼儿发病率极低，成人以及青少年人发病后的病情较为严重，其中最为常见的疾病是在小学爆发疫情。腮腺炎病毒感染的并发症多见于脑炎，睾丸炎、心肌炎、脑膜炎、卵巢炎等诸多并发症，严重者也会导致受感者出现后天获得性耳聋，严重影响患者的正常生活[2]。流行性腮腺炎在临床防治过程中应用最为有效控制策略是进行含有流腮成为的疫苗对易感人员进行救治接种。
麻腮风疫苗接种后可使机体在疫苗刺激下提高抗腮腺炎病毒的免疫力。本组研究中医护人员在每瓶0.5ml麻腮风疫苗中加入灭菌注射用水，当疫苗溶解完全后方可摇匀使用[3]。在注射麻腮风疫苗接种时，接种位置位于上臂外侧三角肌下缘附着处，采取皮下注射。在注射疫苗过程中要注意以下五点注意事项，第一，在疫苗瓶开启与疫苗注射过程中疫苗切勿接触到消毒剂，避免疫苗失效；第二，灭菌注射用水加入疫苗以后，医护人员只需采取将疫苗瓶轻微震动，疫苗就能溶解，切勿大力摇晃震动[4]；第三，医护人员在应用疫苗溶解之前，要先对疫苗瓶进行全面检查，若出现裂纹、标签不清晰或者疫苗过期失效，或者疫苗复溶若出现异常浑浊现象均不能使用，对于不能使用的疫苗要集中统一处理；第四，疫苗复溶后如果无法及时一次将其全部用完，要将其置于2~8℃的环境中保存，同时也要在复溶1小时内用完，对于剩余未用的疫苗要将其进行废弃处理[5]；第五，在注射过程中对于已经注射免疫球蛋白的人群，注射疫苗时要间隔1个月以上方可接种。麻腮风疫苗注射后一般注射者不会出现局部反应，个别注射者在6~10天之间会出现一次性发热反应，出现散在性皮疹等反应，可自行缓解无需药物治疗[6]。因为麻风腮疫苗是对三种急性呼吸道传染病的综合防治疫苗，因此在接种过程对于接种对象提出了较高的要求。麻腮风接种禁忌者包括：对麻腮风过敏者、严重器质性病变患者、恶性肿瘤患者、其他慢性疾病患者、原发性与继发性免疫缺陷障碍患者、急性感染者、慢性并活动期者等均为禁忌人群，不能进行接种控制预防工作。
根据相关报告显示，在流行性腮腺炎爆发后采用应急接种麻腮风疫苗可以有效阻断麻腮风疫情的传播与流行。流行性腮腺炎具有8~30天的潜伏期，因此，对疫区人群采取应急接种疫苗后，疫情在短时间内的控制效果并不明显，部分接种疫苗者也会出现流行性麻腮风患者。本组研究中对小学生采用应急接种麻腮风疫苗后，出现4例发病学生，与上述论点相吻合。
有研究学者指出，麻腮风疫苗接种率过低是流行性腮腺炎疫情在我国爆发的重要原因之一。根据相关调查报告显示，我国麻腮风接种率未超过20%，接种病例中接种疫苗中超过1剂次的只占15%左右。于2007前我国就将麻腮风疫苗作为二类疫苗的一种，在流行性麻腮风疫情防控中应用，但是由于各省免疫规划中对于纳入疫苗的时间插在较大差异，免疫策略的应用也有较大的差异。我国处于人口大国，具有较大的人口流动性，而相比于其他疫苗价格而言麻腮风价格较为昂贵，同时疫苗在供应过程中也存在诸多问题影响着疫苗的有效供应，致使现今麻腮风疫苗的普及度较低。
本组研究报告显示，对于流行性腮腺炎爆发的区域采用麻腮风疫苗接种控制后，仅出现4例接种后病发患者，流行性腮腺炎爆发得到了全面的完全控制，控制效果显著，研究结果表明麻腮风疫苗在流行性腮腺炎爆发区控制下具有较高的应用价值。
综上所述，麻腮风疫苗在流行性腮腺炎暴发控制中具有良好的控制效果，值得推广使用。
参考文献
[1]王志文.麻腮风疫苗在流行性腮腺炎暴发控制中的效果观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（4）：40-40.
[2]王志文.麻腮风疫苗在流行性腮腺炎暴发控制中的效果观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：33.
[3]张明磊.2004-2013年江苏省赣榆县流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].现代预防医学，2015，42（15）：2692-2693，2696.
[4]谢群，魏晟，马姗姗等.厦门市2010-2014年流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].中国医院统计，2015，（5）：362-364.
[5]李凯.辽宁省昌图县麻疹疫苗及麻腮风联合疫苗免疫成功率观察与探究[J].当代医学，2016（5）：162-162.
[6]赵宏.2009～2013年麻腮风疫苗接种不良反应的分析[J].中国当代医药，2015（29）：162-164.
论文作者:资擎庭
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：疫苗论文; 流行性腮腺炎论文; 疫情论文; 患者论文; 医护人员论文; 腮腺炎论文; 学生论文; 《航空军医》2017年第12期论文;