（江苏省丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300）
【摘要】目的：分析脑梗塞应用循证护理的临床效果。方法：选取2016年12月到2017年12月在我院接受治疗的76例脑梗塞患者。参照组：对患者实施常规的护理。观察组：对患者实施循证护理。结果:观察组：非常满意28例，满意9例，护理的总满意率为97.36%，参照组：非常满意24例，满意8例，护理的总满意率为84.21%，两组对比具有统计学差异（P<0.05）。对两组平均住院时间和护理效果方面进行对比，结果显示，观察组患者平均住院时间和护理效果明显优于参照组的常规护理，两组对比，有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗塞患者的临床护理中应用循证护理，不仅可以有效的提高临床护理质量，还可以减轻患者的心理负担，降低患者的医疗费用，从而保证了患者获得最为有效的临床护理，不仅提高了患者的生活质量，还可以帮助护理人员提高自身技术水平和临床实践经验的积累，提高患者家属护理的满意率，促进护患关系，值得应用推广。
【关键词】脑梗塞；循证护理；临床应用
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0227-02
随着人们生活水平的提高，人口老龄化的加剧，导致疾病发生率呈上升的趋势。脑梗塞就是一种常见的脑科疾病，多发于中老年人群。人们的生活作息不规律、高血压、糖尿病、经常抽烟饮酒等等都会引起脑梗塞的发生。近几年，随着医疗水平的提高，脑梗塞患者在经过抢救后，一般都没有生命之忧，但很容易导致患者，半身不遂、偏瘫、口齿不清的情况发生，不仅患者自身自理能力下降，影响患者的生活质量，还会对患者的心理产生一定的影响，从而影响对其的临床治疗的效果[1]。所以有效的护理对脑梗塞患者是尤为重要的。循证护理是指医院护理人员根据临床经验与患者愿望相结合后为患者制定一系列的护理方案，通过护理实践从而发现问题，改进护理，提高护理效果。因此，本文针对脑梗塞应用循证护理进行临床分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月到2017年12月在我院接受治疗的76例脑梗塞患者。通过患者住院的先后顺序，将患者划分为参照组和观察组，各组38例脑梗塞患者。
参照组，男性患者21例，女性患者17例，平均年龄（62.29±3.67）岁。
观察组：男性患者22例，女性患者16例，平均年龄（61.71±4.56）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：（1）均为脑梗塞患者；（2）自愿签订同意书；
剔除标准：（1）不符合手术指征；（2）中途退出者；（3）精神系统疾病；（4）血液传染性疾病；（5）对麻醉药物过敏者。
1.3 方法
参照组：对患者实施常规的护理。进行饮食指导、心理指导和日常生活等常规护理。
观察组：对患者实施循证护理。在常规基础护理上对患者实施循证护理。建立循证护理小组，选取医院优秀的医护人员组成循证护理小组，包括护士长、小组长等，从而对各护理人员进行专业的培训和有效的监督。查询证据：护理人员通过查阅大量的文献及一些相关的资料，进行寻找证据，对其要有针对性的评价和分析，选择具有可行性的资料。查找到实证后要与护理人员的临床经验和患者的实际病情相结合，从而制定相对应的护理措施，达到提高护理的效果。
护理措施：在心理护理方面，脑梗塞患者多数为老年人，由于自身对脑梗塞相关知识的认知水平不够，所以，大多数患者都会出现紧张失落、焦躁不安等一些负面的情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆特别在治疗效果不显著时，患者会因焦虑和恐惧产生挑剔的生理，从而对患者的康复产生一定的影响[2]。因此，为患者创造一个轻松的治疗环境有着非常重要的意义。在患者入院后，制定具有针对性的护理方案，确保各项护理工作有序进行，且落实到位；帮助患者处于合适的体位卧床休息，合理摆放肢体并将头部适度的抬高，对呼吸、心率、意识、体温等体征进行动态监测，采取相应手段帮助患者控制血压、血糖，注意观察患者瞳孔的变化，对肢体的活动能力进行评估，观察并记录患者的排尿情况，若发现上述需要观察的指标异常，需立即报告医生，并立即采取处理措施。要对患者的基本病情进行了解，要及时的告知患者和家属一些关于疾病的相关知识，让患者和家属做好心理准备，通过家属的正确引导及帮助，从而使脑梗塞患者能够积极主动的进行康复训练[3]。同时，护理人员要找一些治疗效果好的患者进行讲座，以此来增加患者战胜疾病的信心，提升患者治疗的积极性和配合性。在生活干预方面：让脑梗塞患者多进食粗纤维和含维生素丰富的食物，要让患者定量饮水，使患者养成良好的饮食习惯和作息习惯，从而保障患者能够有稳定的情绪态度。在预防褥疮护理方面：脑梗塞患者由于自身疾病的原因，会导致患者长期卧床，翻身不便和肢体感觉障碍。所以，为了避免脑梗塞患者局部受压，护理人员要对患者进行翻身，每2小时或者4小时就进行一次翻身，同时护理人员要对受压的部位进行按摩，来促进患者局部的血液循环，让患者保持皮肤清洁干燥。在预防并发症的方面：由于患者多为老年人，年龄相对较大，因疾病的原因需要长期卧床，所以脑梗塞患者在住院期间非常容易发生肺部感染、吞咽困难、语言障碍等一些并发症的发生。因此，护理人员在护理过程中，要做好预防各种并发症的措施，肺部感染，护理人员要仔细的观察患者痰液的颜色、粘稠度和痰液量，好由此判断患者是否有肺部感染的情况。对无法自行咳痰者，护理人员要及时的对患者的呼吸道进行清理，必要时要对患者进行翻身和拍背，从而来帮助患者咳痰。对于吞咽困难的患者，护理人员要根据患者的实际情况来分别的进行护理，对于轻度、中度的患者护理人员要用鼓励的方法，让患者自行进食，对重度患者护理人员要采用胃管进食的方法，来帮助患者摄入营养。
1.4 观察指标
自制调查表，让患儿家属对护理人员的专业能力、操作技巧、服务水平、心理护理进行评价，满分100分，90～100分为非常满意，65～89分为中立，低于64分为不满意。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s 表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组中非常满意28例，满意9例，护理总满意率为97.36%，参照组中非常满意24例，满意8例，护理总满意率为84.21%，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。对两组平均住院时间和护理效果方面进行对比，结果显示，观察组患者平均住院时间和护理效果明显优于参照组的常规护理，两组对比，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着我国老龄化的加剧，人们生活方式的改变，导致脑梗塞的发病率也在逐年的增加，该疾病多发生于老年人群，老年人不仅自身的各项功能的减弱，而且大部分的人自身都有一些基础疾病，所以，患者在临床试验中有很高的风险，出现后遗症的几率较大，例如部分瘫痪、语言和行走障碍等。因此，提高患者的生活质量和及时有效的治疗和护理是非常有意义的。
目前，在临床上应用较为广泛的护理方式之一就是循证护理。在配合临床药物的基础治疗上，对患者实施循证护理治疗，不仅可以消除患者的心理障碍，还可以对患者采取对症的护理。随着医疗水平的提高，临床护理理念的更新，脑梗塞患者在临床护理工作也实现了长足的进展，这就对护理人员有了一定的要求，护理人员必须要能够很好的掌握循证护理的基本理念和方法，从而对患者进行护理[4]。在对患者实施护理前，护理人员要从自身的临床经验出发，通过阅读大量的文献资料，以科学的护理理论和证据为基础，从而为脑梗塞患者制定相应的临床护理计划。护理人员要做到重理论、讲证据，能够打破常规的教科书等单一的学习途径的限制，进而使护理人员制定的临床护理方案能够更容易的被患者所接受[5]。既能让患者达到理想的治疗效果，也能提高护理人员临床经验的积累和自身专业技能的提升。
本次研究中得出：两组患者在临床护理的效果结果显示，在对脑梗塞患者实施循证护理后，患者的平均住院时间和护理效果均明显的优于参照组的常规护理。在满意度方面，观察组护理总满意率为97.36%明显高于参照组的护理总满意率为84.21%，这更加表明了循证护理的重要性，其不仅可以改善患者的心理状态，提高患者治疗的配合度，还可降低意外以及一些合发症的发生。
综上所述：对脑梗塞患者的临床护理中应用循证护理，不仅可以有效的提高临床护理质量，还可以减轻患者的心理负担，降低患者的医疗费用，从而保证了患者获得最为有效的临床护理，不仅提高了患者的生活质量，还可以帮助护理人员提高自身技术水平和临床实践经验的积累，提高患者家属护理的满意率，促进护患关系，值得应用推广。
【参考文献】
[1]齐清华,段有平.询证护理在脑梗死患者中的应用研究[J].中国社区医生,2012,14(308):366-367.
[2]周建玲,张桂兰.循证护理对提高脑梗死患者健康教育及生活质量的临床价值分析[J].北方药学,2013,10(7):144-145.
[3]张秀英，胡海霞，刘冬梅.脑梗塞病人的护理体会[J].中外妇儿健康，2011,19（8）：363-364.
[4]裴晓玲,张世边,刘晓丽.循证护理在脑梗塞患者二级预防中的应用[J].中国民康医学,2013,21(2):7-9.
[5］黄海敏.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].全科护理,2010,8(6):1602-1603.
论文作者:陈薇雯
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
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