昆明市第二人民医院老年病科 650204
摘要：目的：探讨医用弹力自粘胶绷带在老年患者浅静脉留置针中的应用效果。方法：将我科浅静脉留置针输液的老年患者80 例随机分为对照组（40 例）和观察组（40 例），对照组浅留置针穿刺成功后常规用3M 透明敷贴固定和胶布外固定，观察组则在对照组基础上采用弹力自粘胶绷带包扎外固定，比较两组浅静脉留置针液体外渗、针头滑脱、意外拔管及留置时间。结果：观察组液体外渗、针头滑出和意外拔针的发生率均低于对照组（P<0．05），留置针留置时间长于对照组（P <0．05）。结论：弹力自粘胶绷带可以有效地减少老年患者浅静脉留置针留置过程中，液体外渗、针头滑脱、意外拔管情况的发生，并延长留置时间。减少了患者反复穿刺的痛苦，减轻了护士重复操作的工作量。
关键词：弹力自粘胶绷带；老年浅静脉针；应用
静脉输液是护理工作中最基础护理技术操作，浅静脉留置针作为传统输液针的替代产品得到普遍的认可。不仅减少了患者的痛苦，有利于保护血管，而且减轻了护士的工作量，提高了工作效率。但老年患者血管弹性差，充盈度欠佳，以及慢性疾病等原因，长期输液对血管的破坏性大，并且老年人性格脾气的改变，配合欠佳，常常导致留置针针头滑脱及意外脱出，在浅静脉留置针使用过程中并发症的发生给老年患者带来较多的痛苦和经济负担。为此我科室将弹力自粘胶绷带外固定于老年患者浅静脉留置针处，取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集我科2016年1 —6月住院的老年患者 80 例.其中男性41例，女性 39 例，年龄在 68 —93 岁，平均年龄75岁，排除意识障碍者。两组患者均按浅静脉留置针护理标准进行护理，留置时间在安全留置期内，将 80 例患者随机分为观察组和对照组，各 40 例。，均采用美国 BD公司生产的24G静脉套管留置针，选择上下肢静脉为浅留置针穿刺部位。两组在年龄，性别及静脉选择上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 选择适宜的外周血管进行常规消毒，按外周静脉留置针穿刺法穿刺，置管成功后常规用3M 透明敷贴固定和胶布外固定，注明置管时间。
1.2.2 观察组 选择适宜的外周血管认真消毒，按外周静脉留置针穿刺法穿刺，置管成功后常规用 3M 透明敷贴固定和胶布外固定，注明置管时间，观察局部皮肤无发红、肿胀等异常后，准备不同型号的医用弹力自粘胶绷带.固定前应测量患者穿刺部位的周径，据其选择合适型号的绷带。根据所需大小、长度合适剪取，将留置针及敷贴完全盖住，向患者及家属做好宣教，发现异常应及时反映，将使用弹力自粘胶绷带固定的患者列入交接班内容，经常巡视，如出现肢体肿胀或其他因素导致的肢体水肿应立即重新测量周径改变绷带型号或停止使用绷带，并保持局部干燥、清洁。观察两组液体外渗、针头滑脱、意外拔针等情况和留置时间[1]。
1.3 统计学方法 计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组液体外渗、针头滑脱、意外拔管、留置时间等发生率均低于对照组，比较亦有显著性差异（P<0.05），见表 1。
3 讨论
老年患者由于年龄大、体质虚弱及病变复杂，常常需要静脉输液给予治疗，而老年人活动灵活性降低，加之部分老年患者自控力差，在日常生活中，如穿脱衣服、睡眠时，容易摩擦牵拉或碰撞留置部位造成意外拔针。若单纯使用透明贴膜和胶带，粘贴不易牢靠平整，边缘部位容易卷边或者松动，造成意外脱管，而对烦躁，不合作的老年患者，浅静脉留置针传统的固定方法除透明贴膜外，外加小夹板固定并用胶布反复缠绕固定。固定过紧，易发生远端肢体的缺血坏死；固定过松，浅静脉留置针易脱出。而通过对老年患者浅静脉留置针固定方法的改进，采用弹力自粘胶绷带外固定对留置部位的完全包裹和保护作用，减少了贴膜直接与外界摩擦的几率，使贴膜能够一直保持紧密贴合在穿刺部位[2]。①弹力自粘胶绷带具有粘贴牢固，松紧度适宜，皮肤能和空气充分接触，汗液和水分易于蒸发，舒适度非常高，贴合手臂不紧绷，清洁美观，且价格低廉可以反复使用；②可以避免留置针外漏部分，尤其是肝素帽的摆动而引起牵拉，在透明贴的基础上加了一层外固定；③可以对老年患者起到一个警示，主观上加强对浅静脉留置针的保护意识。因此，选择适当的固定方法，减少浅静脉留置针脱出，减少多次反复穿刺给患者造成的痛苦，延长留置时间，是实现人性化护理和优质护理的较好方法。医用弹力自粘胶绷带用于浅静脉留置针的固定，能解决常规方法固定所出现的易松脱、移位造成液体外渗、脱管、意外拔管等，使外露于敷贴的留置针部分得以固定，不影响局部血液循环，明显延长了留置时间，且操作简单方便，可随时更换，摘取容易，便于观察。轻轻将弹力自粘胶绷带的边缘掀起就可以清楚地观察到留置针留置的日期和时间留置针局部的皮肤和血管情况[3]，明显减少护理人员的工作量，提高了工作效率和护理质量，避免患者避免了患者被重复穿刺，提高了患者及其家属的满意度及依从性，护士操作简单，省时省力，值得临床推广应用。[4-5]
参考文献：
[1]黄漫华 弹力网状绷带在偏瘫患者留置针固定中的运用［J］按摩于康复医学2014.5（7）：172
[2] 杨丽，谢明慧，王艳玲.弹力网绷带在老年病人静脉留置针中的应用［J］.护士进修杂志.2008，23（10）927-928
[3] 于芳，常艳．巧用医疗弹力网状绷带固定头皮静脉留置针[J]_天津护理．2002，10（3）：137．
[4] 温美莲．医用弹力网状绷带在新生儿肢体留置针固定中的效果观察[ J]．护理实践与研究，20 11，8（10）：105-106．
[5]阚颖．医用网状弹力绷带在小儿留置针固定中的应用[J]．护理学，2008，23（23）：42
论文作者:徐艳琼,陈玉兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：绷带论文; 静脉论文; 患者论文; 弹力论文; 粘胶论文; 老年论文; 时间论文; 《健康世界》2019年10期论文;