天津市和平区妇产科医院 300014
摘要：目的：对产后出血的患者给予宫腔水囊+纱条填塞对其凝血功能、应激反应的影响进行分析。方法：以78例产后出血的患者进行研究，研究对象选取的时间段为自2015年12月-2017年10月，将所有患者以随机数字表法进行分组治疗，对照组实施纱条填塞治疗，治疗组在对照组的基础上给予宫腔水囊进行治疗，对其凝血功能、应激反应进行分析。结果：治疗后，治疗组凝血功能较好，应激反应较少，对比对照组（P<0.05）。结论：产后出血对患者的影响较大，实施宫腔水囊+纱条填塞对其凝血功能有着较好的效果，应激反应较少，效果较好，值得临床推广。
关键词：宫腔水囊；纱条填塞；产后出血；凝血功能；应激反应
产后出血是分娩后常见的一种并发症，也是导致产妇死亡的主要原因，在世界范围内产后出血也是一个较为严重的问题，引起了世界卫生组织的关注。而针对如何控制和减少产后出血，临床在不断的探索相应的止血措施，而不同的止血措施对患者的止血效果不同，同时对其凝血功能和应激反应有着不同的影响。近年来，对于产后出血的患者给予宫腔水囊+纱条填塞后的凝血功能和应激反应的影响进行分析，现将内容总结如下。
1资料与方法
1.1基础资料
以78例产后出血的患者进行研究，研究对象选取的时间段为自2015年12月-2017年10月，将所有患者以随机数字表法进行分组治疗，治疗组39例，年龄17～38岁，平均年龄（24.8±2.7）岁，其中初产妇19例，经产妇20例；对照组39例，年龄18～38岁，平均年龄（24.5±3.5）岁，其中初产妇22例，经产妇17例；对其资料数据研究显示，数据无差异性，可对比分析P>0.05。
1.2方法
两组患者均给予子宫按摩、缩宫素、止血药物处理后无明显效果；对照组实施纱条填塞，助手固定子宫，术者则用无菌卵圆钳将不脱脂的纱条自宫底有序地将宫腔填满，进行压迫止血，在填塞的时候动作轻柔，纱条填塞均匀，宫腔内不留空隙，防止造成隐性出血。
治疗组则实施宫腔水囊+纱条填塞进行填塞，将一个乳胶避孕套套入另一个避孕套内制作水囊，形成一个双层水囊，将一根无菌橡胶导管置入避孕套顶端，将避孕套进行结扎。在水囊制作成功后进行宫颈牵引，将水囊置入宫腔的底部，在橡胶导管内3-5min内加入300-500ml的温热的生理盐水。水囊注水成功后确定无活动性出血，然后进行阴道纱布条填塞，在阴道后穹窿呈环形将4层纱条塞入，然后将橡胶导管末端进行结扎，通过纱条将尿道进行包绕，置于阴道上端，最后进行会阴缝合[1]。
1.3观察指标
对其凝血功能、应激反应进行分析。
1.4统计学方法
以SPSS20.0软件计算，其中计量资料以“±”表示，用t检验，对两组数据有效性判断见P<0.05，表示数据计算有统计学意义。
2结果
2.1对血清中凝血指标的变化进行分析
治疗后，治疗组的凝血指标较低，对比对照组差异明显（P<0.05），如表1.
3讨论
产后出血是产妇最常见的并发症，也是导致产妇死亡最常见的原因，在发生出血后进行常规的子宫按摩无明显的效果则需要进行外科干预。宫腔水囊和纱条填塞是最常见的物理止血手段，纱条填塞操作较为方便和快捷，并且应用广泛，但是在填塞后则容易导致空腔的情况，同时会影响止血效果；而宫腔水囊填塞则效果较好，能够有效填满宫腔，从而进行有效的止血。
宫腔水囊是临床上近年来使用较为广泛的一种产后止血的方法，它是通过水囊进行宫腔填塞，使得宫腔内的压力增加，对其动静脉进行压迫，从而刺激子宫宫缩进行止血。使用水囊进行宫腔填塞，由于刺激性较小，因此患者的应激反应较少[2]。经本文研究显示，在实施相应的治疗后，治疗组患者应激反应相关指标较低，对比对照组（P<0.05），而治疗后其凝血指标也较好，相比对照组（P<0.05）表明实施水囊填塞宫腔，其止血效果较好，速度较快，并且安全有效，同时水囊填塞相对纱条填塞的面积更广、有效减少死腔的形成，填塞后的效果较为理想。并且本次研究的自制水囊原材料仅仅是两个避孕套和一根无菌橡胶管，取材较为方便，且操作简单，无明显的并发症，成本较低，容易被临床接受。
综上所述，对产后出血的患者实施宫腔水囊+纱条填塞的效果较好，能够有效预防应激反应的发生，且对凝血功能的影响小，值得临床推广。
参考文献：
[1]王锐.宫腔水囊填塞联合阴道填纱在产后出血中的临床应用效果分析[J].黑龙江医药，2018，31（02）：376-378.
[2]曾丽.纱条联合水囊填塞对前置胎盘并发产后出血患者凝血功能、RAS系统、应激反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23（20）：2798-2800.
论文作者:李涵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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