【摘要】目的：评价慢性肾衰竭患者采取非布司他+前列地尔治疗的疗效，以及联合用药后对患者及高尿酸血症、血液流变学等方面的影响，为慢性肾衰竭用药提供参考。方法：选择我院2017年3月-2018年9月收治的慢性肾衰竭患者（n=80）,采取随机法分组治疗。对照组40例、试验组40例慢性肾衰竭患者分别采取非布司他治疗、非布司他+前列地尔治疗。比较2组慢性肾衰患者高尿酸血症、肾功能疗效以及血尿酸等指标变化情况。结果：试验组慢性肾衰患者治疗后高尿酸血症、肾功能疗效以及相关指标改善情况均优于对照组，P<0.05。结论：非布司他、前列地尔联合治疗慢性肾衰竭疗效显著，患者症状体征改善明显。
【关键词】：非布司他 前列地尔 慢性肾衰竭 高尿酸血症 血液流变学
慢性肾衰（CRF）属于肾功能损害疾病，高尿酸血症（HUA）既是原发病也是病情加重的主因，更是心血管疾病独立危险因素。当前，基于生活节奏的加快以及饮食等生活习惯的改变，导致CRF伴HUA发病率明显升高趋势，积极且有效的药物治疗是控制病情、提高患者生存质量的关键[1]。非布他司有强降尿酸作用，可以降低血尿酸水平，且安全性获得保证。前列地尔用于肾脏疾病治疗中可以促进肾脏损伤修复、改善循环。为了提高疾病治疗效果，开始尝试药物联合治疗手段，本文就此展开研究。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2017年3月-2018年9月，总计80例。纳入标准：（1）符合CRF诊断标准；（2）病情稳定患者；（3）具有配合能力患者；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）非成人、高龄患者；（2）妊娠、哺乳特殊患者；（3）试验药物过敏患者；（4）透析、肾移植患者。进行患者分组治疗，取随机法。对照组：男29例，女11例；年龄20-75（56.6±5.3）岁；病程0.6-7（4.5±1.6）年。试验组：男25例，女15例；年龄20-78（56.8±6.2）岁；病程0.8-7（4.8±1.2）年。2组CRF患者基线资料对比，P>0.05。
1.2治疗方法
给予患者饮食指导、降压、调脂等常规治疗。
对照组——非布司他片口服40mg/次，1次/d，连续用药2个月。
试验组——以上基础上前列地尔（10ug）+氯化钠（0.9％、20ml）静推，1次/d，连续用药2个月。
1.3观察指标
记录CRF患者治疗后高尿酸血症、肾功能疗效以及血尿酸（SUA）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、纤维蛋白原（FBG）等指标变化情况。
1.4效果评价标准[2]
1.4.1高尿酸血症疗效评价标准
显效——SUA对比治疗前下降>25％/复常。
有效——SUA对比治疗前下降>15％/复常。
无效——以上效果未达到。
1.4.2肾功能疗效评价标准
显效——对比治疗前Scr下降>1/5。
有效——对比治疗前Scr下降介于1/10-1/5。
稳定——对比治疗前Scr基本无变化。
无效——以上效果未达到，对比治疗前Scr升高。
1.5数据分析
以SPSS19.0建模计算CRF患者试验数据。计数型指标（高尿酸血症、肾功能疗效）以例（n）、率（%）表示，计量型指标（SUA、BUN、Scr、FBG）以（±s）描述，采用（x2、t）检验。P<0.05，证明指标差异明显。
2 结果
2.1临床疗效比较
试验组与对照组80例CRF患者经过治疗后组间高尿酸血症、肾功能疗效见表1。组间疗效比较差异显著，P<0.05。
2.2计量指标改善比较
试验组与对照组80例CRF患者经过治疗后组间SUA、BUN、Scr、FBG
相关指标改善情况见表2。治疗后指标差异明显，P<0.05。
3 讨论
SUA主要是尿酸排泄障碍所致，而肾脏作为尿酸排泄主器官，所以CRF伴HUA发病情况较为明显，基于疾病的相互影响，积极控制HUA是延缓CRF进程的关键。针对CRF伴HUA治疗上以抑制尿酸合成为主，非布司他是非嘌呤选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，有较强的降尿酸效果[3]。前列地尔有扩张血管、增加肾脏血供、抑制血小板聚集、改善微循环等效果，从而降低血栓风险[4]。2种药物联合使用，在保护肾功能、降血尿酸、改善高凝的同时增效。傅奕,魏林,王风,吴兆东研究指出，非布司他、前列地尔可以有效降低尿酸值,保护患者肾脏功能[5]。
试验结果显示：2组患者治疗后高尿酸血症、肾功能疗效以及SUA、BUN等指标差异明显，P<0.05。
综上所述，针对CRF伴HUA非布司他与前列地尔治疗整体预后效果良好。
参考文献：
[1]丘昭文,邓金秀.非布司他片治疗慢性肾衰竭非透析患者高尿酸血症的临床价值研究[J].中外医学研究,2018,16(19):37-39.
[2]王静.非布司他治疗慢性肾衰竭非透析患者高尿酸血症的效果观察[J].北方药学,2018,15(03):125-126.
[3]张烨,丁华平,张余良.非布司他治疗慢性肾衰竭非透析患者高尿酸血症的效果观察[J].当代医学,2017,23(17):118-119.
[4]秦萍,刘蒙蒙,孟志云,杨兴,赵洪军.非布司他治疗慢性肾衰竭非透析患者高尿酸血症的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(02):219-223.
[5]傅奕,魏林,王风,吴兆东.非布司他与前列地尔治疗慢性肾衰竭伴高尿酸血症疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2017,18(01):53-55.
论文作者:吴涛,庄洁
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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