【摘要】 目的：对高海拔地区眼科门诊眼病构成情况进行分析。方法：抽取高海拔地区眼科门诊2018年1月—2019年4月诊治的1818例患者作为对象，对其疾病情况进行深入分析。结果：通过分析发现，结膜炎，眼外伤，泪道疾病，眼睑疾病，屈光不正，白内障，角膜炎，翼状胬肉等是主要疾病类型，其中男性患者有1030例，占比为56.7%，女性患者有788例，占比为43.3%，男性患者多于女性患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对高海拔地区门诊眼病情况进行分析，可进一步了解、掌握其眼病构成情况，从而对临床眼病的防治进行指导。
【关键词】 高海拔地区；门诊眼病；构成情况
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0024-02
Composition and analysis of eye diseases in outpatients in high altitude area
Wang Yumei, Gong Xiao, Xiangba Yongcuo
Chengdu Longquanyi District NO.1 Hospital, Chengdu,Sichuan 610100,China
【Abstract】Objective To study and analyze the composition of eye diseases in the ophthalmic outpatient clinic in high altitude area. Methods A total of 1,818 patients admitted to the ophthalmic outpatient department in the high-altitude area from January 2018 to April 2019 were selected as subjects for this study, and their diseases were analyzed in depth. Results Through the analysis found that, conjunctivitis, ocular trauma, lacrimal duct disease, eyelid disease, refractive error, cataract, keratitis, pterygium is the main disease types, such as the male patients with 1030 cases, 56.7% of female patients with 788 cases, accounting for 43.3%, in comparison, the eye disease composition of male patients was obviously higher than that of control group, the clear difference between groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion By studying the ocular diseases in the outpatient clinic in the high altitude area, the composition of ocular diseases can be further understood and mastered, so as to provide guidance for the prevention and treatment of clinical ocular diseases.
【Key words】High altitude area; Outpatient ophthalmopathy; composition
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取高海拔地区眼科门诊2018年1月—2019年4月诊治的1818例患者作为对象，其中男性患者有1030例，女性患者有788例，年龄最小的患者仅出生5天，年龄最大的患者为87岁。在进行本调查前，已将有关内容告知患者及其家属，征得了他们的同意。
1.2 方法
针对高海拔地区眼科门诊2018年1月—2019年4月诊治的1818例患者的资料进行分析，资料内容包含患者的姓名、性别、疾病类型等，从而进一步分析其眼病构成情况。
1.3 统计学处理
数据均使用SPSS19.0软件进行统计、分析，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05则说明数据之间差异具有统计学意义。
2.结果
通过分析发现，结膜炎，眼外伤，泪道疾病，眼睑疾病，屈光不正，白内障，角膜炎，翼状胬肉等是主要疾病类型，其中男性患者有1030例，占比为56.7%，女性患者有788例，占比为43.3%，男性眼病患病明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 高海拔地区门诊眼病构成情况
3.讨论
甘孜位于四川西部，甘孜州北部，长江支流——雅砻江上游，是丘原向山原的过渡地带，属于青藏高原的一部分，全县最高山海拔5688米，最低海拔3325米，县城海拔3410米，属高山寒温带气候，冬长夏短，境内居住有藏、汉、回、苗、彝、壮、布依、满、白、土家等11个民族，藏族人口占95%以上。而当地居民的文化水平、医疗知识的掌握程度、生活环境、劳动环境等均直接影响其身体健康，同时眼科患者的眼病构成情况及发病几率也受上述因素的影响。现阶段，随着人们生活水平的不断提升，其饮食结构及体力活动等方面也逐渐发生了变化，老年问题凸显严重，这些因素都会在一定程度上提高相关性眼病的发病率，从而对人们的生活质量造成影响。
本文通过对高海拔地区门诊眼病构成情况进行了分析，显示结果为：在门诊眼病构成情况中，结膜炎患者较多，占比为49.6%，但相对来说，结膜炎疾病在诊治过程中较为容易，如若患者得到及时的治疗，通常都会治愈；眼外伤患者占比13.9%，病因主要是因为灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内，从而导致的一种眼科急症，此病的发生可能与患者的生活环境及劳动环境等方面有直接关系，而较为有效的应急处理方法为，在眼外伤发生时，千万不要用手揉搓，在可能的情况下清水冲洗，就近及时诊；眼睑疾病及泪道疾病占6.1%，病因为强紫外线的照射、风沙、当地卫生条件薄弱、患者生活习惯等，防护眼局部及普及卫生知识是急切需要的；屈光不正患者占比为5.7%，近些年来，屈光不正病人逐渐受到关注，尤其是小儿近视、斜弱视，因患者及家属重视度不高，依从性差，故此病诊治较为困难，该疾病知识的普及和宣传就成为了现下眼科门诊的工作重点；白内障占比为5.1%，此病是眼科门诊的常见病症，已得到了广泛的关注，但由于甘孜县位于海拔较高的位置，且当地居民的文化水平、素质等有较大差异，大部分患者在疾病到成熟期或过熟期才去医院就诊，因此相关部门应加大对此疾病的宣传教育，促使患者在患病初期就自主到医院就医，控制疾病的延伸。青光眼、葡萄膜炎、眼底疾病等所占比例均较小，其中青光眼可能种族差异、当地的气候、海拔高度有关，葡萄膜炎是一种免疫性疾病，这可能与患者的自身免疫功能变化、外界环境变化有关；眼底疾病是近年来常见致盲眼病之一，这可能与患者全身高血压、糖尿病、结核等有关，此病需在控制血糖、血压、结核等病基础上，密切随访眼底，达到防盲的目的。
就现阶段的工作而言，结膜炎已基本得到规范的诊治。而眼外伤、眼睑疾病、泪道疾病、屈光不正等就成了目前甘孜县人民医院门诊眼科的工作重点。眼外伤主要靠预防，比如：佩戴防护眼睛，减少紫外线的直接照射、降低异物进入眼内的几率，眼不出现不适时，及时就诊，勿反复揉搓至损伤加重；就诊后做出及时正确的诊断和治疗。眼睑疾病中较为多见的为干眼症，这高原的干燥环境关系较大，可予局部滴用人工泪液，使用加湿器、改善环境湿度等方法来减少泪液蒸发达到治疗目的。泪道疾病中较为多见的是泪道狭窄、阻塞、慢性泪囊炎多见，这与局部慢性炎症刺激有关，高发的结膜炎、患者环境刺激、自身卫生与之相关较大。屈光不正的治疗侧重在于儿童及青少年近视、斜弱视的防治，及早地发现儿童的屈光不正、同时给予正确的矫正方式，可以达到延缓近视发展、矫正斜弱视，防止低视力发生的目的。青少年的近视是多因素疾病，目前较为推崇的是调节痉挛学说，青少年过多的接触终端电子产品，长期的近距离读书、做作业，较少的户外活动是其主要病因，我们近视眼的预防的重点在于提倡减少患儿近距离操作时间，增加户外运动等。
因国家推行的光明行动，白内障手术的免费开展，藏区工作的深入，使大量白内障患者重见光明，白内障患者逐渐减少。而近年来，在老年患者中眼底疾病所占比例逐渐增多，常见的眼底疾病如下：糖尿病视网膜病变、动脉硬化与高血压性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、缺血性视乳头病变、老年性黄斑变性、视网膜中央动脉阻塞等。这与藏区生活水平逐渐提高、居民文化水平较低、医疗知识掌握较少有很大关系，大部分藏区患者不关心血糖、血压的变化，不重视饮食的控制、不规范用药，需要我们协助全科医生预防和早期发现治疗糖尿病、高血压动脉硬化等，以减少眼底病发病率。
在门诊接待每位患者，在短短十几分钟里，要完成询问病史，做各种针对性检查，最后做出正确诊断和完整治疗方案，达到快捷、准确、患者满意，要求门诊眼科医生不仅要有精湛的眼科诊疗技术，还要掌握一些社会学和心理学知识，善于消除患者因患眼病而引起的心理障碍，以提高治疗效果。
综上，通过对高海拔地区门诊眼病情况进行分析，可进一步了解、掌握其眼病构成情况，从而为临床眼病的防治作出指导。
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论文作者:王玉梅,龚潇,向巴拥措
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/10/31
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