（广汉市人民医院 四川德阳 618300）
【摘要】目的：分析子宫肌瘤患者采用阴道超声诊断的效果。方法：选取我院2014年6月-2016年2月期间收治的72例疑似子宫肌瘤患者作为临床诊断对象，所有患者均同时接受经腹及经阴道超声检查，参照临床病理结果，对比不同超声检查方法的诊断准确率差异。结果：结合临床手术病理结果对比可知，经阴道超声检查确诊为子宫肌瘤患者68例，诊断准确率94.45%，相比经腹超声检查确诊为子宫肌瘤患者61例，诊断确诊率84.72%，组间差异对比，经阴道超声检查子宫肌瘤准确率显著高于经腹部超声检查准确率，P＜0.05，具有统计学意义。结论：现实中，采用阴道超声诊断子宫肌瘤，具有着较好的诊断效果，相比腹部超声检查准确率明显较高，可为子宫肌瘤患者临床治疗提供科学的影像学依据，值得临床综合推广应用。
【关键词】子宫肌瘤；腹部超声；阴道超声；诊断效果
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0077-02
子宫肌瘤为女性多发疾病之一，患者临床主诉表现为经期延长、经量增多及阴道不规则流血等症状，对于女性生活质量及机体健康影响较大，如不及时治疗易导致患者失血性贫血等并发症问题，亟待临床综合诊治干预。而腹部超声检查作为妇科疾病患者常用诊断方式，目前在子宫肌瘤患者检查中也得到了较广泛的应用，但从子宫肌瘤患者病情层面来讲，部分患者子宫形态各异、临床表现较复杂，腹部超声检查并不能够作出及时明确的诊断，而阴道超声则能够直接进入子宫内部探查，所面临的外部影响因素及患者本身影响较小，因此也可有效降低子宫肌瘤患者漏诊率[1]。本研究为深入分析阴道超声诊断子宫肌瘤患者的价值，系统纳入了我院2014年6月以来收治的72例疑似子宫肌瘤患者作为诊断对象，依次给予了腹部超声及经阴道超声诊断方式，并对2种超声检查方式诊断子宫肌瘤的准确率展开了综合对比分析，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2016年2月期间收治的72例疑似子宫肌瘤患者作为临床诊断对象，患者年龄区间36～48岁，平均年龄（39.3±7.2）岁。患者临床主诉表现为尿急、尿频、月经不规律、下腹坠胀、贫血等症状。所有患者均于超声诊断前签署知情同意书，自愿纳入本研究。
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1.2 方法
腹部B超检查方法：采用飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声仪实施患者检查，合理设置超声探头频率为3.5MHz，于超声检查前指导患者适量饮用开水，以确保膀胱充分充盈。进而协助患者取仰卧体位，于耻骨联合处作腹部扫描；扫描方式采取纵、横、斜切面综合扫查，观察患者子宫大小、形态、盆腔有无积液、包块、子宫附件区是否存在肿块等情况[2]。
阴道超声检查方法：采用飞利浦EPIQ7超声诊断仪实施患者检查，合理设置超声探头频率为5～8MHz，检查前引导患者排空膀胱，辅助患者保持膀胱截石位，于超声探头之上涂抹适量耦合剂，并套上一次性避孕套。进而将超声探头轻缓探入患者阴道，对子宫及子宫附件区域作超声扫描，对患者子宫大小、形态、盆腔有无积液、包块、子宫附件区有无肿块等情况作系统观察[3]。本研究72例患者超声诊断后均行诊断性刮宫检查，并将病理检查结果作为最终诊断结果，对比2项超声诊断方法的准确率差异。
1.3 统计学处理
本研究所有需分析数据均系统纳入SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）进行表示，行χ2检验组间对比结果；计量资料采用均数（x-±s）进行表示，采用t检验组间对比结果，P＜0.05代表组间差异具有统计学意义，反之即无统计学意义。
2.结果
72例患者病理检查结果均证实为子宫肌瘤症状，据此对比2项超声检查的准确率可知：经阴道超声诊断为子宫肌瘤患者共计68例（94.45%），未检出患者4例（5.55%），临床诊断准确率94.45%，相比经腹部超声诊断为子宫肌瘤患者共计61例（84.72%），未检出患者11例（15.28%），临床诊断准确率为 84.72%。综上可知，经阴道超声检查准确率显著高于经腹超声检查，组间差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
子宫肌瘤为现代妇科临床常见疾病，多见于28～48岁妇女群体范畴，具体发病诱因多是由于子宫平滑肌增生、积聚而产生组织结缔、黏连，逐步发展为子宫肌瘤。通常子宫肌瘤多发于子宫肌壁区域，因为女性子宫肌壁平滑肌褶皱较多，不断扩张、收缩易出现结缔组织黏连，最终形成良性肌瘤[4]。通常子宫肌瘤患者并无疾病特异性反应，往往是子宫肌瘤发展到约大小时，方会产生阴道不规则流血、下腹坠痛等不良反应症状，由此也造成较多患者未能及时入院就诊，延误最佳治疗时期，所以日常加强身体检查，及时准确定性子宫肌瘤是为患者治疗关键。
超声检查作为子宫肌瘤诊断常用技术手段，可借助超声成像功能良好窥探到患者宫内环境及肌瘤性质，且无辐射不良反应、能够重复多次检查，易于患者诊断接受。目前，子宫肌瘤临床诊断中，以经腹检查与经阴道超声检查最为常用，但在检查准确度方面以经阴道超声检查较好，对此通过本研究中72例子宫肌瘤患者检查结果即可知晓，经阴道超声诊断准确率达94.45%，明显优于经腹部超声检查84.72%的准确率，漏诊患者较少。而经阴道超声检查准确率之所以优于经腹超声诊断，主要是经腹超声需基于患者腹部充盈前提下操作，对影像清晰成像度及病灶部位检查造成了一定影响，且经腹超声透过腹部时，脂肪层及大肠等组织、脏器均会造成一定干扰，而出现检查误差。经阴道超声则是借助阴道探棒置入子宫，超声成像更加清晰，良好避免了内外部干扰因素，且通过应用探头耦合剂、戴上避孕套等措施，也可有效解决卫生问题，因此被广泛应用在现代临床范畴。
综上所述，阴道超声诊断准确率相应高于经腹超声诊断准确率，且对子宫肌瘤患者具体宫内情况、病情资料的获取更为清晰、详细，利于患者的后续治疗。但不可置否阴道超声检查中，也会造成患者轻微疼痛，需在检查前预先告知患者，且阴道超声穿透力较弱，对于肌表下层肌瘤探测深度较低，此也是本研究中4例经阴道超声检查患者漏诊的原因。因此，笔者认为：现实诊断中，通过契合腹部超声的较强穿透力优势，综合应用经腹、经阴道超声技术在子宫肌瘤患者检查中，具有着一定可行性，值得临床综合关注。
【参考文献】
[1]底雪屏,田海燕,宋全等.经腹及经阴式超声联合应用扫查子宫肌瘤对比分析[J].河北医药,2014,(11):1679-1681.
[2]邹晓燕.常规超声与超声造影对子宫肌瘤诊断价值的比较[J].中外健康文摘,2013,(29):135-135,136.
[3]周晓旭.超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用[J].中国现代药物应用,2015,9(20):25-26.
[4]邵志艳.探讨超声用于子宫肌瘤患者诊断中的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(15):373-374.
论文作者:祝宇
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
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