（云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院；云南昆明650021）
摘要 目的 观察中药库房降低库存成本的管理优化应用效果。 方法 以云南省中医医院为研究对象，自2016年开始我院中药库房实施优化管理以降低库存成本，观察2016年-2018年平均库存金额及周转率。结果 2016年执行优化管理中药库房模式以来, 我院平均库存金额逐年降低，周转率逐年上升。结论 实施新的管理优化模式后，可减少药品积压及中药库房库存，使药品流动得到良性循环，也使我国卫生资源的利用效率得到了很大的提高。
关键词：中药库房；库存成本；管理优化
医院的药品不仅用于预防、治疗疾病，也是医院收入的重要物资，而医院作为一个特殊的社会组织，其服务理念与服务宗旨实为广大人民群众提供质优价廉的医疗服务，保障健康，远离疾病。中药销售和管理，是中医院经营活动的重要环节。因此，中医院对中药的销售和管理日益重视，有关中药管理方面的改革也在不断进行。随着医疗事业的改革，医院关注的目标逐渐向运行效率和效益转变，降低成本已成为医院提升竞争力及进一步发展的关键。云南省中医医院自2016年开始，实施中药库房优化管理，以降低库存成本，取得一定成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料
所有资料来源于我云南省中医医院（光华院区）2016-2018中药信息系统中药销售和库存数据，并将以上数据导入Excel以进一步分析。
1.2方法
1.2.1成立药事管理委员会，建立药品供应商的遴选和评价体系
医院成立药事管理委员会，由院长、分管院长、药学部主任、财务科长领导，对药品供应商进行筛择和评价，所有药品采集均需得到药事委员会认可。釆购计划涵盖药品品种、数量、供货商、价格、付款方式等内容，既要保证进药透明度，还需保证药品质量，供应商应按以下标准进行选择：（1）供应商药品库房需通过GSP或GMP认证。（2）具备良好的配送能力，对于急救、紧缺药品能做到及时供应。（3）具有良好的信誉、服务态度及服务质量。（4）有一定的规模，经营状况良好。
1.2.2加强财务管理，提高财务分析水平
库存管理作到账账相符，账物相符。首先，规范会计的基础工作，对原始凭证的真实性和合法性要认真审核，对于药品的出入库及付款等方面工作需及时、准确地完成；其次，会计控制进一步强化，药品进出审批手续进一步完善，对药品定时进行实地盘点，会计人员需参与监盘工作，以掌握中药的库存；最后，运用药品平均占用额、药品周转率、药品周转天数等相关指标，定期评价及分析库存管理模式，对发现的问题及时整改。
1.2.3实施动态监测机制，对药品实时监管
对药品品种实施动态监测，对临床所需药品及时监督、更新：（1）对新药品进行动态监测。在新药品进入医院时，实行少量多次进货，并监测其销量情况。（2）对滞销药品进行动态监测，若出现销售量不断下降且库存量积压的品种，重点审查，必要时予以退货。（3）建立药品应急调用机制，如出现缺药情况，可采取外部药品及时配送，院内科室之间及两院区信息交流，相互协作，共同解决个别缺药问题。
1.3指标计算
库存周转率＝（出库金额 / 平均库存金额）×100%；
平均库存金额＝（期初库存金额＋期末库存金额）/2
2 结果
2016年执行优化管理中药库房模式以来, 我院中药药品平均库存金额及周转率见表1。从以下数据可见，我院平均库存金额逐年降低，周转率逐年上升。
3 讨论
中药库房药品存货积压于仓库，大量流动资金被占用，增加利息成本，引起营业成本增高，且库房占地大，工作人员多，效率降低，均会影响药品采购、临床供应和销售等其他环节，对医院物流及长期发展均有严重影响。我院传统的库存管理模式，主要有以下弊端：（1）药房的采购计划主要依靠药师过往工作经验，存在中药采购计划不准的情况，易使库存积压，从而不断增加库存成本。（2）因中药库房仓储条件要求较高，周转率低，库存越大，占用流动资金量就越大。（3）因药库管理人员保管的中药品种多、数量大，若未能对近效期药品或过期药品进行记录，处理，药品失效将加重医院经济损失。
为此，自2016年，我院开始实施中药库房优化管理制度，主要有以下优点：（1）压缩中药库存，从而降低库存占用的资金。在我院传统的库存管理模式下，大量库存使流动资金积压，增加了医院营运成本。优化管理模式实施，所有药品由药学部统一负责管理，各环节严格审核药品的质量、数量、规格、剂型，库房认真负责药品验收入库、发放等常规工作，因库存减少，积压的资金相应减少，可加速医院资金周转，提高效益。（2）药品采购计划以满足临床需要为宗旨。2016年前，中药库房是根据库存及药房领药量来计划药品的采购量，不能准确反映临床的需求。优化管理模式中，药品采购的关键参考标准为临床需求，从而大大提高了药品周转率，盘活资金，不浪费、不积压。（3）独立核算中药，财务与储存、管理等职能剥离。财务科改革传统的药品进出库和相关的控制工作，以完善医院在药品收入和支出的账务处理，且会计核算工作更加精确。（4）国家的法规要求所有的药品经营企业库房建设必须通过GPS认证，为保证药品质量，节省医院库存储备费用和管理费用，医院直接将库房管理的压力转移给药品供应商，让供应商管理库存，医院滞留的库存药品和资金的压力减少，保障了医院长远发展。
2016年我院实施新的管理优化模式以来，中药药品平均库存金额逐年降低，周转率逐年上升。由于我院将以往的“为库存而采购”转变为“为需求而采购”，减轻了药品积压，减少中药库房库存，使药品流动得到良性循环，也使我国卫生资源的利用效率得到了很大的提高。
参考文献
[1]王晓燕.医院中药库房的流程管理技术研究[J].中国中医药咨讯，2011，3（17）：391-393
论文作者:钱蕾
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21