【摘 要】目的：研究在围绝经期盆底功能障碍性疾病患者的临床治疗中实施盆底生物刺激仪联合雌孕激素治疗的临床效果。方法：选取2016年3月-2018年10月内我院接收的围绝经期盆底功能障碍性疾病患者100例为研究对象展开研究，按治疗措施不同分为对照和观察组；对照组给予单纯盆底生物刺激仪训教，观察组实施盆底生物刺激仪联合雌孕激素治疗；对比分析治疗前后两组患者盆底功能指标改善情况、病情严重程度、盆底肌力分级以及性生活质量情况。结果：经治疗后观察组最大收缩力（89.36±14.73）N，静电肌电值（9.38±3.12）ms，持续收缩力（73.22±10.47）N，观察组最大收缩力、持续收缩力均较对照组高，静电肌电值较对照组低；P＜0.05。观察组患者病情明显较对照组轻，盆底肌力恢复情况明显较对照组好，P＜0.05。观察组阴道功能（10.33±1.56）分，性生活困扰（2.00±0.56）分，性活跃度（1.56±0.56）分，性生活愉悦感（1.85±0.26）分，治疗后观察组性生活质量明显较对照组好，P＜0.05。结论：在围绝经期盆底功能障碍性疾病患者的临床治疗中实施盆底生物刺激仪联合雌孕激素治疗效果显著，临床应用价值极高，值得推广。
【关键词】盆底生物刺激仪；雌孕激素；围绝经期；盆底功能障碍性疾病；治疗效果
盆底功能障碍性疾病（PFD）属于临床常见病，多发于围绝经期妇女，压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等均属于患者临床主要表现；其中压力性尿失禁、盆腔器官脱垂常常以并发的形式存在于围绝经期盆底功能障碍性疾病患者中。临床研究证明：机体性激素水平降低与围绝经期盆底功能障碍性疾病密切相关[1]。本文旨在研究对围绝经期盆底功能障碍性疾病患者实施盆底生物刺激仪联合雌孕激素治疗的临床效果，特选取我院110例患者展开研究，现做报道：
1、资料与方法
1.1基线资料
选取2016年3月-2018年10月内我院接收的围绝经期盆底功能障碍性疾病患者100例为研究对象展开研究，按治疗措施不同分为对照和观察组；其中对照组（n=55）：年龄48-63岁，平均（55.56±5.23）岁。观察组（n=55）：年龄49-63岁，平均（56.12±5.12）岁。对比分析110例患者基线资料，无明显差异。
纳入标准：（1）所有患者诊断，均符合临床对围绝经期盆底功能障碍性疾病的诊断标准。（2）病程３个月内。（3）病情稳定，意识清楚，配合度较好者。（4）所有患者均对此次研究知情且同意，此次研究并经过本院伦理组委会上会研究并批准。
排除标准：（1）年龄≥80岁，心跳停止、呼吸停止者。（2）精神疾病、认知障碍者。（3）心脏、肝脏、肾脏存在重大疾病或严重衰竭者。（4）恶性肿瘤、艾滋病感染者。（5）沟通障碍、语言障碍较严重者。（6）癫痫病史、配合度较差者。（7）合并血液系统疾病者，免疫功能异常者、结缔组织病者。
1.2方法
对照组：采用盆底生物刺激仪治疗：治疗前，通过盆底生物刺激仪测量肌电信号，精确测量患者盆底肌肉收缩功能与舒张功能，收集肌电图与压力曲线，从而为患者制定具有针对性的盆底肌肉训练方案。指导患者正确开展盆底肌肉训练，视听系统辅助，以便更好完成训练方案，从而恢复盆底肌张力功能，有效控制膀胱功能，并积极治疗尿失禁。35min/次，２次/周，10次为１疗程。指导患者取仰卧位，连接仪器，于髂骨与腹肌表面皮肤贴中性电极片，在探头涂抹导电膏后置于阴道，电流调整为0-70ｍＡ，频率5-100Ｈｚ，脉冲500μｓ内，治疗20min，实施 生物反馈模块15min，依次从低频调节至高频；循环上述操作[2]。
观察组：盆底生物刺激仪联合雌孕激素治疗：盆底生物刺激治疗措施和次数同对照组。雌孕激素治疗：采用100mg黄体酮软膏+雌三醇乳膏+30g凡士林软膏混匀后涂于阴道，严格根据患者病情严重程度与盆底肌力分级从而调整剂量；若患者阴道异常出血则及时停药[3]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比两种模式下两组患者治疗前后盆底功能指标（最大收缩力、静电肌电值、持续收缩力）改善情况；
1.3.2对比两种模式下两组患者治疗前后病情严重程度；严格参照POP-Q分分级标准；Ⅳ级=下生殖道彻底外翻，脱垂最低点等长于阴道长度；Ⅲ级=脱垂最远点于处女膜下＞1cm；Ⅱ级=脱垂最低点于处女膜下1cm或上1cm之间；Ⅰ级=盆腔器官脱垂最低点于处女膜下＜1cm（或上方＞1cm）；０级=盆腔器官无脱垂[4]。
1.3.3对比两种模式下两组患者治疗前后盆底肌力分级情况；严格根据国际会阴肌力测试法评定：０级=手指无法感觉肌肉收缩；Ⅰ级=手指可以感觉轻度肌肉收缩，但不持续；以此类推，最高为Ⅴ级。
1.3.4对比两种模式下两组患者治疗后性生活质量情况；采用EORTC QLQ-CX24（欧洲肿瘤中心宫颈癌生活质量问卷），选择其中性生活第18-24题来对比。
1.4统计学
此研究用SPSS系统，计量资料以（）体现，采用“t”值统计分析并做检验；计数资料均以n（%）体现，采用“x2”统计分析并做检验；组间比值以P＜0.05认为具有统计学差异。
2、结果
2.1对比治疗前后两组患者盆底功能指标改善情况
结果显示治疗前两组患者血流速度对比无明显差异（P＞0.05），经治疗后血流速度各指标均出现改善，观察组最大收缩力、持续收缩力均较对照组高，静电肌电值较对照组低；数据对比在统计学差异，P＜0.05，见表1。
表1：治疗前后两组患者血流速度改善情况对比
2.2对比治疗前后患者病情严重程度
观察组患者病情明显较对照组轻；数据对比在统计学差异，P＜0.05，见表2。
表2：治疗前后病情严重程度对比
3、讨论
围绝经期盆底功能障碍性疾病是一种盆底组织慢性损伤的过程，在围绝经期妇女中的发生率较高。盆底功能主要由筋膜、盆底韧带、肛提肌、神经等盆底软组织维持，上述组织形成独立又相互影响，其中肛提肌主要维持盆底解剖结构与功能；随年龄增加，生理性雌孕激素出现严重改变，因此对盆底筋膜组织胶原代谢功能产生影响，从而导致增加胶原蛋白分解，减少合成，因此致使盆底肌组织韧性与弹性下降，抗压能力逐渐衰减[5]。机体雌孕激素水平降低是形成围绝经期盆底功能障碍性疾病的另一大重要原因。
本文旨在研究在围绝经期盆底功能障碍性疾病患者的临床治疗中实施盆底生物刺激仪联合雌孕激素治疗的临床效果，特选取我院100例患者展开研究，分别实施治疗；结果显示观察组最大收缩力（89.36±14.73）N，静电肌电值（9.38±3.12）ms，持续收缩力（73.22±10.47）N，观察组患者病情明显较对照组轻，盆底肌力恢复情况明显较对照组好，P＜0.05。究其原因，主要是由于盆底生物刺激仪治疗围绝经期盆底功能障碍性疾病价值较高，该系统的视听设备可以将信息反馈至医生，从而有助于医生整体评估盆底肌功能，制订个性化训练方案，全面促进盆底肌自主收缩。盆底生物刺激仪可以有效促进盆底肌被动收缩，增强盆底肌收缩功能。还能改善盆底肌血液循环，抑制膀胱收缩，增强膀胱容量，降低逼尿肌代谢，改善膀胱容量，从而有效治疗压力性尿失禁[6]。且此次研究证明观察组患者0-Ⅰ级比例的患者明显较对照组高，由此可见盆底生物刺激仪联合雌孕激素治疗效果更佳。
综上所述，盆底生物刺激仪联合雌孕激素可以控制排尿功能、紧缩阴道；雌孕激素可以调节阴道激素水平，改善围绝经期患者病情程度；临床应用价值较高，值得推广借鉴。
参考文献：
[1]韩艳艳.盆底生物刺激仪和雌孕激素联合对围绝经期盆底功能障碍性疾病的治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（8）：176-178.
[2]李永川，刘玉嵌，艾小庆.盆底生物刺激仪联合雌孕激素对围绝经期盆底功能障碍性疾病的治疗作用[J].重庆医学，2016，45（25）：3560-3562.
[3]顾雪芬，陈红玲，康琳，等.围绝经期盆底康复联合中药及雌激素治疗盆底器官脱垂的临床疗效分析[J].中外医疗，2014.23（20）：133-134.
[4]陈彤，胡彬，张庆华.盆底康复联合雌孕激素应用于围绝经期妇女盆底功能障碍性疾病的作用研究[J].中国妇幼保健，2014，29（18）：2860-2861.
[5]刘霞. 盆底康复联合雌孕激素治疗围绝经期妇女盆底功能障碍性疾病对盆底肌力及治疗效果影响观察[J].中外女性健康研究，2018.23（8）：145-146.
[6]包飞飞，戴婵娟，何彩莲.综合盆底复健方案对围绝经期女性性功能障碍患者盆底功能的影响[J].中国医师进修杂志，2017，40（5）：429-433.
论文作者:陈丽君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/12
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