（南京市口腔医院 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：探究口腔正畸患儿的心理干预措施及干预后效果。方法：选择2013年1月—2014年4月我院收治的口腔正畸患儿680例，随机分为观察组和对照组。对照组的矫治方法是常规的方丝弓技术，观察组在对照组的治疗基础上给予患儿系统的心理干预治疗。记录两组患儿的合作程度、口腔卫生保持等情况进行比较。对干预前后两组抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分进行评定。结果：观察组口腔卫生良好率、积极配合率、疗程＜18个月率明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组托槽脱落率、放弃治疗率、复发率明显小于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预后SAS、SDS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：适当的心理干预可以有效的提高患儿在治疗过程中的配合度，提高疗效，减少复发率，改善患儿焦虑抑郁心理，值得临床推广。
【关键词】 口腔正畸；儿童；心理干预
【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0132-02
儿童口腔畸形多因为儿童的不注意个人口腔卫生，引起口腔颌面部组织发育异常，影响儿童的成长发育[1]。对正畸患儿的矫正治疗的同时增加心理干预措施，使患儿形成正确的观念，有助于治疗的进行[2]。本研究就心理干预对口腔正畸患儿治疗依从性及预后情况对我院2013年1月～2014年4月收治的680例患儿进行分析，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机将我院2013年1月～2014年4月收治的口腔正畸患儿680例口腔正畸患儿随机分为观察组与对照组。观察组340人，其中男166人，女174人，年龄6～14岁，平均（9.6±2.4）岁，牙齿畸形类型（安氏分类）：I类54例，II类184例，III类102例。对照组340人，其中男158人，女182人，年龄7～14岁，平均（9.4±2.6）岁，牙齿畸形类型（安氏分类）：I类62例，II类176例，III类102例。两组患儿性别、年龄等一般情况无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组的患儿采用常规的方丝弓矫正技术进行矫治，观察组则在对照组的基础上给予心理干预治疗，具体如下。
1.2.1认知干预
首先要获得患儿的认可，建立良好的医患关系。干预开始阶段，医务人员需要像患儿及其家属说明干预中可能存在的问题，干预结束后的效果，避免患儿及家属对干预期望过高。同时，尽量对患儿及家属讲解口腔正畸技术相关方面知识，使患儿及家属了解依从性的重要性。
1.2.2行为干预
干预期间需告知家属监督患儿饮食，保持正确的饮食习惯，减少食用过硬、过粘的食物，避免使用前牙啃食食物，避免托槽脱落或引起弓丝、带环的损坏。当出现异常情况如牙痛、牙齿松动、托槽脱落等时应尽快到医院复诊[3]。同时，嘱患儿保持口腔的清洁，按时复诊，不要自行调节正畸力量，保证患儿坚持实用牵引圈和口外牵引装置。
1.2.3心理干预
口腔正畸患儿的心理表现主要为恐惧、迫切以及怀疑等。根据患儿不同的心理问题给予不同的心理辅导，从心理方面辅助治疗。大多数患儿对于矫治存在着恐惧心理。这类患儿心理承受能力较差，治疗依从性较差，总是被动的接受干预，对矫治的效果影响较大。医务人员应该在干预过程中多与患儿及其家属进行沟通，增加患儿对医务人员的好感度，建立两者的信任关系。术前对患儿及家属进行相关知识的健康教育，鼓励患儿，增强患儿信心，通过心理和行为的诱导减轻患儿的恐惧感。对于那些对治疗抱怀疑态度的患儿及家属，医务人员应对它们讲解正畸手术的科学性，听取他们提出的问题并给予让患儿满意的答案，认真听取患儿及家属的建议，增强其对治疗的信心，增强其配合治疗的依从性。
1.3观察指标
比较两组患儿的口腔卫生情况、积极配合程度、托槽脱落情况、复发、疗程<18月的患儿情况。抑郁及焦虑判定标准用SDS[4]与SAS[5]评分评定干预组及对照组心理状况。
1.5统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，组间计数资料采用t检验，组间计量资料的比较应用χ2检验，检验指标为0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿合作程度及干预效果对比
观察组口腔卫生良好率、积极配合率、疗程＜18个月率明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组托槽脱落率、放弃治疗率、复发率明显小于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
患儿的年龄小，有很多不良习惯诸如吮指、咬物、口呼吸等，这些不良习惯均会引起错颌等疾病[6]。常规的治疗及护理存在众多的问题，包括缺少对患者真正需要的关爱，不能正确的了解患者的真正需求[7]。而个体化的心理干预能够增加正畸治疗的成功率，使患儿能够更主动的接受治疗，主动采取有利于治疗进行的行为[8]。在本次的研究中，观察组口腔卫生良好率、积极配合率、疗程＜18个月率明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组托槽脱落率、放弃治疗率、复发率明显小于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。从上述结果中可以看出观察组治疗取得了满意的效果；两组干预后SAS、SDS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。考虑心理干预让患儿及家属对正畸治疗过程有大致了解，如治疗持续时间、防治口腔卫生情况等，解答疑惑减轻患儿焦虑恐惧心理，建立医患间信任，引导患儿和家属对于正畸治疗保持乐观良好的认知态度，提高治疗的自觉性和依从性。
综上所述，适当的心理干预可以有效的提高患儿在治疗过程中的配合度，提高疗效，减少复发率，有助于提高治疗的效果，对口腔正畸患儿增加心理干预有较高的应用价值。
【参考文献】
[1] 叶庆，曹丽珍，夏毓财.青少年口腔正畸的依从性分析与干预效果研究[J].临床和实验医学杂志，2014，13（4）：263-265.
[2] 胡岚.心理护理干预对口腔正畸患者心理的影响[J].当代医学，2013，19（20）：128-129.
[3] 朱珊.口腔正畸患儿的心理特征分析及干预后效果分析[J].中国美容医学，2013，22（22）：2238-2240.
[4] 叶国红.口腔正畸患者的心理特点及干预措施分析[J].中国医药指南，2012，10（32）：200-201.
[5] 黄敏，赵磊，彭劲英.心理干预对青少年口腔正畸患者疗效影响的研究[J].中国美容医学，2012，21（3）：478-480.
[6] 朱启文，张敏.心理干预对口腔正畸患者疗效影响的研究[J].中外医学研究，11（33）：25-26.
[7] 辛春艳，王金萍，张捷等.儿童口腔不良习惯导致错殆畸形的临床分析和预防措施[J].中国医药指南，2012，10(29)：512-513.
[8] 王妤.青少年正畸患者150例心理特点及临床心理辅导研究[J].现代医药卫生，2012，28（12）：1827-1828.
论文作者:金艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
标签：患儿论文; 口腔论文; 心理论文; 正畸论文; 统计学论文; 对照组论文; 家属论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;