李婉玲
广东罗定市人民医院 527200
【摘要】目的：探讨冠心病介入治疗发生并发症发生的影响因素与临床护理方法。方法：选取我院2014年3月-2015年 3月收治的冠心病患者130例作为研究对象，进行冠状动脉造影术，经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）以及冠状动脉内支架植入术。观察分析患者并发症的发生状况以及发生原因，进行有效的护理。结果：本次研究中，发生并发症39例（占比30%），其中10例穿刺部位血肿（占比7.7%），3例迷走神经反射低血压（占比2.3%），4例尿潴留（占比3.1%），5例动、静脉瘘（占比3.8%），17例腰痛及全身不适（占比13.1%）。结论：对介入治疗冠心病所发生的并发症以及相关影响因素进行分析，有利于总结出具有针对性的护理措施，对患者的早日康复具有重要的促进作用。
【关键词】冠心病；介入治疗；并发症；影响因素；护理
在冠心病的临床治疗之中，介入治疗是主要的临床方法。采用介入法治疗冠心病患者的临床症状能够得到较为显著的改善，对患者的活动耐量的提高以及左心功能的改善、左心射血分数的提高具有促进作用。能够有效的改善患者的生存质量以及生活质量，促进患者生命品质的提高。但是这一治疗方法容易出现并发症，且对手术的顺利完成具有一定的阻碍作用。对介入治疗方法中并发症的发生原因进行分析，有利于后期的有效护理【1-3】。本次研究将选取我院2014年3月-2015年 3月收治的冠心病患者130例作为研究对象，探讨冠心病介入治疗发生并发症发生的影响因素与临床护理方法。现将结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月-2015年 3月收治的冠心病患者130例作为研究对象，男90例，女40例，年龄36-75岁，平均（52.1±10.7）岁。
1.2方法
采用Seldinger改良法对患者行穿刺手术，穿刺位置为右股动脉。依据患者实际病情发展以及手术需要，对患者采取右股静脉穿刺，并放置临时起搏电极以备使用。按照常规方法，对患者分别进行左右动脉造影。对患者采取不同体位，进行数字血管减影。通过减影以及造影判断患者的冠状动脉是否出现病变，且出现病变的严重程度。对严重患者进行经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）以及冠状动脉内支架植入术。
1.3观察指标
观察评价患者并发症发生情况以及发生原因分布【4】。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次研究中，发生并发症39例（占比30%），其中10例穿刺部位血肿（占比7.7%），3例迷走神经反射低血压（占比2.3%），4例尿潴留（占比3.1%），5例动、静脉瘘（占比3.8%），17例腰痛及全身不适（占比13.1%）。见下表1。
3讨论
3.1并发症发生原因
在对冠心病患者进行介入治疗的过程中产生迷走神经反射低血压的主要原因是各种刺激因素例如手术疼痛以及拔管原因等对患者的下丘脑以及皮层中枢产生刺激，胆碱能植物神经张力增强，造成肌肉及内脏的小血管扩张，短时间内出现心率减慢、血压下降。而出现穿刺部位血肿的主要原因是穿刺手法问题，例如压迫不当，造成血管渗血以及皮下血肿，或者是动脉鞘管型号不对，内径过大，引起局部渗血。产生动、静脉瘘的主要原因是穿刺过程中，穿刺针不慎同时穿破动、静脉，形成两者之间的通道，造成动脉流出血液进入临近静脉中，形成动静脉瘘【5】。
3.2护理措施
于术前对患者进行手术相关知识宣教，对患者进行有效的心理沟通与疏导，缓解患者的心理紧张以及不安情绪，促进穿刺手术的顺利进行。在手术前嘱咐患者禁食6小时。于手术中对患者的生命体征以及心电图进行严密的观察，询问患者是否出现身体不适，并进行及时的处理。在穿刺手术完成之后的8个小时内，限制患者穿刺侧肢体的活动，取绝对平卧位，24小时后进行把关并采用砂袋压迫6-8小时。取正确的体位，观察患者穿刺部位皮肤状况，对患者进行听诊，判断假性动脉瘤以及血肿、动静脉瘘，对患者的血常规进行监测，并采取有效的护理措施。在对患者进行拔管时，应该先对患者做好心理辅导以及沟通，得到患者的配合，并做好应急准备，例如相关的机械与药品，对患者建立良好的静脉通道，对鞘管周围试验性按压鞘管进行充分的麻醉，进行拔管，控制压迫止血时的压力大小，禁止大面积重力压迫，防止迷走神经反射低血压的发生。在拔管后的半小时内，对患者进行密切观察，及时处理患者的低血压状况。
3.3结果分析
本次研究结果显示，本次研究中，发生并发症39例（占比30%），其中10例穿刺部位血肿（占比7.7%），3例迷走神经反射低血压（占比2.3%），4例尿潴留（占比3.1%），5例动、静脉瘘（占比3.8%），17例腰痛及全身不适（占比13.1%）。经过介入治疗之后，患者腰痛及全身不适的发生比率较高，其次是穿刺部位血肿，因此，在护理过程中需要对这两种类型的并发症的发生做好应对措施，同时对其他并发症的发生也应该加以防范。
综上所述，对介入治疗冠心病所发生的并发症以及相关影响因素进行分析，有利于总结出具有针对性的护理措施，对患者的早日康复具有重要的促进作用。
参考文献
[1]蔡建蓉,容峰.临床护理路径在冠心病介入治疗中的应用[J].中国现代医生,2010,04(30):82-83+89.
[2]回长玲.整体护理干预对老年冠心病介入治疗的影响研究[J].中国当代医药,2010,29(32):99+102.
[3]高志平,傅华平.优质护理对于冠心病介入治疗后的效果评价[J].中国伤残医学,2012,08(32):105-106.
[4]黄少毅.冠心病介入治疗术后并发症的发生原因及护理措施[J].中国医学创新,2012,28(30):42-43.
[5]唐丽.预见性护理干预在冠心病介入治疗中的应用效果[J].中国临床研究,2015,04(32):524-526.
论文作者:李婉玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 并发症论文; 冠心病论文; 发生论文; 介入治疗论文; 血肿论文; 静脉论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;