李吉刚
（解放军第148中心医院心血管内科 255300）
【摘要】 目的：探讨盐酸替罗非班治疗急性心肌梗塞的临床床疗效及安全性。方法：将我院收治的336例急性心肌梗塞患者随机分为治疗组和对照组，各168例。对照组常规给予阿司匹林、氯吡格雷及普通肝素治疗，治疗组在此基础上加用盐酸替罗非班治疗。结果：治疗组总有效率94.05％，显著优于对照组79.76%(P<0.05)；治疗组出血发生率1.19％，对照组无出血。结论：盐酸替罗非班治疗急性心肌梗塞是安全有效的，未明显增加不良反应，值得临床推广。
【关键词】 盐酸替罗非班；急性心肌梗塞
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0172-02
急性心肌梗塞是病理生理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，凝血系统激活，血小板黏附、聚集和释放形成血栓，其中炎症反应和血小板活化起到关键性作用。盐酸替罗非班作为血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa(GPlIb／IIIa)受体拮抗剂，具有强大的抗血小板聚集作用。笔者应用替罗非班治疗急性心肌梗塞中抗血小板聚集取得了良好的疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年3月至2014年5月在我院心内科收治的336例急性心肌梗塞患者。其中男196例，女140例；年龄40-81岁，平均(60.2±5.6)岁。ST段抬高型心肌梗死204例，非ST段抬高型心肌梗塞132例。将对象随机分为治疗组168例和对照组168例。两组病人的性别、年龄、患病情况等具有可比性(P>0.05)，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组采用传统治疗方法:阿司匹林肠溶片负荷量300mg，维持量100mg／d；氯吡格雷负荷量600mg，维持量75mg／d；肝素静脉注射，维持APTT50-70S，疗程48小时；治疗组：阿司匹林、氯吡咯雷、肝素用法和对照组相同，并且治疗组配合应用武汉远大制药集团有限公司生产的盐酸替罗非班，给予静脉负荷量10ug／kg，3min内推注，而后予0.15ug／(kg•min)泵入，持续36h-48h。
1.3 疗效判定
显效：症状消失；有效：症状好转；无效：症状无改善甚至恶化。
1.4 统计学方法
所有资料均由Excel2003进行数据录入和计算，用SAS8.2软件进行统计分析。计数资料比较采用检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果比较治疗组总有效率94.05％，显著优于对照组79.76%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注：X²＝4.09，P<0.05
2.2 加用替罗非班所致的不良反应事件(出血：治疗组出现2例，发生率(占1.19％)，对照组无观察不良事件发生，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
急性心肌梗塞一般是以血小板为主的白色血栓堵塞冠状动脉导致心肌缺氧[1]。受体拮抗剂使用盐酸替罗非班，它拥有不良反应小、特异性高和生物半衰期短等优点，主要作用可以抗血小板以及血栓形成[2]。综上所述，在常规药物基础上加用盐酸替罗非班治疗急性心肌梗塞是安全、有效的，可更彻底地抑制血小板聚集，保护冠状动脉的持续畅通，但出血危险性有可能增加，应严密观察患者的出血情况，做到早发现、早处理，避免出现严重的出血并发症。
【参考文献】
[1]陈纪林．冠心病抗血小板治疗的进展．中国循环杂志，2004，19(1)：5-6．
[2] 王晓天，郭吴，唐明明等．非sT段抬高性急性冠状动脉综合征的药物治疗进展[J]．医学综述，2010，16(20)：3163—3165
论文作者:李吉刚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
标签：心肌梗塞论文; 盐酸论文; 对照组论文; 血小板论文; 统计学论文; 冠状动脉论文; 负荷量论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;