资中县人民医院，四川内江市，641200
骨折的类型分为两种，一种是闭合性骨折，该类型骨折不会破坏周围皮肤软组织的完整性。另一种是开放性骨折，该类型骨折会造成周围皮肤出现伤口，骨折端位置会暴露在皮肤外。人体发生骨折可能在多个位置，常见出现的骨折的位置在人体的四肢。
一、骨折的病因
（一）直接暴力
人体的某处骨骼受到外界直接暴力的作用，在该位置会出现骨折的情况，同时对该骨折位置其它皮肤和软组织造成破坏，如人体小腿受到汽车的撞击，在撞击位置会导致胫腓骨骨干出现骨折情况。
（二）间接暴力
人体受到纵向传导、扭转或者杠杆作用，通常称为间接暴力，在远处出现骨折情况，如人体乘车时，汽车刹车人体受惯性影响，躯干会受到向前的冲力作用，脖子脊柱位置受到压缩后发生骨折。
（三）积累性劳损
人体的固定关节位置在长期直接或者间接的作用，受到积累性劳损引发的骨折，如人体的腓骨下1/3位置出现骨折，通常是由于长期行走引起的。
二、骨折急救五原则
（一）抢救生命
人体一旦受到严重的创伤，应以抢救生命为原则进行抢救生命，如受伤人员心跳停止、呼吸停止，抢救人员应及时对受伤人员进行人工呼吸，同时进行胸外按压操作。若受伤人员咽部有阻碍呼吸的物质，应及时清理杂物保证受伤人员呼吸畅通。若病人处在意识障碍状态，抢救人员可对伤员进行人中、百会等穴位刺激。一般情况下人体出现开放性骨折情况，有大量的鲜血会从受伤位置流出，抢救人员应使用止血带进行止血，按照止血时间每30-60分钟放松止血位置，避免止血位置出现肢体坏死的情况。在应急处理后马上将伤者送往医院进行下一步的治疗。
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（二）伤口处理
伤者骨折位置出现开放性伤口，应按照伤口处理的原则进行止血处理的同时，使用消毒砂布包扎出血位置，避免伤口出现感染情况。处理伤口时应清除掉周围的杂物，暴露在外界的骨折不能放入到体内，防止对人体内组织造成深层污染。
（三）简单固定
对伤者进行现场救治，按照简单固定的原则对骨折位置进行正确的固定，防止骨折位置继续受到损伤，降低伤者的疼痛感，有利于伤者的转移。在进行简单固定时，若伤者为开放性骨折，固定应保持外露骨折原有的位置，不能进行复位固定。简单固定时，根据现场情况使用板条、树枝等硬物作为固定装置，固定时使用的装置应上下固定住骨折两端位置。若没有硬物可以进行简单的固定，使用布带将骨折位置绑扎在身体上。
（四）必要止痛
伤者出现严重的骨折情况，按照必要止痛的原则给予伤者止痛药，防止伤者由于剧烈的疼痛出现休克情况。通常情况下，使用止痛片、止痛剂以及50毫克杜冷丁作为止痛药物。若伤者脑部、胸部都受到伤害，不能使用吗啡进行止痛，避免伤者呼吸中枢受到抑制无法正常呼吸。
（五）安全转运
对伤者完成上述救治后，按照安全转运的原则将伤者快速的运至附近的医院进行救治。在转运过程中应保持伤者的平稳，避免伤者受到震动加剧疼痛感，同时根据温度增加保暖物品，控制伤者的体温。
（六）处理方法细节
对伤者骨折位置快速进行固定，固定力度适中，在固定硬物与骨折位置间，可以使用松软物品。固定使用的硬物应超过骨折位置，按照上下两个关节的原则进行固定，根据现场情况使用树枝、雨伞等物品作为固定装置。
若伤者为开放性骨折，需使用洁净的消毒砂布进行止血，若无法止住出血，应在伤口上方使用止血带环进行止血。
若伤者在大腿处出现骨折情况，通常情况下伤者会发生超过1000毫升的内出血情况。在对伤者进行包扎固定时，须根据伤者情况进行包扎，防止包扎过紧麻痹到伤者的神经。在对伤者进行现场处理时，救护人员根据实际情况实施针对性的处理方法，若伤者为轻度骨折，骨折位置没有明显的伤口和肿胀，可以采用冷敷处理的方法，固定伤者骨折位置后送到医院做进一步处理。若伤者骨折位置有明显的伤口，应先进行压迫止血处理，若伤者出现严重的出血，或者无法止住血，应使用止血带在位于心脏的一侧进行止血，及时将伤者送往医院。在转运途中应不停与伤者进行交流，避免伤者出现昏迷直至休克导致死亡。若伤者骨折位置出现伤口，伤口出现鲜红的血液并且速度较快，证明伤者该位置出现的是动脉血，救援人员应在近心脏位置进行止血。若伤者骨折位置骨头外露，应按现有的位置进行固定，不能将骨头放入原来的位置，避免细菌进入到体内引发局部感染。
若伤者骨折的位置发生在颈椎部位，急救时应避免急救操作不当，导致伤者出现高位截瘫，或者出现危及生命的情况发生。若伤者在胸、腰部发生骨折，急救时如果搬运发生失误，会伤害到伤者的胸、腰椎脊髓神经，造成伤者下肢出现瘫痪情况。在救治这类伤者时，先对伤者进行固定，然后平稳的转运伤者。若伤者的四肢出现骨折，在局部出现明显的肿胀情况，应考虑骨折部位破坏掉周围的血管，引发局部内部出血，应使用硬物固定骨折位置，使用毛巾压迫局部位置进行止血，在转运患者时应保持伤者平稳，防止骨折位置发生移动造成周围血管二次伤害。
总结：
综上所述，若伤者骨折后出现情绪波动情况，可以向伤者注射镇静药物。在转运伤者途中，应保持伤者平稳，防止伤者受到二次伤害。若伤者四肢出现骨折，但没有明显的损伤，固定后可直接运送到医院。
论文作者:易贵祥
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
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