大理市第一人民医院 云南大理 671000
摘要：目的：探讨和分析生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复效果的积极作用。方法：在2015年2月-2017年2月间接诊的产后需要进行盆底康复治疗的患者中选择68例进行此次调查分析，依据信封法进行分组，对照组采取盆底肌锻炼，观察组则加以实施生物反馈联合电刺激治疗，各34例。结果：观察组Ⅰ类及Ⅱ类盆底肌力合格率为95.3%及82.4%均显著高于对照组（P＜0.05）。对比治疗总有效率也提示观察组更高（P＜0.05）。结论：对产后需要进行盆底康复治疗的患者实施生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼可进一步提高患者的康复效果，改善患者的盆底肌力，值得推广。
关键词：生物反馈；电刺激；盆底肌锻炼；产后盆底康复；临床疗效
临床调查研究发现在我国已婚已育的女性人群中约有37%以上存在不同程度的盆底功能障碍[1]，近年来随着临床医疗水平的提高以及人们对生活质量要求的提高使得产后盆底康复工作成为临床关注的热点问题。为进一步提高产后盆底康复治疗效果，探析有效的治疗方法十分重要。生物反馈、电刺激以及盆底肌锻炼等是目前临床用于产后盆底康复的常用疗法，为探究上述疗法联合应用对产后盆底康复效果的影响，本次研究对2015年2月-2017年2月间随机选择的68例需要实施盆底康复治疗的产后患者实施了分组治疗，现将治疗结果作下述报道。
1资料与方法
1.1病例资料
在2015年2月-2017年2月间接诊的产后需要进行盆底康复治疗的患者中选择68例进行此次调查分析，依据信封法进行分组，共2组，各34例。所有患者均经盆底肌力监测不合格，均为初产妇。排除巨大儿、难产、有重要脏器严重疾病以及阴道不明原因出血、恶露不尽、泌尿系统感染的患者。对照组：年龄：22-38岁，平均年龄为（45.4±3.2）岁。孕周：39-42周，平均为（39.2±4.6）周。观察组：年龄：22-39岁，平均年龄为（45.5±3.5）岁。孕周：38-42周，平均为（39.1±4.7）周。对两组基础资料进行比较，结果提示差异不明显（P＞0.05），可比性显著。
1.2方法
对照组：单纯为患者进行盆底肌锻炼指导，锻炼方法为自主收缩尿道、阴道以及肛门，缩紧5s后放松5s，重复上述动作10min，1日进行3次锻炼，共锻炼5周，进行锻炼时对体位无特定要求。
观察组：在对照组的治疗基础上为患者进行生物反馈联合电刺激治疗，具体如下：进行治疗前要叮嘱患者排空膀胱，患者采取仰卧体位，将电极消毒后插入阴道内，电极两侧的金属点材料要紧贴在阴道壁两侧，将圆环放置在阴道口处。电流强度要依据患者自觉盆底肌出现麻胀感为度。在肌电触发模式下依据神武刺激反馈仪所得到的反馈结果，指导患者进行盆底肌收缩训练，电刺激以及生物反馈治疗要交替进行，治疗时间均以10min为宜，1周2次，以10次为一个治疗疗程。治疗结束后对比两组患者的治疗效果。
1.3观察指标
①疗效评价标准[2]：临床症状及体征基本消失，肌力水平恢复至Ⅲ级以上则为显效。治疗后临床症状及体征得到明显改善，阴道壁膨出症状以及子宫脱垂明显好转则为有效。未达到上述标准则为无效。显效＋有效=总有效率。②肌力合格率：依据会阴肌力测试法进行检测，共分为6个级别，肌力达到Ⅲ级以上则可判定为合格。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行研究各项数据间的对比，计数资料以（%）表示，实施卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，实施t检验，P＜0.05存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
治疗后统计并比较两组治疗总有效率，结果提示观察组更高（P＜0.05），见表1。
3讨论
妊娠以及分娩是导致女性出现盆底肌肉损伤以及松弛的主要原因，若患者出现盆底功能障碍则可能会导致其出现子宫脱垂、压力性尿失禁等不良后果，不仅不利于患者的身体健康，而且也在极大程度上降低了患者的生活质量。临床采取手术疗法可有效治疗子宫脱垂以及压力性尿失禁，但其并不能有效改善盆底肌肉以及神经损伤，因此术后可能出现复发或引发其他并发症[3]。经临床研究发现妊娠以及分娩所造成的盆底肌肉损伤是可逆的，在产后42d为产妇进行盆底肌力检测，并对肌力不合格的患者进行积极康复治疗则可有效预防或治疗盆底障碍性疾病[3]。近年来随着临床医疗水平的不断提高，电刺激联合生物反馈已经成为临床治疗盆底功能障碍的首选疗法。电刺激可促使患者被动性收缩盆底肌肉，有助于提高患者的控尿能力，预防肌肉萎缩，促进神经功能恢复，而生物反馈则是通过掌握患者肌力情况指导患者进行主动盆底肌锻炼，这有助于让患者掌握正确的盆底肌肉收缩方法。在此次研究中两组患者均进行了常规盆底肌锻炼，观察组加以实施了生物反馈联合电刺激治疗，结果显示观察组的治疗效果明显高于对照组，且肌力的改善效果也更为显著。证明生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复效果具有积极影响。
综上所述，对产后需要进行盆底康复治疗的患者实施生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼可进一步提高患者的康复效果，改善患者的盆底肌力，临床治疗效果理想，对改善患者的生活质量也具有积极意义，因此值得推广。
参考文献：
[1]杨慧丽，杨俊娟，吴爱红.生物反馈电刺激治疗对产后盆底功能影响的临床分析[J].中国卫生产业，2014，11（21）：7-9.
[2]侯伟，王萍.康复联合治疗对产后盆底功能障碍的疗效评估[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：226-227.
[3]任佳.盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗对产后妇女盆底康复的效果观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（6）：45-46.
论文作者:高国雁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：患者论文; 产后论文; 反馈论文; 生物论文; 肌力论文; 效果论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;