常州武进人民医院 常州武进 213000
摘要：中西药配伍治疗疾病目前已在临 床上得到了普遍应用，若配伍得当，能够带来很好的治疗效果，假如配伍出现问题，可能给患者造成恶劣的影响目的中西药合方是我国中西药合璧发展的一种重要形式，它可以发挥中西药各自的特长，取长补短，提高防治效果。西药的特点是针对性强、很好的重复性，而中药好像从多靶点开始。因此有人打一个比方就是一个屋子里面有一堆苍蝇，西医就会采用一些高效的气雾剂直接对苍蝇作用，很快很有效很迅速，一下苍蝇就没有了。
中医呢，发现苍蝇多是卫生条件不好，因此建议打扫卫生等环境管理开始。最终的结果是用气雾剂喷完后苍蝇没有了一会又会来一群，用中医的结果是虽然看起来苍蝇少了但是那些烦人的苍蝇要一下消除还需要时间。那么还不如中医去打扫卫生，西医来喷雾。结果这样有效结合就能很好很快解决问题。因此结合应该是满足市场要求的，如果只看到中西药合用过程中出现的一些问题，就完全否定中西药合方制剂是不客观的。结论实践证明，中药和西药合在一起，用途效果相当好。
1.引言
中西药的配伍，已经成为现在临床治疗的一种手段，有此能够提高治疗效果，降低药物的毒副作用，但有些药物降低治疗效果或着产生毒副反应，中药的应用和发展有着非常悠久的历史，经过了长期实践有了一定的了解，而中西药的配伍禁忌总在临床上却重视不够，常常存在不合理用药的现象。
2.难点和存在的问题
如上所述的一样，中西医是两种不同文化下的结果。前者我们可以充分加以利用，而后者则应该尽力避免。但是这样的评价也仅仅是建立在现代医学的认识下的评估，对中药来讲应该有失偏颇。但是这样的评价对目前来讲也是最容易接受的，如某些抗生素或磺胺与清热解毒中药合用，可以增加抗菌效果，还能够减少西药这方面的用量，很大的减少了西药中毒的可能性了，这几年比较成功的如维c银翘片对付感冒等，可以增强动物的免疫功能；
因此，在实际应用尤其大批量广泛应用之前，应该进行严格的实验和验证。而且，临床实验的设计、数据统计、实验方法等应严格按规范操作，一定使实验结果具有良好的可信度。其次以上的原因导致大部分专家或者学者以及政府官员认为中药里面加西药是假药，不能做的，以至于好多优秀的组合都转入地下工作。包装上更不敢标注，导致用药困难。
3.配伍方法
按照中医基本理论中西兽药配伍方法根据中药七情与药物相互作用等进行了配伍。增效配伍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆药物配伍之后，至少可以有一种药物治疗效果得到增强。如金银花与青霉素合用能加强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用。再如蟾酥可使异烟肼治疗家禽腹泻病的治疗效果明显的增加。在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。必要时可间隔4小时交替使用。可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。
4.临床常见的中西药合
1、中药与抗生素合用 磺胺增效剂（TMP）与黄柏、苦参、蒲公英等合用，用于痢疾治疗有协同作用 呋山楂与喃口旦啶、甘草等合用可收到增强药效减毒的作用，茵陈与灰黄霉素合用可以增加灰黄霉素的溶解度与吸收率，有一定的协同作用。
2、中药与抗寄生虫药合用 甘草酸可以减轻酒石酸锑钾对胃肠道刺激并能解除平滑肌痉挛引起的协同作用，敌百虫与大黄合用可以增强对胆道蛔虫的驱虫效果。
3、中药与作用于消化道的药合用 氢氧化钠与黄芪、白芨合用可以发生相加作用提高治疗效果碳酸氢钠与广木香、高良姜合用可以提高胃肠溃疡的治愈率。
4、禁忌 中西药联用必须严格进行把握配伍的原则，分清楚药物酸碱性，有无螯合物、络合物等形成以及一种药物在体内形成的环境对另一种药物作用的发挥、代谢产物的排泄有无严重的影响。如黄柏提取物，与四环素配伍之后可以产生毒性很大的化学物质，对动物健康造成了极大的危害
5.讨论
综上所述，中药注射剂因成分比较复杂，一种中药注射剂本身就是多种成分组成，再与其他药物配伍，可能发生的反应往往难以预测，因此，配伍需特别慎重。因此，应避免中药注射剂与其他多种药物混合应用。
为了避免发生意以外，应该注意在没有弄清楚是否会发生配伍禁忌时尽量分别注射；应该考虑到混合的药品品种越多，配伍禁忌发生的几率就会越高；即使没有产生配伍禁忌，药物之间的配伍也应尽量避免。
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论文作者:金毅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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