关键词：预见性护理;泌尿外科;腹腔镜手术
1资料与方法
1．1一般资料
选取本院2016年11月～2017年11月收治的86例泌尿外科腹腔镜手术患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各43例。观察组中男26例，女17例;年龄25～60(42．8±8．6)岁;其中肾囊肿去顶减压术14例，单纯性肾切除术8例，肾上腺肿瘤切除术10例，输尿管切开取石术7例，肾癌根治术4例。对照组中男24例，女19例;年龄26～60(43．0±8．6)岁;肾囊肿去顶减压术13例，单纯性肾切除术9例，肾上腺肿瘤切除术8例，输尿管切开取石术8例，肾癌根治术5例。两组患者的性别、年龄、病种及手术时间、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1对照组采用常规性护理措施，手术前后对患者进行饮食常规指导，提供个性化心理护理及健康教育，同时密切观察患者病情变化。
1．2．2观察组在常规护理的基础上予以预见性护理措施，具体内容如下。
1．2．2．1术前制定预见性护理方案根据患者病情、年龄、既往病史及手术情况，运用生理学、心理学、社会学等相关知识，对患者进行术后护理的评估，制定详细周密的护理计划。
1．2．2．2心理护理针对患者的具体病情，术前责任护士及时向患者及家属讲解腹腔镜手术的过程和优点，告知腹腔镜手术可能的并发症及处理措施。消除患者紧张、恐惧心理，鼓励家属及时掌握患者的心理变化，给予必要的心理安慰;消除患者的思想顾虑，保持良好的心理状态。
1．2．2．3促进肠蠕动，预防腹胀给予射频电疗促进肠蠕动，指导患者在床上翻身、活动上下肢。根据患者饮食偏好，建议食用理气的陈皮粥、健脾淮山药粥;饮用排气的萝卜汤或橘皮水等，增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀。
1．2．2．4早期锻炼根据患者手术后的身体情况和精神状态，进行预见性的早期锻炼。患者手术后身体较为虚弱，早期锻炼需遵循由简到繁、由局部到整体的原则，鼓励患者尽早下床活动。
1．2．2．5出血的预见性护理术后要密切观察患者腹痛及尿道出血情况，对出血的颜色及量进行记录，初步判断出血原因，及时安抚患者，有预见性地主动对患者进行护理。若出血量多，要及时报告医师处理，同时准确记录出入量。
1．3评价标准观察比较两组患者的术后腹胀发生率、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及VAS评分情况。
1．4统计学方法所有数据均采用SPSS19．0软件进行统计分析。其中，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料用例(%)表示，采用χ2检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者术后腹胀情况比较观察组腹胀发生率明显少于对照组，腹胀程度也显著轻于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。
三、讨论
随着腹腔镜技术的普及和不断进步，越来越多的泌尿外科患者选择腹腔镜下行手术治疗。然而，新技术的应用以及更多复杂手术的开展，腹腔镜手术的并发症报道也相应增多。特别是腹腔镜手术后容易引起术后腹胀、出血、尿瘘等并发症，严重影响患者的术后舒适度。预见性护理是指护士针对患者的具体病情、年龄、精神状态、既往病史进行综合分析判断，在患者未提出要求之前，运用医学知识，主动对患者进行评估，找出现存和潜在的护理问题，采取相应的预防性护理干预措施，为患者提供有效的护理方式。预见性护理模式遵循先预防再治疗的原则，要求有计划、有秩序、有目的地为患者提供护理，这一护理模式对于并发症的预防和控制有着显著的效果。本研究结果显示，观察组在采用预见性护理措施后，其腹胀发生率(46．51%)明显小于对照组(69．77%)(P＜0．05)，仅有1例患者出现重度腹胀，显著地提高了患者的术后舒适度。同时，观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。由此说明，预见性护理模式在泌尿外科腹腔镜术后患者中的应用，对预防并发症、促进术后恢复及改善预后有明显作用。
结束语
综上所述，对泌尿外科腹腔镜手术患者应用预见性护理，充分调动了护理人员的主观能动性和积极性，增强了患者对护理人员的信任，减轻了患者的疼痛，降低了并发症的发生率，有利于患者的尽快康复，提高了护理质量。
参考文献
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论文作者:魏英娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/19
标签：患者论文; 预见性论文; 手术论文; 泌尿外科论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年第10期论文;